SISTEMA MORTOR

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SISTEMA MORTOR (FORÇA, TONUS E REFLEXOS) 
FORÇA deve usar os termos 
GRAU 0: nenhum movimento, plegia 
Redução da força paresia 
GRAU 1: esboço de movimento, contrai músculo, MAS N EFETIVA O MOVIMENTO
Grau 2: NÃO VENCE A GRAVIDADE, mas se movimenta na horizontal. 
GRAU 3: VENCE A GRAVIDADE SEM VENCER A RESISTENCIA ainda que mínima. 
GRAU4-: MOVIMENTO MÍNIMO CONTRA A RESISTENCIA, padrão de subnormal que serve mais para ver se está melhorando ou n.Se for mínima é 4-.
GRAU 4: MOVIEMNTO MODERADO CONTRA A RESISTENCIA. 
Grau 4+: movimento submáximo contra a resistência, quase normal.
GRAU 5: FORÇA NORMAL 
Paciente com quadro de AVC agudo, hemiparesia direita desproporcionada tem mais força em um membro do que do outro, de predomínio braquial (mais força nos inferiores que nos braquais). 
 
Aqui está o trajeto da ordem motora, desce coroada radiada, ao chegar na pirâmide cruza de lado chega na medula faz conexão com o 1 neurônio motor e faz conexão com o 2 no corpo anterior da medula, esse sugendo vai emitir uma raiz nervosa motora que se junta com a sensitiva que se dá o nervo periférico que vai até a junção neurom muscular que manda a ordem par ao musculo que efetua o movimento. 
 
Segundo neurônio- neurôniopatia no corno anterior que causa fraqueza muscular, como polimetitte. 
Padrão de fraqueza progressiva, ascendeste, que é gulian barret 
Se for na placa motora é a mistenian gravis, botulismo. 
Se for no próprio musculo: miopatia, poliosmite, distrofia muscular. 
Manobra de oposição: resista contra sua própria força, cada grupo muscular separado, apertar as mãos, separa os dedos, flexão e extensão dos membros. 
MANOBRAS DEFICITÁRIAS 
MINGAZZINI DE MEMBROS SUPERIORES 
MINGAZZINI DE MEMBROS INFERIORES 
BARRÉ
 +
Aqui as manobras n podem ser ajudadas pelo paciente. Quando o paciente conta história pode encontrar achados clínicos: como hipotonia, com maior flacidez, doença de neurônio motor inferior e doenças cerebelares. Hipertonia rigidez extrapiramidal e espasticidade. 
Diante de um paciente com hipotonia doença do segundo neurônio motor 
Já com hipertonia são do primeiro neurônio motor. 
Hipertonia plástica: Parkinson, roda 
Hipertonia espástica: avc, vence a resistência depois de um tempo, sinal do canivete. 
Fenômenos miotonico 
Reflexo patelar, bate o martelo no tendão tem um sinapse no nervo sensitivo no neurônio eferente no corno anterior e a perna se movimenta para frente e para cima. Pq é importante os reflexos? Pq vai dar a topografia da lesão 
 
Entra aqui o sinal de babiski região lateral do pé que vai ter extensão do halux e extensão dos dedos e o sinal de holfman no dedo médio na falange distal e vc espera flexão dos outros dedos do polegar.
Área reflexogena aumentada, 
Lesão de 1 neurônio motor: fraqueza, tônus aumentado rigidez espástica, reflexo patológico aumentado. 
Lesão de 2 neurônio vc tem fraqueza, tônus reduzido, reflexos tbm, 
Quando se teM gulian barret, fraqueza, reflexos reduzido, tônus normal ou um pouco diminuído. 
TESTES DOS REFLEXOS SUPERCICIAIS 
BICIPITAL 
TRICIPITAL 
ESTILORRADIAL 
PATELAR 
AQUILEU 
REFLEXOS SUPERFICIAIS