FRATURA DE PELVE

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FRATURA DE PELVE
Trauma músculo-esquelético no ATLS
Sequencia: abcde
- condições ameaçadoras à vida e ao membro
Condições ameaçadoras à vida: mata
Lesão do anel pélvico
Ligamento:
· Sacroiliaca anterior 
· Sacrotuberoso (tuberisquiaco)
· Sacro espinhoso (liga na espinha isquiática)
· Sínfise púbica
· Sacro ilíacos posteriores
· Ílio lombar
- os ligamentos posteriores são mais fortes
- 
- A pelve precisa estar estabilizada – os ligamentos que mantem a pelve estabilizada, esses ligamentos são muito fortes. Para arrebentar os ligamentos o trauma tem que ser de alta energia. 
- Alta mortalidade em lesão do anel pélvico
- 1 em 2 em lesões do anel pélvico exposta
- o problema da fratura exposta é a contaminação > leva a infecção
- a fratura exposta no anel pélvico não necessariamente vai ser na pele, pode haver comunicação (ex: caminho até o reto lesado)
- morte: choque e hemorragia – mata rápido > principal fator que consegue atuar para o cara não morrer
De onde sangra: a maior parte é de sangramento venoso (maior parte posterior – plexo venoso sacral)
- O sangramento mais problemático é o venoso 90% de sangramentos)
- fratura ilio sacral sangua mais 
- amassando mais o vaso > sangra mais
- as lesões que aumentam mais o anel da pelve fazem sangrar mais
- lesão de frente para trás vai abrir para fora
1: fratura no sacro
2: fratura crescente, acomete dois lugares– sangramento parcial
3: interrupção completa da sacoiliaca
*o que interessa é que a parte posterior abre mais, o problema sempre é atrás*
- quanto mais abre na frente mais pode inferir o que ta atrás
Fratura lateral: diminui a pelve, sangra menos e a fratura é pra dentro
Compressão lateral 
Tipo 1: menor abertura da sínfise púbica 
Tipo 2: abertura da parte anterior da SP, ligamentos da SP posterior lesados
Tipo 3: pelve em vendaval – sangra, fecha um lado e abre o outro
Fratura vertical:
A pelve vai pra cima 
- sangra muuuuuito
Cisalhamento (escorregamento) vertical
Mecanismo combinado: combinação de fraturas
Como reconhecer lesão do anel pélvico?
*sinal de destot – hematoma escrotal
Trauma de alta energia na pelve: Moral-Lavallé
A pele descola da face e o sangue se forma nessa região descolada
- é um cisalhamento da pele subcutânea sobre a fascia > descolam – ferimento descolante – gravíssimo
Evitar exame da estabilidade da pelve se clara instabilidade: coagulo segura o sangramente, por isso pode estar “consciente”, não significa que não está sangrando