Menstruação e Glândulas Mamárias

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Sistema Reprodutor Feminino
- formado por dois ovários, duas tubas uterinas, útero, vagina e genitália externa
- funções
- produzir gametas femininos (ovócitos)
- manter um ovócito fertilizado durante seu desenvolvimento completo ao longo das
fases embrionária e fetal até o nascimento
- produção de hormônios sexuais que controlam órgãos do aparelho reprodutor
- menarca: primeira menstruação
- menopausa: período durante o qual as modificações cíclicas tornam-se irregulares e acabam
cessando
Ovários
- superfície coberta por um epitélio pavimentoso ou cúbico simples = epitélio germinativo
- sob o epitélio germinativo está uma camada de tecido conjuntivo denso, a túnica albugínea
- abaixo da túnica albugínea está a região cortical onde estão os folículos ovarianos
- folículo = ovócito + conjunto de células que o envolvem
- se localizam no estroma (tecido conjuntivo) da região cortical -> contém fibroblastos
dispostos em redemoinhos
- fibroblastos respondem a estímulos hormonais de um modo diferente dos
fibroblastos de outras regiões do organismo
- parte mais interna: região medular
- contém tecido conjuntivo frouxo com um rico leito vascular
- desenvolvimento inicial do ovário
- fim do primeiro mês de vida embrionária: população de células germinativas
primordiais migra do saco vitelino até os primórdios gonadais, onde as gônadas
estão começando a se desenvolver
- nas gônodas do sexo feminino, essas células se dividem e se transformam nas
ovogônias -> equivalentes as espermatogônias
- a partir do terceiro trimestre: ovogônias começam a entrar na prófase da primeira
divisão meiótica mas param na fase do diplóteno e não progridem para as outras
fases da meiose
- formam os ovócitos primários
- os ovócitos primários são envolvidas por uma camada de células achatadas
chamadas células foliculares
- muitos ovócitos primários são perdidos por um processo degenerativo
chamado atresia
- processo de atresia continua por toda a vida reprodutiva
- folículos primordiais
- folículo ovariano = ovócito envolvido por uma ou mais camadas de células
foliculares, também chamadas células da granulosa
- ovócitos do folículo primordial estão na fase de prófase da meiose I
- crescimento folicular
- a partir da puberdade, a cada dia um pequeno grupo de folículos primordiais inicia
um processo chamado crescimento folicular
- esse crescimento é estimulado por FSH secretado pela hipófise
- não se sabe qual é selecionado para crescer e qual não é
- folículos primários
- núcleo aumenta de volume, há um maior número de mitocôndrias
- células foliculares aumentam de volume e sedividem por mitose,
formando uma camada única de células cuboides -> folículo primário
unilaminar
- células foliculares continuam proliferando e originam um epitélio
estratificado (a camada granulosa) -> folículo primário multilaminar ou
folículo pré-antral
- células da granulosa se comunicam por junções comunicantes
- as células da granulosa (e também os ovócitos) começam a
secretar uma camada amorfa composta de glicoproteínas que
envolve o ovócito -> zona pelúcida
- prolongamentos de células foliculares e microvilos do ovócito
penetram a zona pelúcida e estabelecem contato entre si por
junções comunicantes
- folículos secundários
- a medida que os folículos crescem, ocupam áreas mais profundas da
região cortical
- líquido folicular começa a se acumular entre as células foliculares ->
formação do antro folicular -> folículo antral
- líquido folicular: componentes do plasma e produtos secretados por
células foliculares
- glicosaminoglicanos, proteínas e altas concentrações de esteroides
- reorganização das células formando um apoio para o ovócito ->
cumulus oophorus
- pequeno grupo de células foliculares envolve o ovócito -> corona radiata
- acompanha o ovócito quando este abandona o ovário por ocasião de
ovulação
- o restante das células formam a camada granulosa
- folículo maduro ou de Graaf
- há modificaçao do estroma ovariano para formar as tecas foliculares
- teca interna
- células poliédricas, com núcleos arredondados e
citoplasma acidófilo
- característica de células produtoras de esteróides
- possui vasos sanguíneos que formam um rico plexo
capilar
- teca externa
- células similares são estroma ovariano
- se arranjam de modo organizado concentricamente em volta
do folículo
- existe uma lâmina basal entre as tecas
- folículo dominante
- os outros folículos entram em atresia
- atrasia folicular
- células foliculares e ovócitos morrem e são eliminados por células fagocíticas
- folículos em qualquer fase de desenvolvimento podem sofrer atresia
- sinais de morte de células granulosa, separação de células da camada granulosa de
modo que elas ficam soltas no líquido folicular , morte do ovócito vista pela alteração
do núcleo e citoplasma, pregueamento da zona pelúcida
- após a morte, magrófagos invadem o folículo e fagocitam os seus restos
- esse processo é grandemente acentuado após o nascimento, quando o efeito
de hormônios maternos cessa, e durante a puberdade e a gravidez, quando
acontecem marcadas modificações hormonais
- ovulação
- ruptura de parte da parede do folículo maduro e consequente liberação do
ovócito que será capturado pela extremidade diltada da tuba uterina
- acontece na época próxima à metade do ciclo menstrual
- geralmente só um ovócito é liberado pelos ovários durante cada ciclo, mas as
vezes nenhum ovócito é ovulado, ou dois ou mais ovócitos podem ser
expelidos
- estímulo para ovulação: pico de secreção de LH liberado pela hipófise em
resposta aos altos níveis de estrógeno circulante produzido pelos folículos em
crescimento
- poucos minutos após o aumento de LH circulante há um aumento do fluxo
de sangue no ovário, e proteínas do plasma escoam por capilares e vasos
resultando em edema
- há liberação local de prostaglandinas, histamina, vasopressina e
colagenase
- as células da granulosa produzem mais ácido hialurônico e se soltam de sua
camada
- ua pequena área da parede do folículo enfraquece por causa da degradação
de colágeno da túnica albugínea, por causa da isquemia e pela morte de
algumas células
- a contração de células musculares lisas que circundam o folículo
conduzem à ruptura de parte da parede exterior do folículo e à ovulação
- o ovócito, o primeiro corpúsculo polar, envoltos pela zona pelúcida, pela
corona radiata e juntamente com um pouco de fluido folicular deixam o ovário
e entram na extremidade aberta da tuba uterina
- a primeira divisão meiótica é completada um pouco antes da ovulação
- imediatamente após a expulsão do primeiro corpo polar o núcleo do ovócito inicia a
segunda divisão da meiose, que estaciona em metáfase até que haja fertiliação
- corpo lúteo
- após a ovulação, as células da granulosa e as células da teca interna do
folículo que ovulou se reorganizam e formam o corpo lúteo
- formação e estrutura
- perda do fluído folicular após a ovulação faz com que a parede do
folículo se torne pregueada
- cavidade do antro é invadido por tecido conjuntivo
- célula da granulosa passam a se chamar células da granulosa luteínica,
com características de células secretoras de esteroides
- células da teca se tornam em células da teca-luteínicas
- os vasos sanguíneos e linfáticos formam uma abundante rede vascular
- isso é resultado do estímulo pelo LH antes da ovulação
- células modificam seus componentes enzimáticos e começam a
secretar progesterona e estrógenos
- destino
- secreta durante 10 a 12 dias
- se não houver nenhum estímulo adicional, suas células degeneram por
apoptose e a secreção de progesterona decresce
- seus restos são fagocitados por macrófagos e fibroblastos adjacentes
invadem a área e produzem uma cicatriz de tecido conjuntivo denso
chamada corpo albicans
- caso haja a fertilização, as células trofoblásticas sintetizam HCG, que
estimula o corpo lúteo
- corpo lúteo da gravidez continua secretando progesterona,
estimulando a secreção das glândulas uterinas -> importante para a
nutrição do embrião
- células intersticiais
- célulasda teca interna que não degeneraram
- secretoras de esteróides estimuladas por LH
Tubas uterinas
- infundíbulo: abre-se na cavidade peritoneal próximo ao ovário e tem prolongamentos em
forma de franjas (fímbrias)
- ampola: local mais propício para a fertilização
- intramural: atravessa a parede do útero e se abre em seu interior
- estrutura da parede da tuba uterina
- camada mucosa
- possui dobras longitudinais que são muito numerosas na ampola
- epitélio colunar simples e lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo
- tem também células secretoras
- camada muscular lisa
- camada serosa
Útero
- constituído por corpo e colo, sendo que a parte dilatada superior do corpo é o fundo do útero
- parede constituida por três camadas
- camada serosa
- miométrio: espessa camada de músculo liso
- grandes feixes de fibras musculares lisas separadas por tecido conjuntivo
- endométrio: mucosa uterina revestido a cavidade uterina
- células organizadas em epitélio simples colunar formado por células
ciliadas e células secretoras
- tecido conjuntivo da lâmina própria é rico em fibroblastos
- camadas
- camada basal: mais profunda, adjacente ao miométrio,
constituída por tecido conjuntivo e pela porção inicial das
glândulas uterinas
- camada funcional: formada pelo restante do tecido conjuntivo e
da lâmina própria, desembocadura das glândulas e epitélio
superficial
- sofre mudanças intensas durante os ciclos menstuais
- artérias arqueadas partem do miométrio e formam dois grupos de artérias
que irrigam o endométrio, as artérias retas, que irrigam a camada basal, e as
artérias espirais, que irrigam a camada funcional
- ciclo menstrual
- começo do ciclo menstrual: dia em que se inicia o sangramento menstrual
- sangramento consiste em minúsculos fragmentos do endométrio misturados
com sangue dos vasos sanguíneos rompidos durante a menstruação
- fases do ciclo: menstrual, proliferativa e secretória
- fase proliferativa:crescimento rápido de um pequeno grupo de
folículos ovarianos
- quando a teca interna se desenvolve mais intensamente,
esses folículos começam a secretar ativamente
estrógenos, cujas concentrações plasmáticas aumentam
gradualmente
- estrógenos agem no endométrio induzindo a
proliferação celular, que reconstitui o endométrio
perdido durante a menstruação
- induz também a produção de cílios no epitélio da
tuba
- nessa fase o endométrio está coberto por um epitélio
colunar simples
- fase secretória ou luteal
- começa depois da ovulação e resulta da ação de
progesterona secretada pelo corpo lúteo que se forma
após a ovulação
- as células epiteliais começam a acumular glicogênio
- o endotélio alcança sua máxima espessura
- se tiver ocorrido fertilização o embrião terá sido transportado
ao útero e aderido ao epitélio uterino durante a fase
secretória
- progesterona inibe a contração de células musculares
lisas do miométrio
- fase menstrual
- corpo lúteo deixa de funcionar, o que leva a uma
diminuição rápida dos níveis de estrógenos e
principalmente de progesterona
- ocorrem vários ciclos de contração as artérias espirais do
endométrio que são fonte para a irrigação da camada
funcional
- isso resulta no bloqueio do fluxo de sangue, produzindo
isquemia e causando morte por necrose das paredes
das artérias, assim como das células da camada
funcional do endométrio irrigada por esses vasos
- endométrio gravídico
- se houve implantação embrionária, as células
trofoblásticas produzem gonadotropina coriônica (HCG)
que estimula o corpo lúteo, a continuar secretando
progesterona
- implantação: adesão do embrião as células do epitélio
endometrial seguida pela penetração do embrião na mucosa
uterina
- implantação intersticial
- fibroblastos da lâmica própria aumentam de tamanho,
tornando-se arredondados e exibem características de
células produtoras de proteínas -> células deciduais
- placenta
- órgão temporário -> trocas fisiológicas entre a mãe e o embrião ou feto
- parte fetal = cório
- parte materna = decídua basal
- cérvice uterino
- mucosa é revestida por um epitélio simples colunar secretor de muco
- endocérvice: epitélio colunar simples
- ectocérvice: epitélio pavimentoso estratificado
- local de encontro entre endocérvice e ectocérvice = junção
escamo-colunar (JEC)
- por ter uma concentração de células tronco (progenitoras), é
mais susceptível à infecção pelo HPV e malignação -> exame de
papanicolau
- é basicamente constituido de tecido conjuntivo denso
- parto = ação de colagenase e dilatação do colo
- contém glândulas mucosas cervicais
Vagina
- não tem glândulas
- três camadas: mucosa, muscular e adventícia
- epitélio estratificado pavimentoso
- sob estímulo de estrógenos, o epitélio vaginal sintetiza e acumula grande quantidade
de glicogênio que é depositado no lúmen da vagina quando as células do epitélio
vaginal descamam
- bactérias da vagina metabolizam o glicogênio e produzem ácido lático,
responsável pelo pH da vagina, que é normalmente baixo
- lâmina prórpia: tecido conjuntivo frouxo rico em fibras elásticas
- elasticidade: grande número de fibras elásticas no tecido conjuntivo de sua parede
Glândulas mamárias
- desenvolvimento
- glândulas sudoríparas modificadas
- no embrião, entre a 4ª e a 6ª semana, ocorre o espessamento bilateral do
ectoderma epidérmico formando as cristas mamárias desde a região axilar até
a região inguinal, mas a parte inguinal normalmente degenera
- na região torácica, formam-se brotamentos que dão origem aos ductos
galactóforos
- persistência da crista mamária leva a formação de mamas (polimastia) ou mamilos
acessórios (politelia) e também pode ter ausência de formação das cristas mamárias
(amastia)
- lobo - 1 duto galactóforo + túbulos que nele desembocam
- lóbulo - ramificações dos dutos intralobulares
- porção dutal: dutos galactóforos e seios galactóforos
- porção secretora: alvéolos
- estroma mamário: tecido conjuntivo + adiposo
- mamilo: abertura dos seios galactóforos
- epitélio estratificado pavimentoso queratinizado
- pigmentado
- tecido conjuntivo denso + fibras musculares lisas
- mulheres não lactantes: mamilo obstruído por queratina
- aréola
- glândulas sebáceas areolares: lubrificação
- cada glândula mamária consiste em 15 a 25 lóbulos de glândulas tubuloalveolares
compostas
- função: secretar leite para os recém-nascidos
- cada lóbulo é separado dos vizinhos por tecido conjuntivo denso e muito tecido adiposo
- cada lóbulo é uma glândula indivdualizada com seu próprio ducto excretor chamado ducto
galactótrofo
- esses ductos emergem independentemente no mamilo
- pré-pubere
- compostas de porções dilatadas, os seis galactótrofos e várias ramificações desses
seios, os ductos galactóforos
- puberdade
- aumento do volume da mama resultado de acúmulo de tecido adiposo e conjuntivo, e
certo crescimento e ramificação dos ductos galactóforos -> devido ao aumento de
estrógeno
- as aberturas externas dos ductos galactóforos são revestidas por epitélio estratificado
pavimentoso e se transforma em estratificado colunar ou cuboide nos ductos galactóforos
- o revestimento dos ductos galactóforos e ductos interlobulares terminais é formado por
epitélio simples cúbico- envolvido por células mioepiteliais
- o tecido conjuntivo que cerca os alvéolos contém muitos linfócitos e plasmócitos
- população de plasmócitos aumenta significativamente no fim da gravidez -> secreção de IgA
- gravidez e lactação
- estrógenos, progesterona, prolactina e lactogênio placentário humano fazem o
crescimento das glândulas mamárias
- promovem o desenvolvimento dos alvéolos -> estruturas ativamente secretoras de
leite
- células secretoras são cuboides pequenas e baixas
- o leite produzido se acumula no lúmen dos alvéolos e dentro dos ductos galactóforos
- quando cesssa a amamentação a maioria dos alvéolos desenvolidos durante a
grvidez sofre degeneração por apoptose
- células mioepiteliais: células com fragmentos contráteis que auxiliam a expulsão do leite
- secreção do leite
- prolactina: estimula a secreção alveolar
- oxitocina: contraçaodas células mioepiteliais -> ejeção do leite
- reflexo de sucção - via terminações táteis nos mamilos ativam secreção de
oxitocina
- células secretoras alveolares contém gotículas lipídicas e vesículas de secreção proteica
- leite: 4% lipídios, 7% lactose e 1,5% proteínas
- colostro: menos gordura e mais proteína -> rico em IgA
- lipídios são liberados com porções do citoplasma (secreção apócrina)
- proteínas são secreyadas por mecanismo merócrino
- IgA faz transcitose
- após menopausa
- degeneração do tecido glandular
- persistência de dutos
- menos fibroblastos e fibras colágenas elásticas