Aula 10 Acreditação

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Seminários Integrativos em Enfermagem
Acreditação
Prof. Gisele Costa
Algumas Definições
Eventos adversos: são 
complicações indesejadas 
decorrentes do cuidado prestado 
aos pacientes, não atribuídas à 
evolução natural da doença de 
base.
Segurança do Paciente: é a
redução, a um mínimo aceitável,
do risco de um dano
desnecessário associado ao
cuidado de saúde” (WHO, 2009).
Algumas Definições
➢ Risco: possibilidade de um evento ocorrer.
➢ Erro é considerado uma ação não intencional e pode ser definido como a “falha
na execução de uma ação planejada”.
➢ Dano: Dano da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito deletério
dele oriundo. Inclui doenças, dano ou lesão, sofrimento, incapacidade,
disfunção e morte. O dano pode ser físico, social ou psicológico.
➢ Incidente é definido como “um evento ou circunstância que poderia ter
resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente” .
Os incidentes podem ser classificados como:
- Near miss: incidente que não atingiu o paciente;
- Incidente sem dano: evento que atingiu o paciente, mas não causou dano
discernível;
- Incidente com dano também chamado como evento adverso: incidente que
resulta em dano ao paciente.
Qualidade
Qualidade
Estratégias de Enfrentamento
Metas Internacionais de Segurança do Paciente
Metas estabelecidas 
pela Organização 
Mundial de Saúde 
(OMS) com o intuito 
de melhorar a 
assistência em saúde 
nas 6 áreas 
determinadas como 
prioritárias.
Acreditação
➢ Acreditar significa dar crédito, crer, ter como verdadeiro, dar ou estabelecer
crédito. (Aurélio)
➢ É um sistema de avaliação externa para verificar o cumprimento de padrões pré
estabelecidos por determinadas organizações.
➢ Método de avaliação periódico, voluntário e reservado, que busca garantir a
qualidade da assistência por meio de padrões previamente estabelecidos.
Constitui essencialmente, um programa de educação continuada e, jamais uma
forma de fiscalização.
➢ Caracteriza-se como um caminho da busca da organização pela excelência em
gestão, permitindo a realização de um diagnóstico organizacional com o
levantamento dos pontos críticos a serem melhorados, a definição de um plano
de ação para realização dos processos, e, conseqüentemente, a uma melhoria da
assistência prestada.
Acreditação no Brasil
Acreditação no Brasil - ONA
Acreditação no Brasil - ONA
Acreditação no Brasil - ONA
Acreditação
➢ Significado da Acreditação enquanto ferramenta de Gestão:
- Identificar antecipadamente quais são os riscos possíveis durante o
atendimento do paciente;
- Estimular a melhoria contínua dos processos internos a fim de evitar que os
riscos se tornem realidade;
- Maneira segura de saber quais são as instituições mais qualificadas para o
atendimento seguro do paciente
- Se traduz em práticas de gestão e de assistência mais transparentes e seguras.
- Verificação diária de atividades e serviços.
- Comparações com padrões de excelência.
Vantagens da Acreditação
➢ Processo voluntário e confidencial;
➢ Promove a integração da equipe em busca de qualidade de atenção ao paciente,
melhoria do ambiente de trabalho e das condições do serviço como um todo;
➢ Sistematiza as informações técnicas;
➢ Promove a busca contínua da qualidade, através de processo essencialmente
educativo;
➢ Melhora da imagem perante a opinião pública e a imprensa, fortalecendo a
confiança e credibilidade.
Principais Dificuldades do Processo de Acreditação
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Praticando...
Prof. Gisele Costa
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Em uma Unidade de Terapia Intensiva, foi prescrito a hemotransfusão de uma 
paciente em decorrência do sangramento excessivo no transoperatório de cirurgia 
cardíaca. A enfermeira recebeu a bolsa e conectou no paciente errado, porém este 
incidente foi detectado antes de ser infundido.
Levando em consideração as definições em Qualidade, a situação acima pode ser 
considerada como?
a) Near miss
b) Erro
c) Risco
d)Incidente sem dano
e) Incidente com dano
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A Acreditação é um método de avaliação dos recursos institucionais, voluntário,
periódico e reservado, que busca garantir a qualidade da assistência por meio de
padrões previamente definidos. Corresponde, essencialmente, em um programa de
educação permanente dos atores, e jamais punição (ONA, 2010, p.13). Em relação à
acreditação podemos afirmar:
I. Representa uma distinção recebida pela instituição de saúde em decorrência da
qualidade evidenciada.
II. Sinaliza para os clientes internos, externos e comunidade em geral, que alcançou
um padrão de gestão de negócio e da assistência.
III. Por ser uma interação entre processos e serviços dificulta a cooperação interna
entre esses e os colaboradores
IV. É importante ferramenta de gestão, à medida que, com base nos padrões,
indicadores e critérios, a organização tem possibilidade de realizar o diagnóstico
organizacional.
Estão CORRETAS:
a) Somente as assertivas I e IV. b) Somente as assertivas II, III e IV.
c) Somente as assertivas I e III. d) Somente as assertivas I, II e IV.
e) Somente as assertivas I, III e IV
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Ano: 2018
Banca: CESPE
Órgão: EBSERH
O processo de acreditação é um método de consenso, racionalização e ordenação
de serviços hospitalares. Para a sua execução são consideradas as atividades
realizadas pela equipe de enfermagem.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
Para ser certificada, a instituição deve comprovar a existência de grupos de trabalho
para a melhoria dos processos, integração institucional, análise crítica dos casos
atendidos, melhoria da técnica, controle de problemas, minimização de riscos e de
efeitos indesejáveis.
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Ano: 2018
Os estabelecimentos de saúde podem ser avaliados de diversas maneiras para
cumprir exigências legais, as condições de classificação segundo determinado
critério ou as condições de qualidade. Considerando a Acreditação Hospitalar
como uma das categorias de avaliação no sistema de saúde no Brasil, analise
as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) É um procedimento de avaliação dos recursos institucionais, periódico e
compulsório para todas as instituições hospitalares públicas.
( ) Trata-se de uma avaliação executada pela autoridade sanitária jurisdicional, no
caso do Brasil, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
( ) A certificação da instituição pode ocorrer em três níveis: Acreditado, Acreditado
Pleno e Acreditado com Excelência.
( ) Tem um caráter eminentemente educativo, voltado para a melhoria contínua, sem
finalidade de fiscalização ou controle oficial/governamental.
a) V V F F
b) F F V V
c) V F V F
d) F V F V
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De acordo com o Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar, somente uma
organização acreditada com nível 3 de qualidade:
a) conta com sistema de avaliação e de garantia da qualidade baseado em
indicadores implantados e consolidados, que gera informações que permitem a
tomada de decisões corretivas, a melhoria de processos e comparações com
referenciais adequados.
b) dispõe de manual de normas, rotinas e procedimentos documentados, atualizados
e disponíveis.
c) desenvolve atividades destinadas a avaliar a qualidade do atendimento, contando
com grupo multiprofissional destinado à promoção e incorporação da qualidade nos
processos institucionais.
d) possui programa de educação e treinamento voltado para a melhoria de
processos.
e) dispõe de estatísticas básicas e de evidências de integração com os outros serviços
da organização.
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Ano:
Na gestão de qualidade, o enfermeiro dispõe da Comissão de Auditoria em 
Enfermagem como um instrumento que realiza a:
a) correlação entre a prescrição de enfermagem com a prescrição médica.
b) comparação entre a assistência prestada e os padrões de assistência 
considerados aceitáveis.
c) correlação entre a prescrição de enfermagem com o plano terapêuticoestabelecido no momento da abertura do prontuário.
d) conferência entre as anotações sobre o cuidado prestado com as atividades 
exercidas pela equipe de enfermagem.
e) verificação de todos os cuidados prestados pela equipe multiprofissional com a 
assistência de enfermagem.
GABARITO
1- A
2- D
3- CERTO
4- B
5- A
6- B
ESCLARECIMENTO DE DÚVIDAS