APG 16 - Saco vazio não para em pé

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APG 16 – Saco vazia não para em pé 
Abertura: 25/03/2021 Fechamento: 29/03/2021
· Termos desconhecidos: Não há 
· Formulação do problema: 
· O que a reeducação alimentar influencia nesses sinais e sintomas?
· Por qual motivo foi solicitado um hemograma?
· Brainstorming:
· Algumas frutas contém vitamina C que ajuda na absorção de ferro no intestino 
· O hemograma foi pedido para analisar a quantidade de hemoglobina que pode ser um indicativo de anemia 
· A anemia pode estar relacionada com a astenia, palidez e problemas de deambulação
· Conclusão: conclui-se que uma alimentação balanceada rica em vitaminas é essencial na prevenção da anemia ferropriva 
· Objetivos:
1. Estudar as anemias carenciais 
2. Citar outros tipos de anemia 
ANEMIA FERROPRIVA 
· Deficiência de ferro 
· Consequência de deficiência alimentar, perda de ferro mediante sangramento ou aumento na demanda 
· O ferro é um componente do grupo heme da hemoglobina, a sua deficiência leva a uma diminuição de hemoglobina e, consequentemente, à redução no aporte de oxigênio aos tecidos
· 80% do ferro funcional do corpo são encontrados na hemoglobina, enquanto o restante localiza-se na mioglobina e nas enzimas que contêm ferro 
Etiologia e patogênese 
· O ferro é utilizado no organismo diariamente por vários mecanismos 
· Quando as hemácias entram em processo de senescência (envelhecimento) e são degradadas, o ferro é liberado e reutilizado na produção de novas hemácias 
· Porém, pequenas quantidades de ferro são perdidas nas fezes e, dessa forma, precisam ser repostas através da dieta 
· O equilíbrio de ferro é mantido pela ingestão de 1 a 2 mg/dia 
· A maior parte do ferro é derivado carne 
· Razão mais comum para deficiência de ferro: perda crônica de sangue, pois o ferro não pode ser reciclado para voltar ao sangue 
· 
· Sangramento gastrintestinal resultante de úlcera péptica
· Lesões vasculares 
· Pólipos intestinais 
· Hemorroidas 
· Câncer 
· 
· Em gestantes, a interrupção da menstruação impede uma grande perda de ferro, porém, as necessidades de ferro aumentam durante a gestação, sendo comum a manifestação de deficiência 
· Gestantes com anemia ferropriva sem suplementação apresenta taxa maior de recém-nascidos prematuros e taxas de natalidade mais baixas do que aquelas que recebem suplementação 
· O processo de crescimento de uma criança impõe exigências adicionais sobre o organismo 
· O volume de sangue aumenta, elevando as necessidades de ferro 
· Na infâncias, as duas principais causas de anemia ferropriva são (1) baixos níveis de ferro ao nascimento devido a uma deficiência materna e (2) uma dieta que consiste principalmente em leite de vaca, que é pobre em ferro 
Manifestações clínicas 
· Relacionadas com prejuízo no transporte de oxigênio e falta de hemoglobina 
· Fadiga, palpitações, dispneia, angina e taquicardia 
· É comum o desenvolvimento de atrofia epitelial, que resulta em: 
· Palidez cérea 
· Cabelos e unhas quebradiços 
· Coiloníquia: unhas com aspecto de colher 
· Língua lisa, com feridas nos cantos da boca e, as vezes, disfagia e diminuição da secreção ácida 
Diagnóstico e tratamento 
· Baixo nível de hemoglobina e hematócrito (porcentagem de volume ocupada pelas hemácias no volume total de sangue)
· Diminuição das reservas de ferro e baixo teor de ferro sérico e ferritina 
· Quantidade menor de hemácias, tendo as características: 
· Microcíticas (menor que o tamanho normal)
· Hiprocômicas (hemácias com menos hemoglobina que o normal)
· Poiquilocitose (formato irregular)
· Anisocitose (tamanho irregular)
· Os testes laboratoriais indicam menores valores de CHCM (Concentração de hemoglobina corpuscular média) e VCM (volume corpuscular médio)
· Prevenção da deficiência de ferro em lactentes e crianças 
· Evitar o uso de leite de vaca 
· Suplementação de ferro em crianças amamentadas com leite materno entre 4 e 6 meses 
· Uso de formulas e cereais enriquecidos com ferro para crianças com menos de 1 ano de vida 
· Durante o segundo ano: dieta contendo alimentos ricos em ferro, uso de vitaminas enriquecidas com ferro 
· O tratamento é direcionado ao controle de perda crônica de sangue, aumento na ingestão de ferro e administração de suplementos 
· A suplementação com sulfato ferroso repõe as reservas de ferro em um intervalo de meses 
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA 
· Causadas pelo comprometimento na síntese de DNA, que resulta em hemácias aumentadas de tamanho, devido à maturação e divisão deficientes 
· A deficiência de vitamina B12 e ácido fólico são as condições mais comumente associadas a essa anemia 
Anemia por deficiência de vitamina B12
· Essa vitamina funciona como cofator para duas reações importantes no organismo 
· Essencial para a síntese do DNA 
· Maturação nuclear, que, por sua vez, conduz à maturação e divisão normal das hemácias 
· 5 a 20% dos idosos apresentam deficiência de vitamina B12 por problemas de má absorção 
Etiologia e patogênese 
· A vitamina B12 é encontrada em todos os alimentos de origem animal, portanto, sua deficiência alimentar é rara 
· A vitamina B12 é absorvida por um processo especial 
· Depois de liberada da proteína animal, ela se liga a um fator intrínseco, uma proteína secretada pelas células parietais gástricas 
· O complexo fator intrínseco-vitamina B12 protege a molécula de vitamina contra a digestão por enzimas intestinais 
· O complexo viaja até o íleo, onde se liga a receptores de membrana nas células epiteliais 
· A vitamina B12 se separa do fator intrínseco e é transportada através da membrana para a circulação 
· Na corrente sanguínea, ela se liga a proteína transportadora, a transcobalamina II, que transporta a vitamina B12 até os locais de armazenamento e os tecidos 
· Qualquer defeito nessa via é capaz de causar uma deficiência da vitamina 
· A anemia perniciosa é uma forma especifica de anemia megaloblástica causada por gastrite atrófica e incapacidade de produção de fator intrínseco, o que resulta na incapacidade de absorção de vitamina B12 
· Quando a quantidade de vitamina B12 não é suficiente, as hemácias produzidas são anormalmente grandes devido ao excesso de crescimento e citoplasmático e produção de proteínas estruturais 
· As células tem núcleos imaturos e mostram sinais de destruição celular 
· Apresentam membranas frágeis e formato oval, em vez de bicôncavo 
· Essas células de formato estranho têm um curto tempo de vida que pode ser medido em semanas, em vez de meses 
Manifestações clínicas 
· A perda de hemácias resulta em um quadro entre moderado e grave de anemia e icterícia 
· VCM elevado, devido as células maiores que o normal 
· Valor de CHCM normal 
· Alterações neurológicas causadas por desarranjos na metilação da proteína mielina
· A desmielinização das colunas dorsal e lateral da medula espinal causa parestesia simétrica dos pés e dedos, perda da sensação vibratória e de propriocepção, bem como eventual ataxia espástica 
· Em casos mais avançados, a função cerebral pode ser alterado 
· Em alguns casos, sintomas de confusão mental, demência e outras alterações neuropsiquiátricas podem preceder alterações hematológicas 
Diagnóstico e tratamento 
· O diagnóstico é estabelecido quando se verifica um nível sérico anormalmente baixo de vitamina B12 
· No passado, utilizava-se o texto de Schilling, que mede o débito urinário de 24h, com vitamina B12 radiomarcada administrada por via oral para documentar a redução na absorção de vitamina B12 
· Atualmente, o diagnóstico da anemia perniciosa é estabelecido por meio da detecção de células parietais e anticorpos de fator intrínseco 
· O tratamento é para toda a vida e consiste em injeções intramusculares ou doses orais elevadas de vitamina B12 para reverter o quadro anêmico e melhorar as alterações neurológicas 
Anemia por deficiência de ácido fólico 
· O ácido fólico também é necessário para a síntese de DNA e a maturação das hemácias 
· Sua deficiência produz o mesmo tipo de alterações megaloblásticas ocorridas na anemia por deficiência de vitamina B12 (aumento de VCM e CHCM normal)
· Os sintomas tambémsão semelhantes, mas sem manifestações neurológicas 
· O ácido fólico é facilmente absorvido pelo intestino, pode ser encontrado em vegetais, frutas, cereais e carne, contudo, grande parte da vitamina é perdida no cozimento 
· As causas mais comuns de deficiência de ácido fólico são desnutrição ou falta de ácido fólico na dieta 
· A deficiência na dieta pode resultar em anemia em poucos meses 
· Problemas relacionados com a má absorção de ácido fólico podem decorrer de síndromes como a doença celíaca ou outros distúrbios intestinais 
· Alguns medicamentos usados para tratar transtornos convulsivos e triantereno, um diurético, interferem na absorção do ácido fólico 
· Em doenças neoplásicas, as células competem pelo folato, causando deficiência 
· O metotrexato, um análogo do ácido fólico utilizado no tratamento de câncer, também pode prejudicar a ação de ácido fólico, bloqueando a conversão para forma ativa 
· A gestação aumenta a necessidade de ácido fólico em 5 a 10 vezes, manifestando deficiência comumente 
· Maus hábitos alimentares, anorexia e náuseas são outras razões para a deficiência na gestação 
APG 16
 
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Saco vazia não para em pé 
 
 
Abertura: 25
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Fechamento: 
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Termos desconhecidos: 
Não há 
 
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Formulação do problema: 
 
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O que a reeducação 
alimentar influencia nesses sinais e sintomas?
 
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Por qual motivo foi solicitado um hemograma?
 
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Brainstorming:
 
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Algumas frutas contém vitamina C que ajuda na absorção de ferro no intestino 
 
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O hemograma foi pedido para analisar a quantidade de hemoglobina que po
de ser um 
indicativo de anemia 
 
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A anemia pode estar relacionada com a astenia, palidez e problemas de deambulação
 
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Conclusão:
 
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se que uma alimentação balanceada rica em vitaminas é essencial na prevenção da 
anemia ferropriva 
 
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Objetivos:
 
1.
 
Estudar as an
emias carenciais 
 
2.
 
Citar outros tipos de anemia 
 
 
 
ANEMIA FERROPRIVA 
 
 
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Deficiência de ferro 
 
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Consequência de deficiência alimentar, perda de ferro mediante sangramento ou aumento na 
demanda 
 
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O ferro é um componente do grupo heme da hemoglobina, a sua 
deficiência leva a uma diminuição de 
hemoglobina e, consequentemente, à redução no aporte de oxigênio aos tecidos
 
·
 
80% do ferro funcional do corpo são encontrados na hemoglobina, enquanto o restante localiza
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se na 
mioglobina e nas enzimas que contêm ferro 
 
 
Etiologia e patogênese 
 
·
 
O ferro é utilizado no organismo diariamente por vários mecanismos 
 
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Quando as hemácias entram em processo de senescência (envelhecimento) e são degradadas, o ferro é 
liberado e reutilizado na produção de novas hemácias 
 
·
 
Porém, pequ
enas quantidades de ferro são perdidas nas fezes e, dessa forma, precisam ser repostas 
através da dieta 
 
·
 
O equilíbrio de ferro é mantido pela ingestão de 1 a 2 mg/dia 
 
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A maior parte do ferro é derivado carne 
 
·
 
Razão mais comum para deficiência de ferro: per
da crônica de sangue, pois o ferro não pode ser 
reciclado para voltar ao sangue 
 
§
 
Sangramento gastrintestinal 
resultante de úlcera péptica
 
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Lesões vasculares 
 
§
 
Pólipos intestinais 
 
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Hemorroidas 
 
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Câncer 
 
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Em gestantes, a interrupção da menstruação impede uma grande perda de ferro, porém, as 
necessidades de ferro aumentam durante a gestação, sendo comum a manifestação de deficiência 
 
APG 16 – Saco vazia não para em pé 
 
Abertura: 25/03/2021 Fechamento: 29/03/2021 
 Termos desconhecidos: Não há 
 Formulação do problema: 
 O que a reeducação alimentar influencia nesses sinais e sintomas? 
 Por qual motivo foi solicitado um hemograma? 
 Brainstorming: 
 Algumas frutas contém vitamina C que ajuda na absorção de ferro no intestino 
 O hemograma foi pedido para analisar a quantidade de hemoglobina que pode ser um 
indicativo de anemia 
 A anemia pode estar relacionada com a astenia, palidez e problemas de deambulação 
 Conclusão: conclui-se que uma alimentação balanceada rica em vitaminas é essencial na prevenção da 
anemia ferropriva 
 Objetivos: 
1. Estudar as anemias carenciais 
2. Citar outros tipos de anemia 
 
 
ANEMIA FERROPRIVA 
 Deficiência de ferro 
 Consequência de deficiência alimentar, perda de ferro mediante sangramento ou aumento na 
demanda 
 O ferro é um componente do grupo heme da hemoglobina, a sua deficiência leva a uma diminuição de 
hemoglobina e, consequentemente, à redução no aporte de oxigênio aos tecidos 
 80% do ferro funcional do corpo são encontrados na hemoglobina, enquanto o restante localiza-se na 
mioglobina e nas enzimas que contêm ferro 
 
Etiologia e patogênese 
 O ferro é utilizado no organismo diariamente por vários mecanismos 
 Quando as hemácias entram em processo de senescência (envelhecimento) e são degradadas, o ferro é 
liberado e reutilizado na produção de novas hemácias 
 Porém, pequenas quantidades de ferro são perdidas nas fezes e, dessa forma, precisam ser repostas 
através da dieta 
 O equilíbrio de ferro é mantido pela ingestão de 1 a 2 mg/dia 
 A maior parte do ferro é derivado carne 
 Razão mais comum para deficiência de ferro: perda crônica de sangue, pois o ferro não pode ser 
reciclado para voltar ao sangue 
 Sangramento gastrintestinal 
resultante de úlcera péptica 
 Lesões vasculares 
 Pólipos intestinais 
 Hemorroidas 
 Câncer 
 Em gestantes, a interrupção da menstruação impede uma grande perda de ferro, porém, as 
necessidades de ferro aumentam durante a gestação, sendo comum a manifestação de deficiência