DTM imunologia

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Imunologia – Disfunção temporomandibular 
 
Introdução 
Os processos envolvidos nessa região de ATM é bem peculiar, uma vez que se trata 
de uma articulação única, de pequena superfície e que sustenta uma grande carga 
de forças em diferentes direções e incidências, sofre grandes deslocamento, possui 
um ligamento reto – discal, bem como suportar uma alta pressão (força/área). Tais 
características conferem a essa articulação mais resistente do corpo. A atm está 
sujeita a inúmeras fatores e quantidade de forças, outrossim a atm é formada por 3 
superfícies articulares: condilo da mandíbula, fossa articular e disco articular. 
 
 
Compressão e lesão do disco articular – processo inflamatório 
Aumento da pressão: ausência de mastócito para dengranulação 
 
Condrócito e condroblastos: síntese de TNF alfa e IL – 1 beta 
 
 
Aumento da nocicepção: mecanismo de defesa 
Obs: estímulo e re-estímulo do processo inflamatório,níveis excessivos de 
TNF. Maior quantidade de edema, dor e desconforto na atm (apertamento 
dentário) 
Inflamação do disco articular 
Quando as quantidades de citocinas aumentam muito, outros mediadores pró – 
inflamatórios também aumentam consideravelmente, os quais produzem espécies 
radioativas de oxigênias (COX-2,-IL 6 e inos), a partir disso promovem a 
vasodilatação (água na superfície interna e externa da articulação, que causam 
limitação da abertura bucal – mov de rotação do côndilo). 
A limitação dos movimentos articulares combinado com os mecanismo de 
nocicepção promovem mecanismo de proteção para esse processo inflamatório. 
Obs: o excesso dessa permeabilidade pode gerar a drenagem desse líquido, o 
que é um processo bem complexo e demorado. 
Migração de leucócitos e neutrófilo para os tecidos: meia vida de 24-48h e logo após 
o tecido começa a sofrer dano tecidual. 
Infiltração de neutrófilos  Aumento ainda maior da atividade de iNos  produção 
de níveis excessivos de NO e espécies reativas de O2 
 Limitação dos movimentos articulatórios 
 Infiltração e perda de função dos tecidos 
 Dano tecidual pelos radicais livres e enzimas 
Redução dos condrócitos e condroblastos, pois não aguentam a grande quantidade 
de processos inflamatórios, os quais irão prejudicar a eficiência da articulação e a 
produção do líquido sinovial 
Estalidos da atm: são reflexos da adesão da superficie articular, disco articular e a 
fossa articular, quando não lubrifucados o paciente desenvolve os estalidos da atm. 
Redução da produção de matriz, ocasionado pelo excesso de processo inflamatório