Rotina USG do pré-natal

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- Fabiana Bilmayer I Obstetrícia
ROTINA ULTRASSONOGRÁFICA DO PRÉ-NATAL
USG DO PRIMEIRO TRIMESTRE
Quando deve ser feito?
Normalmente com 7, 8, 9 sem.
Objetivo: datação (cálculo de IG) e avaliação
do número de embriões.
- Via: transvaginal (TV)
- Idade gestacional (CCN - comprimento
cabeça nádega)
- Números de fetos
- Em casos de gemelares ( é possível
determinar corionicidade e
amnionicidade)
Quais estruturas são possíveis de serem
visualizadas?
● 5 semanas - SACO GESTACIONAL
(25mm)
● 6 semanas - VESÍCULA VITELÍNICA
(20mm)
● 7 semanas - EMBRIÃO COM BCF
(5mm)
USG MORFOLÓGICO DE PRIMEIRO TRI
Quando deve ser feito?
- Entre 11sem e 13sem+6d
- O bebê deve ter um CCN de 45mm a
84mm.
Objetivo: avaliar estruturas marcadoras de
risco de cromossomopatias.
- TRANSLUCÊNCIA NUCAL (TN)
- OSSO NASAL (ON)
- DUCTO VENOSO (DV)
- Regurgitação tricúspide
Objetivo: cálculo de risco para pré-eclâmpsia
(PE) e crescimento intrauterino restrito
(CIUR).
- Doppler de artérias uterinas*
(MELHOR NO PRIMEIRO TRI E
SEGUNDO TRI - MELHOR VALOR
PREDITIVO DE PE)
Via: transvaginal (TV) ou abdominal
* USG MORFOLÓGICO DE SEGUNDO TRI*
Quando deve ser feito?
- Entre 20 a 24 semanas
Via: abdominal + transvaginal
Objetivo: avaliar
- Morfologia completa (SNC,
FECHAMENTO DA COLUNA, QTT DE
RINS, FÍGADO, GENITÁLIA, MMII E
MMSS, FACE (FENDA PALATINA,
LÁBIO LEPORINO), ONFALOCELE, 4
CÂMARAS CARDÍACAS.
- Líquido amniótico
- Comprimento do colo uterino (estimar
risco de parto prematuro)
- Placenta
Consegue excluir 90% das grandes
malformações, se bem feito.
ECOCARDIOGRAFIA FETAL
Quando deve ser feito?
- Entre 26 a 28sem
- Fabiana Bilmayer I Obstetrícia
Via: abdominal
Objetivo: avaliar morfologia e função do
coração, válvulas cardíacas e grandes vasos.
● Fundamental em diabéticas e
portadoras de defeitos cardíacos.
USG OBSTÉTRICO DE TERCEIRO TRI
Quando deve ser feito?
- A partir de 26 semanas e a critério
médico.
Via: abdominal
Objetivos:
- Biometria fetal (peso do bebê)
Fornece medidas de circunferência cefálica,
circunferência abdominal, tamanho do fêmur,
tamanho do úmero, diâmetro biparietal.
- Posição pélvica ou cefálica
- Líquido amniótico (aumentado ou
diminuído)
- Placenta (grau e posição em que ela
está)
DOPPLER OBSTÉTRICO
Via: abdominal
Principais artérias avaliadas:
- Artéria cerebral média (ACM)
- Artéria umbilical (AU)
- Ducto venoso (DV)
Quando deve ser feito?
- Insuficiência placentária
- CIUR
- Gestantes de alto risco
- Doença hemolítica perinatal
- Garantir vitalidade fetal
● A artéria umbilical tem baixa
resistência.
● A artéria cerebral média tem alta
resistência.
Doppler com ondas fisiológicas.
Sofrimento fetal.