HISTOLOGIA ATM

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RESUMO - ODONTOLOGIA
HISTOLOGIA DA 
ARTICULAÇÃO 
TEMPORO 
MANDIBULAR
POR 
JOHN JUNIOR SANZETENEA SANABRIA
1. 
OSSIFICAÇÃO 
 
Conceito de articulação temporomandibular: 
A área onde a articulação craniomandibular ocorre é chamada articulação temporomandibular (ATM). A 
ATM é certamente uma das mais complexas articulações do corpo humano. Ela proporciona um 
movimento de dobradiça em um plano e dessa forma pode ser considerada uma articulação ginglemoidal. 
No entanto ao mesmo tempo proporciona movimentos de deslize, o que a classifica como uma 
articulação artroidal. Assim ela pode ser tecnicamente considerada uma articulação ginglimo artroidal 
(OKESON, 2000). 
Origem dos ossos: 
❑ Crista Neural: ossos crânio faciais; 
❑ Esclerótomos: coluna vertebral; 
❑ Placa mesodérmica: Membros. 
Ossificação: 
❑ Intramembranosa; 
❑ Endocondral. 
Ossificação Intramembranosa: 
• A ossificação intramembranosa - Maioria dos ossos: calota craniana, frontal, parietal, occipital 
e temporal; 
• Certos locais de Tec. Mesenquimal ocorrem proliferação de células; 
• Cel. Diferenciam, agrupam, condensam = Tec. Natureza conjuntiva; 
• Fatores intrínsecos (genéticos) e locais (epigenéticos) induzem a osteogênese; 
• Cels. Osteogênicas ou pré osteoblastos = osteoblastos; 
• Osteoblastos = síntese de moléculas e matriz orgânica ósseas; 
• A calcificação da matriz dá origem a zonas ou pontos de ossificação e as células aí 
aprisionadas são agora osteócitos; 
• Resultam assim laminas ósseas irregulares que aos poucos crescem e se fundem e na face 
interna dos ossos cranianos - osteoclastos; 
• Simultaneamente, na face externa, os osteoblastos produzem mais matriz calcificada, mantendo 
a espessura do osso. Enquanto a ossificação não se completa, nos pontos de sutura da caixa 
craniana, persistem as “moleiras,” fontalenas, que são regiões ainda conjuntivas e, portanto, 
bastante flexíveis. 
Ossificação Endocondral 
• Cartilagem de Hialina como molde; 
• Células mesenquimais se proliferam, condensa e diferenciam em condroblastos; 
• Através desta condrogênese forma um molde de cartilagem de hialina (condrócitos) com o 
formato do futuro osso; 
• Os condrócitos se hipertrofiam, a matriz cartilaginosa é reduzida e mineralizada e se degenera; 
• Os condrócitos morrem por apoptose e as cavidades deixadas é invadida por capilares 
sanguíneos e células mesenquimais indiferenciadas do conjuntivo adjacente (osteogênicas) e as 
células osteogênicas formam osteoblastos (osteócitos = maduros na matriz osséa) - Osteoclastos = 
canal medula em ossos longos; 
• Pericôndrio na cartilagem onde cels. Se diferenciam em osteoblastos com síntese e secreção de 
constituintes ósseos; 
• A cartilagem é substituída por osso, não havendo transformação de cartilagem em osso; 
• O côndilo e a sínfise da mandíbula, bem como a base do crânio, se desenvolvem por 
ossificação endocondral. 
2. 
EMBRIOGÊNESE 
 
Por volta da 8ª a 12ª semana de vida intra uterina: 
• Condensação ectomesênquima: origina a cartilagem de hialina com formato esférico (côndilo); 
• Mesmo momento o osso temporal esta formando a fossa glenoide e a eminência articular 
(intramembranosa) e os mioblastos formando músculos. 
Na 13ª semana: 
● No centro do ectomensenquima cels. diferenciam em fibroblastos; 
● Região adjacente ao condilo e ao osso temporal aparecem pequenos espaços que formará a 
cavidade supra e infradiscal; 
● Os fibroblastos se diferenciam na região central forma o colágeno constituindo o disco 
articular. 
Na 14ª semana: 
● Começa a ossificação endocondral no côndilo; 
● A superfície cartilaginosa condilar voltada para a cavidade infradiscal permanece revestida por 
uma camada de tec. Conj denso; 
● Uma fina camada de células indiferenciadas permanece numa região central que origina 
fibroblastos para camada externa e condroblastos para a camada mais interna (cartilagem) 
● Na 18ª a 20ª semana: fossa glenóide e eminência articular com contornos semelhantes ao 
definitivo; 
● Aparecimento da membrana sinovial e pequenos movimentos. 
3. 
ARTICULAÇÃO 
 
Fibrosa: 
● Sutura: dois ossos conectados por tecido fibroso que permite crescimento; 
● Gonfose: dente no alvéolo – ligamento periodontal; 
● Sindesmose: entre a fíbula e tíbia. 
Cartilaginosa: 
• Primária: osso e cartilagem em aposição direta (junção costocondral); 
• Secundaria: sequência osso - cartilagem-tecido fibroso - cartilagem- osso (sínfise púbica); 
• Sinovial: Movimentos significativos de dois ossos, ambos com superfície articular recoberta 
por cartilagem hialina unidos por capsulas e, desse modo criam uma cavidade articular preenchida 
por líquido sinovial (ATM). 
Área onde a articulação temporomandibular ocorre: 
● Entre os côndilos da mandíbula e as eminências articulares do osso temporal ocorre uma 
articulação bilateral tipo diartrose (móvel movimento em todas as direções); 
● Não só abre e fecha, mas desliza lateral e antero-posteriormente; 
● Dependendo também de relações oclusais entre os dentes; 
● Sinovial = dobradiça e deslizamento; 
● Ginglemoidal Artroidal (respectivamente: dobradiça e deslizamento); 
● Articulação composta: três ossos (ATM = dois ossos e um disco articular = 3° osso). 
Constituintes da Articulação Temporo-Mandibular: 
● Cabeça e colo do côndilo; 
● Fossa glenóide; 
● Eminência articular da porção escamosa do osso temporal; 
● Disco articular; 
● Espaços supra e infra-discais; 
● Membrana sinovial. 
OBS.: A ossificação endocondral persiste no côndilo durante o crescimento do indivíduo. 
Camadas de revestimento do côndilo da mandíbula: 
Côndilo do Jovem ( até 20): 
1 – Externa = Tecido conj. denso avascular - Colágeno tipo I, fibroblasto arredondados = 
fibrocondrócito (parecida com uma fibrocartilagem); 
2 – Camadas de células indiferenciadas (fibroblastos ou condroblastos); 
3 – Região de ossificação endocondral - ramo e côndilo; 
4 – Osso. 
Côndilo do adulto 
1 – Externa = Tecido conj. denso avascular - Colágeno tipo I, fibroblasto arredondados = 
fibrocondrócito (parecida com uma fibrocartilagem); 
2 – Camadas de células indiferenciadas (fibroblastos ou condroblastos); 
3 – Fibrocartilagem com áreas de cartilagem calcificadas (que reveste o osso); 
4 – Osso. 
Importância biológica da cartilagem do côndilo: 
1 – Primodio cartilaginoso que fornece um modelo de suporte para o aumento tecidual; 
2 – Propriedades físicas capazes de resistir às forças compressivas. 
O revestimento articular do temporal é semelhante ao do côndilo de adulto: 
• A camada proliferativa é muito fina e descontínua; 
• A fibrocartilagem reveste o tecido ósseo; 
• Entretanto, em algumas regiões, permanecem áreas de cartilagem calcificada entre a 
fibrocartilagem e o tecido ósseo. 
O revestimento da ATM é diferente das outras diartroses, articulações sinoviais: 
• Enquanto as demais articulações possuem suas estruturas ósseas recobertas apenas por 
cartilagem hialina, na ATM, a superfície é recoberta por uma camada proliferativa e ainda por 
outra mais externa de tecido conjuntivo muito denso. 
4. 
DISCO ARTICULAR 
 
Situa-se entre o côndilo e a superfície articular do temporal, dividindo a cavidade articular em duas 
cavidades: 
1. SUPRADISCAL; 
2. INFRADISCAL. 
O disco possui duas porções: 
1. ANTERIOR; 
2. POSTERIOR. 
Disco articular - região anterior: 
Está relacionada com a parte funcional da ATM. 
Em forma de sela, possui 3 regiões chamadas de bandas: 
● ANTERIOR - 2 mm de espessura; 
● CENTRAL - 1 mm de espessura; 
● POSTERIOR - 3 mm de espessura. 
Obs.: As bandas são constituídas por tecido conjuntivo denso, avascular, semelhante ao tecido que reveste 
o côndilo e a cavidade articular. Contém fibras colágenas em várias direções, fibroblastos e 
fibrocondrócitos (fibroblastos menores, núcleos alongados e menores). 
Disco articular - região posterior 
• Mais espesso e possui superfície superior convexa e inferior côncava; 
• continua-se na região posterior com um tecido conjuntivo frouxo, vascularizado e inervado, 
denominado região ou zonabilaminar; 
• Este tecido divide-se também em duas lâminas: 
• INFERIOR; 
• SUPERIOR. 
• LÂMINA INFERIOR: É mais delgada, insere-se no colo do côndilo e funde-se com a cápsula 
articular ; 
• LÂMINA SUPERIOR: É mais espessa, constituída por um tecido conjuntivo com fibras 
elásticas e tecido adiposo. Esta lâmina é muito inervada, funde-se com a cápsula e insere nas 
fissuras escamotimpânicas e petroescamosa do osso temporal. 
OBS.: Por ser a região bilaminar muito vascularizada e inervada, o paciente pode apresentar sensação 
dolorosa quando, na existência de alguma alteração patológica da ATM. O côndilo e o disco são 
colocados na sua posição mais posterior, durante o exame clínico. 
MEMBRANA SINOVIAL 
• Reveste a superfície interna da cápsula articular, relacionando-se com as 2 cavidades, supra e 
infradiscais; 
• A camada íntima consiste de uma camada superficial com dois tipos celulares, que se apóia 
sobre uma camada de tecido conjuntivo muito vascularizado (camada subíntima), e esta recobre o 
tecido capsular; 
• A camada superficial, denominada íntima, possui células semelhantes a Fibroblastos (células 
“F” ) e outras células semelhantes a Macrófagos (células “M”). 
LÍQUIDO SINOVIAL 
Formado na membrana sinovial: 
• Dos vasos sangüíneos da camada subíntima origina-se o plasma que se dirige para o espaço 
articular. Ao passar pela camada íntima, juntam-se os elementos secretados pelas células “F”; 
• O líquido sinovial é sempre renovado. Quando atravessa de volta a camada íntima, sofre ação 
das células “M” que fagocitam parte protéica e glicídica do líquido; 
• O plasma restante atinge a camada subíntima e retorna à circulação através dos linfáticos e das 
porções venosas. 
OBS.: Tanto os revestimentos articulares do côndilo e do temporal como o disco articular são 
constituídos por tecido conjuntivo avascular. Deste modo, o líquido sinovial é responsavél pela nutrição 
desses tecidos. 
CÁPSULA ARTICULAR 
Tecido conj. denso vascularizado que recobre as estruturas articulares. 
	OSSIFICAÇÃO
	EMBRIOGÊNESE
	ARTICULAÇÃO
	Disco articular