AULA 3_ VIAS DE ADMINISTRAÇÂO

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AULA 3_ VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
	VIA
	MEMBRANA DE ADMINISTRAÇÃO
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Oral
	Mucosa de trato gastrointestinal
	- Maior segurança, comodidade e economia;
- Estabelecimento de esquemas terapêuticos fáceis de serem cumprido pelos pacientes;
- Absorção intestinal favorecida pela grande superfícies de vilosidade intestinal.
	- Apresentação de efeitos adversos (náuseas, vômitos e diarréias), pela irritação da mucosa.
- Variações do grau de absorção conforme:
a)- ação da enzima digestiva; b)- plenitude ou não gástrica; c)- tipo da formulação farmacêutica; d)- pH.
- Necessidade da cooperação do paciente.
	Sublingual
	Mucosa Oral
	- Absorção rápida de substâncias hidrossolúveis;
- Redução de biotransformação do princípio ativo do fígado, por atingir diretamente a circulação sistêmica.
	- Imprópia para substâncias irritantes ou de sabores desagradáveis.
	Retal
	Mucosa Retal
	- Administração de medicamentos a pacientes inconscientes ou com náuseas e vômitos, particularmente em lactantes.
-Redução da biotransformação do princípio ativo pelo fígado, por atingir diretamente a circulação sistêmica.
	- Absorção irregular e incompleta;
- Irritação da mucosa retal.
	IM
	Endotélio dos capilares vasculares e linfáticos
	- Absorção rápida;
- Administração em pacientes mesmos inconscientes;
- Adequada para volumes moderados, veículos aquosos, não aquosos e suspensões.
	- Dor;
- Aparecimento de lesões musculares pela aplicação de substâncias irritantes ou substâncias de pH distante da neutralidade.
- Aparecimento de processos inflamatórios pela injeção de substâncias irritantes ou mal absorvidas.
	EV
	
	- Obtenção rápida dos efeitos;
- Administração de grandes volumes em infusões lentas;
- Aplicação de substâncias irritantes, diluídas;
- Possibilidade de controle de doses, para prevenção de efeitos tóxicos.
	- Superdosagem relativa em injeções rápidas;
- Riscos de embolia, irritação do endotélio vascular, infecções por contaminações bacterianas ou viróticas e reações anafiláticas.
- Impróprio para solventes oleosos e substâncias insolúveis.
	SC
	Endotélio dos capilares vasculares e infático.
	- Absorção boa e constante para soluções;
- Absorção lenta para suspenções.
	- Facilidade de sensibilização dos pacientes.
- Dor e necrose por substâncias irritantes.
TERMOS COMUNS UTILIZADAS EM PRESCRIÇÕES MÉDICAS
1. ACM  :........................................a critério médico
2. AP/AMP ................................................... ampola
3. Cáp .............................................................cápsula
4. Ca ................................................................ cálcio
5. Col .............................................................. colírio
6. CP/comp ........................................... comprimido
7. Cpm ........................conforme prescrição médica
8. CR ................................................................ creme
9. DG ............................................................ drágeas
10. ENV ....................................................... envelope
11. EV ...................................................... endovenoso
12. FL .......................................................... flaconete
13. FR .............................................................. frasco
14. g .................................................................. grama
15. Gt/gts ............................................................. gotas
16. h .................................................................... horas
17. IM .................................................. intramuscular
18. IV ...................................................... intravenoso
19. KCI ......................................... cloreto de potássio
20. kg ........................................................ quilograma
21. L ...................................................................... litro
22. mcg .................................................... micrograma
23. mEq ............................................. miliequivalente
24. mg......................................................... miligrama
25. Mg.......................................................... magnésio
26. min. ......................................................... minuto
27. mL............................................................. mililitro
28. NaCI ............................................ cloreto de sódio
29. NPT ................................. nutrição parenteral total
30. PM ........................................................... pomada
31. seg ........................................................... segundo
32. S/N .................................................... se necessário
33. SC ....................................................... subcutâneo
34. SF ........................................... solução fisiológica
35. SG ............................................ solução glicosada
36. SGF ...................................... soro glicofisiológico
37. SL ........................................................ sublingual
38. SNE .......................................... sonda nasoenteral
39. SNG ...................................... sonda nasogástrica
40. Sol. ........................................................... solução
41. SP/Sup ................................................. supositório
42. SS/Susp ................................................ suspensão
43. SY ................................................................ spray
44. TB ................................................................. tubo
45. UI .................................... unidades internacionais
46. VD ............................................................... vidro
47. VO ............................................................. via oral
48. VR .......................................................... via retal
49. XP .............................................................. xarope
9. CUIDADOS GERAIS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
1. Por via oral e tópica:
1. Lave as mãos antes e após o preparo e a administração dos medicamentos; pergunte ao paciente o seu nome;
2. Apresente-se ao paciente caso ele não o conheça;
3. Mostre segurança, atenção com as necessidades do paciente;
4. Verifique se o paciente é alérgico ao medicamento;
5. Explique o que será feito e solicite a sua colaboração;
6. Verifique as condições do paciente durante o procedimento e observe as reações;
7. Elimine as dúvidas do paciente com explicações simples:
8. Cumpra os seis certos;
SEIS CERTOS:
1. paciente certo
2. medicação certa
3. dose certa
4. via certa
5. hora certa
6. registro certo
1. Misture medicamentos de sabor desagradável com alimentos, desde que não sejam incompatíveis;
2. Observe o paciente para evitar aspiração;
3. Manuseie o medicamento com técnica asséptica, não colocando a mão no medicamento e não devolvendo ao frasco as sobras ou os medicamentos que forem suspensos;
4. Administrar os medicamentos para tosse sem diluir e não oferecer líquido para tomar após a ingerir;
5. Administrar por último os comprimidos sublinguais;
6. Checar os medicamentos no prontuário, logo após a sua administração.
1.1 Cuidados de enfermagem na administração de medicamentos por via sublingual:
1. Siga os seis certos do preparo;
2. Peça para o paciente abrir a boca e coloque o medicamento sob a língua:
3. Oriente o paciente para não engolir o medicamento;
4. Não coloque a mão na medicação, utilize uma gaze para realizar o procedimento;
5. Oriente o paciente para não tomar água até que o medicamento esteja totalmente dissolvido.
1.2 Cuidados na aplicação de medicamentos tópico:
1. Após abrir a pomada coloque a tampa virada para cima, dentro da bandeja; · Despreze a primeira porção da pomada, antes de usá-la;
2. Coloque a pomada sobre uma espátula sem contaminá-la;
1. Nunca recoloque a espátula dentro do pote, se for necessário mais pomada deixe uma espátula dentro do pote para ir retirando e colocando sobre gaze estéril;
2. Use somente o necessário, não desperdice;
3.Registre o procedimento e o aspecto da lesão.
1.3 Cuidados de enfermagem na instilação de medicamentos no ouvido:
1. Não utilize soluções geladas elas são desconfortáveis e podem causar náuseas ou tontura
2. O aquecimento pode ser dentro da mão ou em banho maria;
3. Oriente o paciente para sentar e deixar a cabeça lateralizada, expondo o ouvido que receberá a medicação;
4. O conta-gota não pode entrar em contato com o ouvido:
5. Após a aplicação mantenha por alguns instantes o paciente com a cabeça lateralizada;
6. Coloque um pequeno chumaço de algodão no ouvido (cuidar para que não entre no canal auditivo), após a aplicação do medicamento – ver rotina da instituição
7. Anote no prontuário o procedimento.
1.4 Cuidados de enfermagem na instilação de medicamentos nos olhos:
1. Coloque o paciente sentado, com a cabeça hiperestendida;
2. Limpe os olhos com água boricada, soro fisiológico ou água destilada;
3. Não encostar o frasco do colírio no olho do paciente;
4. Pingar a gota sobre o fórnix do olho, não deixar a gota cair sobre a córnea para não provocar sensação desagradável;
5. Após a aplicação peça ao paciente para fechar os olhos e a seguir que os abra, permitindo que o medicamento se espalhe no olho;
6. Ofereça uma gaze para o paciente secar os olhos, sem esfregar:
7. Fechar logo o frasco;
8. Não colocar colírios em geladeira, exceto se por orientação do fabricante;
9. Rotular o frasco ao ser aberto com data, hora e nome do responsável, porque em média a validade é de 15 dias;
10. Proteger o frasco da ação da luz;
11. Registrar no prontuário logo após a realização do procedimento.
1.5 Cuidados na aplicação de pomadas no olho:
1. Proceda a limpeza do olho;
2. Afaste a pálpebra e introduza pequena quantidade no saco conjuntival, usando a própria bisnaga da pomada;
3. Não encostar o tubo da pomada no paciente;
4. Peça ao paciente que feche as pálpebras e mova o globo ocular, permitindo que o medicamento se espalhe;
5. Limpe a abertura da bisnaga, com gaze limpa, feche e guarde;
6. De preferência que seja de uso individual a pomada;
7. Anote logo após o procedimento no prontuário do paciente.
1.6 Cuidados na instilação de medicamentos no nariz:
1. Coloque o paciente de preferência deitado com a cabeça bem inclinada para trás, permitindo que o medicamento penetre profundamente;
2. Não encoste o conta-gotas no nariz do paciente;
3. Segure o conta-gotas ligeiramente acima das narinas, para introduzir as gotas, dirigindo sua extremidade para a parte média da concha superior do etmóide;
4. Instrua o paciente a permanecer deitado de costas por alguns minutos, para que o medicamento seja absorvido;
5. Anote no prontuário o procedimento realizado.
1.7 Cuidados na administração de medicamentos por via retal:
1. Com o paciente em decúbito lateral esquerdo, com a perna superior fletida, insira o supositório retal, segurando sua extremidade com lima gaze.
2. Com auxilia de uma luva introduza o supositório logo além do esfincter anal, evitando assim sua expulsão;
3. Oriente o paciente para permanecer deitado por alguns minutos;
4. Anote no prontuário do paciente o procedimento realizado.
1.8 Cuidados na administração de medicamentos por instilação na garganta:
1. Coloque o paciente sentado, peça para ele inclinar a cabeça para trás: · Abra a boca e abaixe a língua com auxílio de uma espátula;
2. Faça o jato do medicamento ou pincele as lesões com "swab";
3. Registre no prontuário o procedimento realizado.
2. Cuidados gerais na administração de medicamentos por via parenteral:
1. Lavar corretamente as mãos antes do preparo e após a administração dos medicamentos;
2. Oriente o paciente sobre o procedimento, usando linguagem acessível:
3. Responda os questionamentos do paciente, estimule a verbalizar seis sentimentos;
4. Escolha o local respeitando as solicitações do paciente;
5. Determine a diluição e o horário conforme rotina da instituição;
6. Troque a agulha que foi aspirado o medicamento se o produto for irritante: Ex. vacina antitetânica ou medicamento de frasco ampola;
7. Exponha o paciente, somente a área necessária;
8. Manuseio de todo o procedimento com técnica asséptica;
9. Descarte o lixo em recipiente específico;
10. Execute a técnica com rapidez para diminuir a ansiedade do paciente;
11. Faça a anti-sepsia com álcool a 70% ou álcool iodado a 2%, aguarde por alguns instantes para que o álcool não penetre junto da agulha, isto causará sensação de ardor;
12. Avise o paciente quando for introduzir a agulha e peça que o paciente relaxe;
13. Utilize agulha com o tamanho adequado;
14. Aspire sempre antes de injetar a medicação intramuscular, certificando-se que não atingiu vaso sanguíneo, caso isto ocorra, prepare nova medicação com novo material;
15. Injete a medicação com calma:
16. Observe o paciente após a administração do medicamento;
17. Anote no prontuário o procedimento realizado e as observações.
2.1 Cuidados de enfermagem na administração de medicamentos via intradérmica:
1. Lave as mãos;
2. Organize o material próximo ao paciente;
3. Posicione o antebraço com a face interna voltada para cima;
4. Faça a antissepsia;
5. Aguarde para o álcool secar;
6. Introduza a agulha paralelamente a pele numa extensão de 2mm, com o bisel voltado para cima;
7. Injete o medicamento formando uma pápula;
8. Use algodão seco para a retirada da agulha;
9. Retire a agulha no mesmo ângulo que foi introduzida, para evitar refluxo da solução injetada;
10. Não friccionar o local, para evitar irritação;
11. Observe o paciente;
12. Faça as anotações no prontuário.
2.2 Cuidados de enfermagem na administração de medicamentos via subcutânea:
1. Lavar as mãos;
2. Organizar o material próximo ao paciente;
3. Responda as perguntas do paciente;
4. Prepare o local para ser aplicado a medicação;
5. Faça a antissepsia do local;
6. Pince o local com os dedos, para dar maior estabilidade durante a aplicação;
7. Introduza a agulha curta, com o bisel voltado para cima, em ângulo de 90°;
8. Aspire para se certificar se não foi atingido um vaso sanguíneo;
9. Administre lentamente a solução;
10. Retire a agulha com firmeza e em movimento rápido;
11. Quando se tratar de Heparina não aspirar, pode causar lesão dos tecidos:
12. Não massagear o local da aplicação;
13. Considere que a absorção do medicamento administrado no subcutâneo é de absorção lenta, sendo ainda mais lenta em indivíduos com doenças vasculares periféricas, ou em choque, ou com edema;
14. Quando a quantidade de medicamento for pequena é muito difícil observar se elevação da pele;
15. Faça o rodízio das aplicações para evitar complicações e resistência ao medicamento.
 Cuidados a serem tomados nas diferentes regiões:
3.1 Região Deltóidea:
1. A introdução da agulha deve ser perpendicular a pele;
2. Não usar para injeções consecutivas e substâncias irritantes;
3. Injetar volumes inferiores a 2 ml;
4. Não administrar em pacientes com pequeno desenvolvimento muscular;
5. Não administrar em crianças;
6. Não administrar substâncias irritantes que possam causar necrose tecidual.
3.2 Região dorso-glútea:
1. Examine sempre a pele em busca de edema, rubor, abscessos ou outras alterações;
2. Faça a palpação do local buscando encontrar nódulos e para avaliar a textura da pele;
3. Use agulha longa, para ultrapassar a camada adiposa;
4. Sempre que possível utilize a técnica em Z, com a finalidade de agir como um tampão, selando o ponto de introdução da agulha no músculo, evitando assim o refluxo da medicação pelo trajeto da punção para não causar irritação ou lesão do tecido subcutâneo.
3.3 Região vasto lateral da coxa:
Esta região é muito segura para a aplicação de qualquer medicação.
Poderá ser utilizada para qualquer faixa etária, mas principalmente para menores de um de idade e idosos magros e com pouca massa muscular.
4. Causas das complicações pós injeções:
1. Tipos de medicamentos introduzido: medicamento irritantes diluídos em solução oleosa ou de absorção lenta e cm alta concentração pode aumentar a dor e outras complicações;
2. Volume injetado incompatível com a estrutura do músculo:volume maior pode aumentar a tensão local, comprimir vasos, causar edema local c juntamente com o efeito tóxico causar infarto muscular, fibrose e necrose;
3. Local incorreto da aplicação: se o medicamento exige massa muscular maior e não for observado este princípio, podemos ter absorção mais rápida e em seguida reações adversas;
4. Uso inadequado da técnica: aspirar sempre antes de injetar o medicamento;
5. Múltiplas injeções no mesmo local: após repetidas injeções no mesmo local, manchas, depressões e fibrose podem ocorrer devido a concentração. PH, natureza química da droga e cinética de absorção;
5. Atos ou atitudes que levam a ocorrência de erros na administração de medicamentos.
1. Substituições indevidas de medicamentos;
2. Dúvidas na interpretação ou na transcrição da prescrição médica;
3. Erros de cálculo acarretando sub ou superdose;
4. Desconhecimento pela equipe de enfermagem acerca das ações e reações do medicamento a ser administrado e dos cuidados no preparo do medicamento (fotossensibitidade, concentração e conservação);
5. Desconhecimento da equipe de enfermagem sobre os cuidados na administração relacionados a observação das reações e ao controle dos sinais vitais;
6. Falhas nos registros após a administração, acarretando dose extra;
7. Erros na leitura do rótulo;
8. Falhas na técnica asséptica;
9. Falhas na execução da técnica tais como: local, agulha, tipo de solução, falta de aspirar;
10. Concentração de muitos medicamentos no mesmo horário para o mesmo paciente, ou na mesma bandeja;
11. Administração de medicamentos na passagem de plantão;
12. Irregularidade da dose por coincidir com a transf deerência de setor ou com exames;
13. Utilização de solventes inadequados;
14. Desconhecimento dos métodos inadequados de conservação dos medicamentos ou soluções.
6. Como reduzir os erros com medicamentos:
1. Ler toda a prescrição no início de cada plantão;
2. Informatizar as prescrições;
3. Estabelecer protocolos ou diretrizes sobre as técnicas de administração de medicamentos;
4. Dose unitária;
5. Ter protocolos para o uso de medicamentos de risco, limitando e padronizando;
6. Colocar o PONTINHO junto ao horário quando a medicação já foi separada e preparada;
7. Checar imediatamente o horário após a aplicação;
8. Se for modificado a prescrição médica, circular IMEDIATAMENTE os horários;
9. Envolver o paciente nos cuidados;
10. Tudo o que foi manipulado deve ser adequadamente rotulado;
11. Confirme sempre o paciente antes da administração;
12. Aplique sempre os cinco certos; 
13. Se o paciente tem história de síncope vaso vagal(É o desequilíbrio no sistema denervoso autônomo que provoca queda abrupta da pressão arterial e diminuição dos batimentos cardíacos quando a pessoa está em pé) após injeções, deite-o antes de administrar a injeção; .
14. Assegure-se estar familiarizado com o medicamento que você irá administrar: conheça o propósito, a via e dose apropriada, o mecanismo de ação, os efeitos adversos e as medidas de orientação ao paciente.
7. Princípios da administração de medicamentos:
1. Conhecer as normas da instituição ou da organização.
2. Administrar somente aqueles medicamentos pelos quais o médico escreveu e assinou a ordem;
3. Conferir rigorosamente as dúvidas na prescrição;
4. Ter certeza que o medicamento prescrito é exatamente o contido no rótulo;
5. Ter certeza que o cálculo esta correto;
6. Preparar os medicamentos em ambiente limpo e desinfetado;
7. Conversar somente se tiver dúvida sobre o medicamento que esta sendo preparado;
8. Controlar, conferir e zelar pelo armazenamento dos medicamentos na unidade da enfermagem;
9. Não tocar com a mão nos medicamentos;
10. Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas;
11. Evitar sujar o rótulo do frasco durante o preparo do medicamento;
12. Identificar situações de alergia a medicamentos e anotar no prontuário;
13. Não aplicar medicamentos que o paciente tiver dúvidas sobre ele;
14. Não deixar a bandeja com os medicamentos no quarto do paciente;
15. Registrar o medicamento logo após a administração;
16. Desprezar os perfuro cortantes em recipiente específico;
17. Não retomar o medicamento ao frasco se este foi preparado e depois suspenso;
18. Não desprezar medicamentos em locais acessíveis a outras pessoas;
19. Preparar o medicamento com técnica asséptica;
20. Não misturar medicamentos injetáveis diferentes, a menos que tenha recebido orientação para isso;
21. Observar a técnica correta para a administração de medicamentos pelas diferentes vias;
22. Escolher a agulha adequada para cada paciente e via de administração;
23. Não deixar extravasar medicamento ou fazer fricção após a aplicação.
8. Itens indispensáveis na prescrição médica:
1. Nome completo do paciente;
2. Data e a hora da prescrição;
3. Ser legível, completa c compreensível;
4. O nome do medicamento deve estar completo;
5. A prescrição do medicamento deve conter a dose do medicamento, concentração do medicamento, a via e freqüência da administração do medicamento;
6. Deve estar com a assinatura do médico e com o número do Conselho Regional de Medicina.
DICAS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS E PREVENÇÃO DE ERROS
· Lembre-se: cada via de administração tem respectiva indicação, portanto atenção à prescrição.
· Durante o preparo da medicação evite distrações.
· Confira os seis certos:
1. paciente certo
1. medicação certa
2. dose certa
3. via certa
4. hora certa
5. registro certo
· Utilize três leituras de medicação:
1. A 1ª quando retirar do frasco ou ampola do local guardado;
2. A 2ª quando retirar ou aspirar o medicamento do frasco;
3. A 3ª quando guardar o restante do medicamento ou desprezar o frasco.
· Cheque e anote o horário da administração medicamentosa, posto que é sua segurança legal, enquanto prova de assistência correta prestada ao paciente sob seus cuidados.
· Caso a administração da medicação não tenha sido realizada, registre o fato.
· Caso haja alguma dúvida na prescrição, procure esclarecer antes de administrar a medicação.
· É direito do paciente tirar quaisquer dúvidas sobre a medicação que está tomando, e é dever do profissional orientá-lo nestes questionamentos.
· Deve-se ficar atento para possíveis efeitos colaterais decorrentes de drogas utilizadas.
· Lembre-se: qualquer injetável provoca dor, e ninguém gosta de tomá-los. Respeite as reações do paciente frente a esses tipos de medicamentos.
· Sempre utilize duas agulhas: uma para aspirar soluções de frasco ampola e a outra para administrar.
· É desperdício de material utilizar uma seringa de 20 ml para aplicar uma solução de 2 ml.
· Permita que o paciente participe do processo, escolhendo o local da aplicação.
· Respeite a privacidade do paciente.
· Providenciar a identificação do medicamento preparado com nome do paciente, quarto, leito, nome da droga, via de administração, dose e horário.
DIRETRIZES PARA A ADMINISTRAÇÃO SEGURA DE MEDICAMENTOS
· Conhecer as normas institucionais.
· Administrar apenas medicamentos prescritos pelo médico.
· Consultar o enfermeiro quando tiver dúvidas em relação à prescrição.
· Solicitar sempre ao Enfermeiro ou colega para conferir os cálculos de diluição de medicamentos.
· Não conversar durante o preparo e administração de medicamentos, a não ser para pedir ajuda. Lembre-se que a atenção é o aspecto mais importante da segurança.
· Repor todo o material e/ou medicamento retirado do estoque.
SEIS ITENS CERTOS PARA A CORRETA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS:
· PACIENTE CERTO
· MEDICAMENTO CERTO
· DOSE CERTA
· HORA CERTA
· VIA CERTA
· REGISTRO CERTO