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26 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Este Sistema permite que o Organismo possa Responder (Reagir) aos Estímulos vindos do Ambiente Externo e do Interno, este sistema Integra e Controla os Diversos Sistemas que mediam ações no Organismo e se divide em um Sistema Estrutural e outro Funcional. DIVISÃO ESTRUTURAL • Sistema Nervoso Central (SNC): É composto pelo Cérebro, Cerebelo, Tronco Encefálico e Medula Espinhal. • Sistema Nervoso Periférico (SNP): É a forma com que o SNC se continua, Gânglios e Nervos que conectam Órgãos e Sistemas ao SNC. Neste Sistema se engloba o Sistema Nervoso Somático e o Autônomo. DIVISÃO FUNCIONAL • Sistema Nervoso Somático: Oferece Motor Impulsos aos Músculos, significa dizer que este sistema é o que reage mediante as nossas vontades. Este Sistema se conecta aos Músculos Esqueléticos. • Sistema Nervoso Autônomo: Também chamado de Sis.Nerv.Neurovegetavido ou Visceral, controla a atividade Vegetativa, portanto a Atividade Visceral. Por ele há controle de atividades como a Digestão, Metabolismo, Circulação, Respiração, Temperatura entre outras atividades. TECIDO NERVOSO O Sistema Nervoso assim como qualquer outro Sistema, é composto por um Tecido Especializado para exercer as suas atividades. O Tecido Nervoso apresenta 2 Células Principais. • Neurônios: São as Células Nervosas, transmitem os Impulsos Nervosos. • Neuroglias: Também chamados de Gliócitos, ou apenas Glias, são Células de Sustentação, ou seja, dão Suporte e Nutrição aos Neurônios. OS NEURÔNIOS São as Unidades Estruturais e Funcionais deste Sistema, são compostos de um Corpo Celular, Prolongações chamadas de Dentritas e um Axônio que transmite o Impulso Nervo a outro Corpo Celular. • Bainha de Mielina: É presente em determinados grupos de Axônios, sendo uma Capa Lipídica e Proteica que aumenta bastante a Velocidade do Impulso Nervoso. Existem 2 Tipos de Células Nervosas Principais no SNC e no SNP, porém mais abundantemente no SNP. • Neurônios Motores Multipolares: Apresentam 2 ou mais Dentritas com somente 1 Axônio, podendo ter uma ou mais Terminações Axônicas Colaterais (Periféricas). Estes Neurônios são os mais Comuns no SNC e SNP. Os Neurônios que controlam os Músculos Esqueléticos e a Atividade Somática (SNA, Sist.Nerv.Somático) são mediados por Neurônios Motores Multipolares. 27 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO • Neurônios Sensitivos Pseudounipolares: Também chamados de Pseudomonopolares, estes parecem ter apenas uma Prolongação (Axônio), porém são 2. Uma Prolongação Axônica Periférica do Corpo Celular conduz o Impulso Nervo de Órgãos Periféricos (exemplo o Tato, Pressão, Dor, Temperatura na Pele) até voltar ao Corpo Celular para se continuar ao SNC. Os Corpos Celulares dos Neurônios Pseudounipolares são localizados fora do SNC, portanto fazem parte do SNP e estão espalhados pelos Gânglios Sensitivos do SNP. • Sinapses: Ou Pontos de Contato, são o meio de Comunicação entre os Neurônios. As Sinapses são mediadas por Substâncias Químicas chamadas de Neurotransmissores (exemplo a Adrenalina, Serotonina, Dopamina, Histamina, Melatonina, Dopa). Os Neurotransmissores são Secretados (ou Liberados) por um Neurônio e então Excita ou Inibe a resposta de um Neurônio. • Células de Schwann: Um tipo de Célula Neuroglial (Neurolomócito) que produz a Bainha de Mielina. Presentes tanto no SNC como no SNP e na maior parte dos Neurônios. AS CÉLULAS NEUROGLIAIS Neuroglias ou Gliais são Células entorno de 5x mais abundantes que os Neurônios, elas Não são Células Neurinais e nem Excitaveis. A Fução destas Células é Apoiar, Nutrir, Isolar e Auxiliar na Condução do Estímulo Nervoso. • Neuroglias do SNC: Se dividem em Oligodendroglias, Astrócitos, Células Ependimárias e Microglias (Neuroglias bem pequenas). • Glias do SNP: Apresentam as Células Satélite que rodeiam Gânglios e Neurônios dos Nervos Sensitivos Espinhais em suas Raízes Posteriores e os Gânglios do SNA. Também apresentam as Células de Schwann, que são Neurolemócitos (ou Neurilemas). 28 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO SISTEMA NERVOSO CENTRAL É composto pelo Encéfalo (Cérebro, Cerebelo e Tronco Encefálico) e a Medula Espinhal, ao SNC compreeende as Funções de Coordenar e Integrar os Sinais Nervosos que entram (aferentes) e que saem (eferentes) e as Atividades Mentais Superiores como o Pensamento, Fala e Aprendizagem. • Núcleos: São acumulos de Corpos de Neurônios no SNC. • Tratos: São Feixes de Fibras Nervosas formadas pela união de vários Axônios que conecta Núcleos do Encéfalo próximos ou distantes. O Encéfalo e a Medula Espinhal são compostos por Substância Cinzenta e Branca. MEDULA ESPINHAL • Substância Cinzenta: É formada pela União dos Vários Corpos de Neurônios (agrupamentos de Núcleos). • Substância Branca: É formada pela União de Tratos, pelos Feixes de Fibras Nervosas (agrupamentos de Axônios). • Corte Transversal da Medula Espinhal: Se Observa um H, que é de Substância Cinzenta rodeado por Substância Branca. • H Medular: É formado por 2 Astas (Cornos) Cizentos Anteriores (Ventrais) e 2 Astas (Cornos) Cinzentos Posteriores (Dorsais), sendo então 2 Ventrais e 2 Posteriores a Direita e a Esquerda. • Menínges: São 3 Capas, Pia-máter (interna, bem vascularizada) Aracnoide (media, delgada e transparente) e Dura-máter (externa e fibrosa) juntas formam as Menínges, que rodeiam o Encéfalo e a Medula Espinhal. As Menínges e o Líquido Cerebroespinhal LCE ou Líquido Cefaloraquidiano são responsáveis por fazer a proteção do Encéfalo e da Medula Espinhal. • Pia-Máter: Recobre o Encéfalo e a Medula Intimamente, é uma camada bem Fina, Vascularizada e Transparente. Forma o Limite Inferior do Espaço Subaracnóideo. • Espaço Subaracnóideo: Entre a Aracnoide e a Pia-Máter há este espaço, por onde corre o Líquido Cerebroespinhal. • Aracnoide: Membrana Delgada que recobre o Encéfalo e forma o Limite Superior do Espaço Subaracnóideo. • Dura-Máter: Firme, Fibrossa e Grossa se encontra acima da Aracnoide, está circundando a Face Interna dos Ossos do Neurocrânio. 29 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO • Espaço Epidural: Neste espaço encontra-se bastante Tecido Adiposo, que separa a Dura-Máter da Coluna Vertebral dos Ossos (Vértebras). • Ligamento Denteado: Ou Delticulado, é um Engrossamento Bilateral da Pia-Máter, Longitudinal e Denteado que Fixa a Medula no Centro dos Forames Vertebrais. • Bainha Dural: É a união das Menínges que recobre na União do Ramo Anterior e Posterior dos Nervos Espinhais. • Nervos Espinhais: São Nervos que Emergem da Medula com Raízes Sensitivas (Posteriores) e Motoras (Anteriores) e exercem Inervação Somática e Autônoma nos Músculos e Órgãos. No total são 31 Nervos Raquídeos, sendo 8 Cervicais, 12 Torácicos, 5 Lombares, 5 Sacrais e 1 Coccígeo. • Funículo Anterior: São os 2 espessamentos de Substância Branca encontradas entre a Fissura Anterior da Medula. Esta porção abrange alguns tratos Motores importantes. • Fissura Medular Anterior: É a fissura que separa incompletamente os 2 Funículos Anteriores. • Sulco Medular Lateral Anterior: Situa-se entre o Funículo Anterior e o Lateral. • Funículo Lateral: Segmento situado entre o Funículo Anterior e o Funículo Posterior. • Funículo Posterior: São aglomerados te Substância Cinza e Branca, localizados entre o Sulco Medular Lateral Posterior e o Sulco Mediano Posterior. Na porção cervical, vê-se essa divisão ocorrendo pela grande massa de substância cinza do Fascículo Grácil e Cuneiforme. • Raízes Posteriores (Dorsais): Ou Radículas, são pontos onde emergem os Feixes Nervosos que exercem Inervação Sensitiva dos Nervos Espinhais. • Raízes Anteriores (Ventrais): Ou Radículas, são pontos onde emergem os Feixes Nervos que exercem InervaçãoMotora dos Nervos Espinhais. ENCÉFALO É o Órgão encarregado de Controlar quase todas as Atividades do Organismo, está dentro de um Crânio Rígido, sendo uma Estrutura muito Delicada que pode se danificar com Golpes na Cabeça, Coágulos, Tumores, Compressões e Privação de Oxigênio. O Líquido Cerebroespinhal é produzido no Encéfalo, com origem nos Ventrículos Laterais e Plexo Coróideo. Ainda no Encéfalo, há Origem Direta de 11 dos 12 Pares Cranianos. PARTES DO ENCÉFALO O Encéfalo é composto pelo Cérebro, Cerebelo e o Tronco Encefálico. Ao retirar a Dura-Máter e a fina camada da Aracnoide e da Pia-Máter, observa-se o Córtex Cerebral com Giros e Sulcos, estes Giros, Sulcos e o Próprio Tamanho 30 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO do Encéfalo variam muito de pessoa para pessoa. CÉREBRO No Cérebro inclui-se os Hemisférios Cerebrais e os Núcleos (Gânglios) Basais (relacionam-se aos movimentos, sem enviar conexões diretas ao SNP e aos Nervos Cranianos). • Hemisférios: Os Hemisférios Cerebrais são Separados pela Foice do Cérebro, que gera a Fissura Longitudinal do Cérebro, essas são 2 características dominantes no Cérebro. Descritivamente o Cérebro é dividido em relação aos Ossos em que faz contato, sendo separado em 4 Lobos, porém os limites funcionais não estão alinhados aos Limites Ósseos. • Vista Superior: Nessa visão o Cérebro se divide em 4 Partes, onde a Fissura Longitudinal que é Medial separa os 2 Hemisférios. Um Sulco Central (Coronal) separa o Cérebro em 2 Lobos Frontais (Anteriormente) e 2 Lobos Parietais (Posteriormente). • Vista Lateral: Nessa Visão vemos os Lobos Parietais e Frontais também, porém Inferiormente a estes Vê-se o Sulco Lateral que separa o Lobo Temporal (Inferiormente) dos demais. • Lobos Occipitais: São Separados pelo Sulco Parietooccipital, visível somente na Face Medial do Cérebro. • Polo Frontal e Temporal do Cérebro: São Projeções Anteriores dos Lobos Frontais e Temporais. • Polo Occipital do Cérebro: São Projeções Posteriores do Lobo Occipital, acima do Cerebelo. • Tentório do Cerebelo: Redobra da Dura-Máter que forma uma base para o Cerebelo. • Localização dos Hemisférios: Estão Ocupando a Cavidade Supratentorial. • Localização dos Lobos Frontais: Estão na Fossa Cranial Anterior. • Localização dos Lobos Temporais: Estão na parte Lateral da Fossa Cranial Média. • Localização dos Lobos Occipitais: Localizam-se Posteriormente acima do Tentório do Cerebelo. TELENCÉFALO Segmento Superior do Encéfalo, Corresponde aos Hemisférios Cerebrais unidos pelo Corpo Caloso, que é Composto pelos Lobos Cerebrais e os Ventrículos Laterais. DIENCÉFALO É formado pelo Epitálamo, Tálamo e Hipotálamo e Subtálamo, formando a Parte Central do Encéfalo MESENCÉFALO É a Primeira Porção do Tronco Encefálico, está Situado na União das Fossas Cranianas Médias com as Posteriores . Os Nervos Cranianos III (3ºOculo Motor, ou Motor Ocular Comum) e o IV (4ºTroclear, ou Patético) possuem Núcleos de Origem diretamente no Mesencéfalo. PONTE DE VARÓLIO 31 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO Ou Simplesmente Ponte, é uma Porção do Tronco Encefálico situada entre o Mesencéfalo Acima e o Bulbo Raquídeo (Medula Oblongada) Abaixo, está Anterior a Fossa Craniana Posterior. Apresenta Núcleo de Origem ao Nervo Craniano V (5ºTrigêmino). • Sulco Bulbopontino: É o ponto de União entre o Bulbo Raquideo (Medula Oblongada) e a Ponte, onde há Núcleos de Origem dos Nervos Cranianos VI (6ºAbducente ou Motor Ocular Externo), VII (7ºFacial) e VIII (8ºVestibulocóclear ou Auditivo). MEDULA OBLONGADA Segmento mais Inferior do Tronco Encefálico, localizado na Fossa Craniana Posterior e depois é continuado como Medula Espinhal. Ele se conecta aos Núclos de Origem dos Nervos Cranianos IX(9ºGlossofaríngeo), X (10ºVago ou Pneumogástrico) e o XII (12ºHipoglosso). CEREBELO É uma Massa Encefálica lozada Posteriormente a Ponte e a Medula Oblongada, está Inferiormente ao Tentório do Cerebelo que está Localizado na Fossa Craniana Posterior. O Cerebelo é constituído por 2 Hemisférios Laterais unidos Medialmente pelo Verme Cerebelar. Também apresenta um Lobo Anterior e um Posterior. SISTEMA VENTRICULAR DO ENCÉFALO Este Sistema é composto pelos Ventrículos Laterais, 3º e 4º Ventrículos, unidos na Linha Média pelo Aqueduto (ou Ducto) Mesencefálico (de Sylvius). O Líquido Cefalorraquidiano (Cerebroespinhal) é Produzido Maiormente no Plexo Coroide dos Ventrículos e Enche estas Cavidades Ventriculares de Líquido Cerebroespinhal e o Espaço Subaracnóideo do Encéfalo e da Medula Espinhal. VENTRÍCULOS CEREBRAIS Existem 2 Ventrículos Laterais, um Direito e outro Esquerdo que são separados por um Septo advindo do Corpo Caloso (porção que une os 2 hemisférios composta de substância branca), este recesso se chama Septo Pelúcido. • Ventrículos Laterais: São as Maiores Cavidades do Sistema Ventricular Encefálico, tendo 1 em cada Emisfério Cerebral e são estruturas do Telencéfalo. Cada Ventrículo Lateral entra ao 3ºVentrículo pelo Forame Interventricular (de Monro). • 3ºVentrículo: É uma Cavidade situada no Centro do Diencéfalo, apresenta 4 Projeções que estão proximas de outras estruturas do Encéfalo, estas projeções são chamadas de Recessos e são as Seguintes, Recesso Supra-Óptico (acima do Quiasma Óprico), Recesso Infundibular (acima do 32 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO Infundíbulo Hipofisário), Recesso Pineal e Suprapineal (em contato e Superior a Glândula Pineal). Este Ventrículo se continua Inferiormente ao 4ºVentrículo pelo Aqueduto Mesencefálico (de Sylvius). A Aderência Intertalâmica passa dentro do 3ºVentrículo e Conecta os 2 Hemisférios do Tálamo. • 4ºVentrículo: É uma Cavidade de Forma Piramidal situada Posteriormente a Ponte e ao Bulbo. Inferiormente o 4ºVentrículo se continua com a Medula Espinhal, sendo bem mais estreito como Conduto (Canal) Central da Medula Espinhal. O Recesso Lateral do 4ºVentrículo que entra na Região do Sulco Bulbopontino Posterolateralmente em Ambos lados e Terminam Apresentando uma Abertura Central do 4ºVentrículo (ou apenas Forame de Luschka), este Forame (Abertura) é responsável por Desemborcar o Líquido Cerebroespinhal no Espaço Subaracnóideo no Encéfalo. Posteriormente quase na Medula Espinhal, há a Abertura Mediana do 4ºVentrículo (ou Forme de Magendie) que é responsável por Desemborcar o Líquido Cerebroespinhal no Espaço Subaracnoideo na Medula Espinhal. Estes são os únicos 2 canais por onde o LCE é levado ao Espaço Subaracnoideo, compressões ou bloqueios geram aumento do 4ºVentrículo e compressão da região.
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