TCC FINAL ORGANIZADO

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FACULDADE DE MEDICIDA DE JUAZEIRO DO NORTE
ESTÁCIO – FMJ
BACHARELADO EM FARMÁCIA
VERUSCKA SOARES MOURA 
O USO DE ÁCIDOS EM PROCESSOS DE PEELING QUÍMICOS E OS EFEITOS DE REJUVENESCIMENTO PROPORCIONADOS POR ELES NA PELE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Juazeiro do Norte – CE
2019
VERUSCKA SOARES MOURA 
O USO DE ÁCIDOS EM PROCESSOS DE PEELING QUÍMICOS E OS EFEITOS DE REJUVENESCIMENTO PROPORCIONADOS POR ELES NA PELE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte, como requisito parcial para a obtenção do grau de Bacharel em Farmácia. 
Orientadora: Iasminy Macedo 
Juazeiro do Norte – CE
2019
VERUSCKA SOARES MOURA 
O USO DE ÁCIDOS EM PROCESSOS DE PEELING QUÍMICOS E OS EFEITOS DE REJUVENESCIMENTO PROPORCIONADOS POR ELES NA PELE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte, como requisito parcial para obtenção do grau de Bacharel em Farmácia. 
BANCA EXAMINADORA
_____________________________________
Profa. Me. Iasminy Macedo
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte
Orientadora
______________________________________
Profa. Me.
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte
Componente da Banca
______________________________________
Profa. Me. 
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte
Componente da Banca
Juazeiro do Norte - CE, Junho de 2019.
A minha Família!
AGRADECIMENTOS
Veruscka Soares Moura.
“Sonhos determinam o que você quer. Ação determina o que você conquista.” 
(Aldo Novack) 
O USO DE ÁCIDOS EM PROCESSOS DE PEELING QUÍMICOS E OS EFEITOS DE REJUVENESCIMENTO PROPORCIONADOS POR ELES NA PELE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Veruska Soares Moura1
Iaminy Macedo2
RESUMO
INTRODUÇÃO:
ABSTRACT
INTRODUCTION: 
 _____________________
1 Acadêmica do Curso de Bacharelado em Farmácia na Faculdade de Medicina de Juazeiro do Norte - Estácio FMJ. E-mail: 
2 Orientadora – Profa. Me. Docente da Faculdade de Medicina de Juazeiro do Norte – Estácio FMJ. E-mail: 
INTRODUÇÃO
A área da estética tem crescido consideravelmente, no Brasil e no mundo. Antes não se ouvia falar em centros de estética, porém houveram mudanças, pois as pessoas estão buscando investir em sua saúde física e beleza, atrás de novas maneiras de restabelecer seus aspectos físicos e assim retardar o envelhecimento (FILGUEIRAS, 2019).Neste contexto, existe, hoje, uma grande cobrança em relação à estética, e as redes de serviços para estes procedimentos são inúmeros, estes processos estão alcançando um crescimento acelerado. A inquietude em busca da beleza e cuidados com o corpo é visível, cada dia mais pessoas procuram estes serviços para melhorarem sua autoestima, ficando bem consigo mesmas (BARBOSA; WOLFF; GOIS, 2013).
O farmacêutico é parte essencial desta realidade, pois a profissão é competente para as atividades exercidas neste cenário, com toda evolução e mudanças que a face da profissão tem passado, garantindo um papel nestes novos tratamentos de saúde e sendo reconhecidos pela sociedade (ALVES et al., 2016). O farmacêutico é o profissional capacitado, pois possui atuação em diversas áreas, incluindo a estética, utilizando seus conhecimentos, com sua ética e atenção farmacêutica e suas atuações na prática clínica (FERREIRA, 2016). 
 Art. 1º. Reconhecer a saúde estética como área de atuação do farmacêutico. Parágrafo único. Na área de saúde estética, o farmacêutico poderá ser o responsável técnico por estabelecimentos nos quais se utilizam técnicas de natureza estética e recursos terapêuticos para fins estéticos, desde que não 18 haja a prática de intervenções de cirurgia plástica, devendo estar regularmente inscrito no Conselho Regional de Farmácia de sua jurisdição. Art. 2º. Constituem técnicas de natureza estética e recursos terapêuticos utilizados pelo farmacêutico em estabelecimentos de saúde estética: I - avaliação, definição dos procedimentos e estratégias, acompanhamento e evolução estética; II - cosmetoterapia; III - eletroterapia; IV - iontoforese; V - laserterapia VI - luz intensa pulsada; VII - peelings químicos e mecânicos; VIII - radiofrequência estética; IX - sonoforese (ultrassom estético). Parágrafo único. O farmacêutico deve certificar-se de que o estabelecimento pelo qual assumirá a responsabilidade técnica encontra-se legalmente constituído e autorizado para o desempenho de suas atividades, especialmente junto ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS). (BRASIL, 2013). 
	Entre os tratamentos estéticos o peeling é um dos procedimentos mais realizados para melhorar o aspecto da pele. É aplicado por médicos, dermatologistas e esteticistas devido a sua facilidade de acesso e boa resposta (PIMENTEL, 2008). 
Para tanto, o peeling químico é muito utilizado, pois os seus resultados aparecem de forma rápida. Este por sua vez é a cada dia está mais solicitado por tratar rugas, melanoses, melasma, hiperpigmentação pós-inflamatória, cicatrizes e acne (ROTTA, 2008). O tratamento baseia-se na aplicação de um ou mais ativos químicos com ação esfoliantes na pele, estimulando uma regeneração dos tecidos e a remoção de camadas da epiderme, removendo comedões etc. Os peelings são divididos entre: os físicos, químicos e enzimáticos (BORGES, 2006). Os protocolos faciais do peeling físico são esfoliantes, indutores de descamação e os mecânicos são mais abrasivos, através de equipamentos e produtos adequados (OLIVEIRA, 2017). 
Considerando esse cenário, o objetivo desta revisão é trazer informações sobre o uso seguro, avaliando os principais ácidos usados em procedimentos estéticos de Peeling químicos, como também os riscos e benefícios deste uso e evidenciando o trabalho do profissional farmacêutico neste âmbito. 
OBJETIVOS 
Objetivos Gerais 
· Realizar uma pesquisa sistemática referenciada nas bases de dados os principais ácidos utilizados em procedimentos estéticos de Peeling.
Objetivos Específicos 
· Avaliar quais os riscos e benefícios do uso de Peelings químicos em tratativas de procedimentos estéticos.
· Enfatizar a importância de um profissional capacitado para realizar estes procedimentos estéticos. 
METODOLOGIA 
Para este trabalho foi utilizado o protocolo PRISMA como apoio para organização e seleção de dados. Para a revisão de literatura foi realizada uma pesquisa nas seguintes bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Google Scholar (Google Acadêmico). A realização desta revisão sistemática deu-se a partir de consultas nas bases de dados acima referidas no período entre setembro de 2018 e maio de 2019. Os trabalhos foram selecionados a partir das palavras-chave: “peeling químico” ou “Rejuvenescimento da pele”. Os critérios de inclusão foram artigos na língua portuguesa e inglesa, entre o ano de 2009 a 2019. Os critérios de exclusão foram: artigos duplicados nas bases de dados, artigos de revisão sistemática, revisão integrativa, e que não contemplava o período de 2009 a 2019.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Foram encontrados os seguintes resultados: base de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) 1.556 artigos, Google Scholar (Google Acadêmico) 3.070 artigos, após aplicados os critérios de inclusão foram obtidos 07 artigos na BVS e 08 artigos na base de dados Google Acadêmico, após essa análise foi realizada uma leitura prévia dos mesmos e aplicados os critérios de exclusão sendo excluídos 08 artigos, chegando a uma amostra de 07 artigos que serviram como base de estudo para esta revisão sistemática. O levantamento de base de dados desta revisão sistemática, seguiu o seguinte fluxograma:
FIGURA 1. Fluxograma do processo de seleção dos estudos
PRISMA 2009 Flow Diagram
Nº de relatos identificados no banco de dados Google Scholar (Google Acadêmico) 
 (n= 3070)
 
Nº de relatos identificados no banco de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) 
(n= 1556)
IDENTIFICAÇÃORegistros selecionados
(n = 4626)
AVALIAÇÃO
 Registros excluídos pela elegibilidade
 (n = 4611)
Registros selecionados
(n= 15)
(n = 18)
 
Artigos de texto incompletos excluídos, duplicados ou que não abordavam o tema
(n = 8)
ELEGIBILIDDE
Estudos incluídos na síntese qualitativa
(n = 7)
INCLUSÃO
Estudos incluídos na síntese quantitativa
(meta-análise) 
(n = 7)
From: Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group (2009).
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med 6(7): e1000097. doi:10.1371/journal.pmed1000097For more information, visit www.prisma-statement.org
Quadro 1. Resultado dos Estudos
	Título 
	Autor/ano
	Tipo de Estudo
	Objetivo
	Conclusão
	Peeling químico de ácido glicólico 70 % gel no tratamento da ceratose actínica.
	MENDONÇA 
2015
	Ensaio clínico 
Não randomizado aberto 
	Analisar a evolução do quadro de Ceratose Actínica através de um tratamento ambulatorial.
	O ensaio foi realizado com uma participante de 65 anos do sexo feminino, que encontrava se com ceratose actínica. O método de avaliação foram fotos, realizaram 3 sessões com peeling de ácido glicólico 70 % com posterior aplicação de 5-fluoracil. Demonstrando uma melhora visível das lesões.
	Peeling de Ácido pirúvico associado a cosmético de uso domiciliar no tratamento de acne.
	STACKE
2016
	Estudo de Caso Qualitativo
	O objetivo desta pesquisa foi avaliar a eficácia do peeling químico de ácido pirúvico a 50 % no tratamento de acne em associação a um cosmético para uso domiciliar contendo ácido salicílico, Zn-PCA e óleo essencial de melaleuca.
	Neste estudo realizado com quatro participantes do sexo feminino, durante 12 semanas, com aplicação do peeling de ácido pirúvico 50 %. Demonstra
que houveram reduções significativas das acnes, melhorando a qualidade da pele das pacientes.
Concluindo que este tratamento é realmente benéfico para estes tipos de lesões acneicas, porém não exclui totalmente as lesões.
	Efeito do Pelling de Diamante no tratamento das hipercromias dérmicas 
	BATISTA 
2017
	Estudo de Caso
Descritivo
Qualitativo
	O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do peeling de diamante no tratamento das hipercromias dérmica
	Buscaram pacientes que demonstrassem hipercromias dérmicas, selecionando duas mulheres, para o tratamento de 4 semanas. Encontrando uma melhora relativa através dos dados e fotos analisadas. Concluindo com uma melhora de 50 % em ambos os casos e comprovando a eficácia do peeling para hipercromias.
	Uso de peeling ultrassônico X peeling químico na redução de manchas faciais em mulheres
	NUNES, DO NASCIMENTO, 
DODE,
2017
	Ensaio Clínico de múltiplos casos do tipo descritivo
	O objetivo deste trabalho foi comparar os efeitos do peeling ultrassônico e do ácido glicólico a 30 % solução em gel, associados ou não, na redução de manchas faciais em mulheres.
	 Este ensaio foi realizado com 6 participantes mulheres de 45 a 65 anos. No processo de avaliação foi utilizado os métodos: Questionários gerais, Fototipo segundo Fitzpatrick e o GAIS. Concluindo que houve melhoras nas manchas e expressões das participantes do estudo, sem nenhum efeito colateral.
	Microgalvanopuntura associado a pelling clareador no tratamento de cicatrizes atrófica de acne
	TORRES et al., 
2018
	Estudo de Caso
	Verificar os efeitos da microgalvanpuntura associado a peeling clareador no tratamento de cicatriz atrófica de acne.
	Estudo realizado com um participante com acne grau I e fototipo II, realizou-se o tratamento com uso da associação de peeling clareador e microgalvanopuntura, durante 12 semanas.Demonstrou que a associação realmente era viável para este tipo de tratamento
	Investigação sobre o uso do ácido retinóico a 3 % e a 5 % em soluções para peeling como agente para drug delivery após indução percutânea de colágeno com agulhas (IPCA®): perfil de segurança e protocolo de uso
	LIMA et al.,
2018
	 Ensaio 
Clínico
	Avaliar o potencial bactericida do ácido retinóico 3 % e 5 % em soluções para peelings com e sem tonalizante, bem como a segurança e tolerância de sua administração imediatamente após o tratamento com microagulhas.
	 Estudo realizado com 12 pacientes que estavam com cicatrizes de acne e fotoenvelhecimento. Concluindo neste ensaio a susência de problemas relacionados com o ácido, podendo ser usados para os processos de peeling com segurança e confiabilidade.
	Peeling químico no tratamento de mãos com fotoenvelhecimento
	BORGES, DA SILVA,
2019
	Ensaio clínico quantitativo descritivo 
	O objetivo foi identificar mulheres com as mãos fotoenvelhecidas e fazer o tratamento com peeling químico de ácido glicólico e tricloroacético, a fim de avaliar o efeito de ambos os tipos de peeling no dorso das mãos de cada paciente.
	Realizou-se um ensaio com duas senhoras, uma de 60 anos e outra de 64 que eram inclusas no tipo fototipo II e fotoenvelhecimento III. Com dois meses de sessões pode-se observar uma melhora significativa nas manchas, sinais e rugas no dorso das mãos das participantes. 
 Fonte: MOURA, 2019.
Na revisão sistemática realizada, foram encontrados diversos estudos sobre o uso do Peeling na busca do tratamento de problemas estéticos relacionados à pele, com o interesse de buscar os ácidos mais utilizados nestes procedimentos e quais os benefícios e riscos nestes processos (LIMA et al., 2018).
	Segundo STACKE (2016), em seu estudo de caso relatou encontrar uma boa absorção do ácido pirúvico nas participantes da sua pesquisa que estavam incluídas no nível de grau II em lesões acneicas, a pele das mesmas encontrava-se com menores traços de oleosidade e com mais firmeza. Não houve nenhuma queixa de efeitos adversos com o uso do peeling no procedimento realizado, como também nenhuma interferência no tratamento indicado para domicílio. Porém, não foi possível a exclusão permanente de todas as lesões na derme das pacientes. 
	Conforme BATISTA (2017) constatou uma melhora significativa nas pacientes com hipercromias dérmicas, realizou-se o procedimento de recuperação da derme das mesmas com o peeling de diamante, resultando-se em uma pele com maior resistência em sua textura 50 % de melhora das hipercromias de ambas, e de 30 a 50 %, nas pacientes 1 e 2 respectivamente. Obtendo uma aceitação do peeling de diamante para este tipo de problema. Um estudo feito por MENDONÇA (2015), demonstrou melhoras relativas e benéficas para uma paciente que apresentava ceratose actiníca em suas mãos e antebraços, utilizando peeling de ácido glicólico 70 % com uso após as sessões de aplicação com 5-fluoracil, mesmo com apenas 3 sessões foi possível notar uma mudança do eritema e descamação da epiderme desta paciente. 
Segundo LIMA et al., (2018) em seu ensaio foram relatados após 72 horas de uso do peeling do ácido retinóico a 3 % e a 5 % queimação com este procedimento em dois dentre os doze participantes, porém nenhuma queixa grave que houvesse necessidade de afastamento dos mesmos neste processo. Após 30 dias de tratamento, todos responderam que o uso do ácido proporcionou melhora significativa, aumento de vitalidade da derme, clareamento e oclusão dos poros. Como não houveram identificação de nenhum efeito colateral, o uso do ácido retinóico junto com microagulhamento é uma proposta que pode ser empregada com segurança.
Torres et al., (2018) relatou em seu estudo de caso que no início do tratamento do participante não foi observado nenhuma melhora significativa em relação a cicatrizes atróficas da pele. Entretanto, após uma semana do último procedimento, percebeu-se que as marcas em sua pele estavam menos aparentes e com aspecto mais liso. E a oleosidade, hiperpigmentação e o clareamento da pele haviam tido uma melhora relativa em consideração as fotos que foram tiradas no início do protocolo.
NUNES (2017) efetuou um ensaio clínico de múltiplos casos com três grupos de mulheres, sendo o grupo 1 com a realização da aplicação com ácido glicólico a 30% associado ao peeling ultrassônico, ogrupo 2 apenas utilização do peeling ultrassônico, ambos durante 30 minutos e no grupo 3 fizeram uso apenas do ácido glicólico a 30 %, durante 10 minutos. Em todos os grupos foram observados uma melhora bastante relativa, com diminuição das marcas faciais e na hidratação. E em três das seis participantes, mencionaram melhora nas linhas de expressões.
	Um estudo feito com duas mulheres com quadros de fototipo II e fotoenvelhecimento III no dorso das mãos, uma foi submetida a aplicação do peeling de ácido glicólico e a outra com peeling de ácido tricloroacético, ambas com duração de cinco sessões, e com instruções para uso correto de filtro solar. Os resultados foram de alta complexidade, pois a textura da derme melhorou, com maior hidratação, sinais, rugas e expressões da idade também haviam sido reduzidos e nenhuma das participantes queixaram-se de nenhum desconforto durante o tratamento. BORGES, (2019)
CONCLUSÃO
O peeling químico é uma alternativa eficaz para procedimentos de estéticas que venham a rejuvenescer a epiderme, pois a procura para este tipo de tratamento vem crescendo, uma vez que seja realizado por profissionais capacitados e habilitados, para que haja uma maior segurança e responsabilidade durante todos os processos. 
A partir da pesquisa realizada, pode-se encontrar diversos estudos com boas aceitações diante do uso dos peelings, pois o benefício para a pele, saúde e vitalidade das pessoas envolvidas, melhorando o fotoenvelhecimento, fototipo, cicatrizes e expressões da idade indesejáveis, foram de grande eficácia e valorização destes procedimentos. Contudo, ainda é necessário enfatizar a participação do farmacêutico também nos setores da estética, pois são capacitados para realização destes procedimentos. (reajustar a conclusão)
REFERÊNCIAS
ALVES, Hérick Hebert da Silva et al. Atuação do farmacêutico na saúde estética. Mostra Científica da Farmácia, v. 3, n. 1, 2016. Disponível em: < http://publicacoesacademicas.fcrs.edu.br/index.php/mostracientificafarmacia/article/vi ew/1220> . Acesso em: 10 de Março de 2019. 
BARBOSA, A; WOLFF, J; GOIS, T. INFLUÊNCIA DA ESTÉTICA NA AUTOESTIMA E BEM ESTAR DO SER HUMANO. Disponivel em: <http://tcconline.utp.br/media/tcc/2017/05/INFLUENCIA-DA-ESTETICA-NAAUTOESTIMA-E-BEM-ESTAR-DO-SER-HUMANO.pdf>. Acesso em : 15 de Abril de 2019.
BATISTA, HayllaAdrine Ferreira; VIDAL, Giovanna Pontes. EFEITO DO PEELING DE DIAMANTE NO TRATAMENTO DAS HIPERCROMIAS DÉRMICAS EFFECT OF DIAMOND PEELING IN THE TREATMENT OF DERMAL HYPERCEROMIES. 2017. 
BORGES, Fábio dos. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phorte, 2006, p.252-290.
BORGES, Isabela Sousa; DA SILVA, Cláudia Peres. PEELING QUÍMICO NO TRATAMENTO DE MÃOS COM FOTOENVELHECIMENTO. HUMANIDADES E TECNOLOGIA (FINOM), v. 1, n. 16, 2019.
BRASIL. Conselho Federal de Farmácia. Resolução nº 573 de 22 de maio de 2013. Dispõe sobre as atribuições do farmacêutico no exercício da saúde estética e da responsabilidade técnica por estabelecimentos que executam atividades afins. Diário Oficial da União. Brasília-DF. 2013. Seção 1, pág. 180. Disponível em: < http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/573.pdf>.Acesso em: 03 de Março de 2017.
FERREIRA, Bruno Rogério. A Atuação do Farmacêutico e a Legalização na Saúde Estética. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 1. Vol. 8. Pp. 93-98. ISSN: 2448-0959. 2016. Disponível em:< https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/a-atuacao-do-farmaceutico-e-alegalizacao-na-saude-estetica?pdf=4013>. Acesso em: 08 de março de 2019.
FILGUEIRAS, Nathalia Lima. O CRESCIMENTO E VALORIZAÇÃO DO MERCADO DE ESTÉTICA NO BRASIL. Repositório de Trabalhos de Conclusão de Curso e Monografias, 2019.
LIMA et al., 2018. Investigation on the use of 3% and 5% retinoic acid in peeling solutions as a drug delivery agent after percutaneous induction of collagen with needles (IPCA®): safety profile and application protocol. Surgical & Cosmetic Dermatology. 10. 10.5935/scd1984-8773.201810104.
MENDONÇA, GABRIEL FONSECA GUIMARÃES. TÍTULO: PEELING QUÍMICO DE ÁCIDO GLICÓLICO 70% GEL NO TRATAMENTO DA CERATOSE ACTÍNICA. Tese de Doutorado. UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO. 2015. 
NUNES, Jéssica Migliorini; DO NASCIMENTO, Laise Antunes; DODE, Maria Teresa Bicca. USO DO PEELING ULTRASSÔNICO X PEELING QUÍMICO NA REDUÇÃO DE MANCHAS FACIAIS EM MULHERES. 2017.
OLIVEIRA, Andrea Lourenço de. De esteticista para esteticista: diversificando os protocolos faciais e corporais aplicados na área de estética. Matrix Editora, 2017.
PIMENTEL, Arthur dos Santos. Peeling, máscara e acne. São Paulo: Livraria Médica Paulista Editora, 2008. 
ROTTA O. Guia de dermatologia: Clinica, cirurgia e cosmiátrica. Manole. São Paulo: 689-97. 2008.
STACKE, Débora Vieira Santos. Peeling de ácido pirúvico associado a cosmético de uso domiciliar no tratamento de acne. 2016.
TORRES, Amanda Mendes et al. MICROGALVANOPUNTURA ASSOCIADO A PEELING CLAREADOR NO TRATAMENTO DE CICATRIZ ATRÓFICA DE ACNE. Revista Interdisciplinar Encontro das Ciências-RIEC| ISSN: 2595-0959|, v. 1, n. 3, p. 362-372, 2018.