AF - Patologias do pâncreas e vesícula biliar

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22/09/2021 08:25 AF - Patologias do pâncreas e vesícula biliar
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Maria Clara Zanin de Almeida
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AF - Patologias do pâncreas e vesícula
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Obstrução do ducto pancreático, tendo aumento do lúmen do sistema ductal e
consequente liberação de bilirrubina com destruição do pâncreas exócrino
Obstrução do ducto pancreático aumentando a pressão intraductal e levando ao
extravasamento das enzimas pancreáticas e lesão tecidual
Obstrução do ducto pancreático, tendo aumento do lúmen do sistema ductal e
levando ao extravasamento de enzimas extracelulares
Obstrução do ducto pancreático aumentando a pressão intraductal e levando a
liberação de insulina com destruição do pâncreas endócrino
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O quadro descrito é de pancreatite crônica, provavelmente causado por cirrose
hepática com hipertensão portal e ascite. .
O quadro descrito é de pancreatite crônica, provavelmente causado por lesão
neoplásica na cauda do pâncreas.
Mulher, 50 anos de idade, obesa é hospitalizada no hospital central de
Mauá com dor abdominal, refere não conseguir comer ou beber em
decorrência de vômitos e náuseas. No seu prontuário médico consta
que na sua última visita ao pronto socorro (3 meses atrás) a
ultrassonografia revelou cálculos biliares sem inflamação da vesícula
biliar. Nesta nova visita foi diagnosticada com pancreatite aguda.
Assinale a alternativa que representa a patogenia do caso descrito: *
Mulher, 32 anos, IMC= 32,5 Kg/m2. Em avaliação de rotina foi
diagnosticada com colelitíase, indicada a colecistectomia que não foi
realizada. Após 8 meses a paciente dá entrada em serviço de
emergência apresentando dor súbita de alta intensidade em abdome
superior com irradiação para as costas. Foi realizada análise de
enzimas pancreáticas com seguintes resultados: amilase = 220 U/L (n-
60- 160 U/L); lipase = 2,8 U/L (n- 0,2- 1,5 u/L). Analisando o quadro
descrito aponte a alternativa que indica corretamente a evolução do
processo fisiopatológico. *
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eop ás ca a cauda do pâ c eas.
O quadro descrito é de pancreatite aguda, provavelmente causado por obstrução
de ducto biliar e ou ducto pancreático.
O quadro descrito é de pancreatite aguda, provavelmente causado por estase
intrahepática de bile hipersaturada.
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Necrose de coagulação em tecido pancreático, decorrente de processo
hemorrágico; hemorragia por diapedese.
Esteatonecrose- acúmulo de triglicérides em ácinos pancreáticos com degeneração;
hemorragia por rexe.
Esteatonecrose- extravasamento de enzimas lipolíticas com digestão de tecido
adiposo no pâncreas; hemorragia por diabrose.
Necrose de coagulação- extravasamento de enzimas proteolíticas com lise de
membrana celular em células beta pancreáticas; hemorragia por diabrose.
Homem, 56 anos, foi diagnosticado com quadro de pancreatite aguda
e necrose do tecido. O paciente evoluiu para óbito e a autópsia revelou
a seguinte imagem do pâncreas. Assinale a alternativa que explica
corretamente os mecanismos fisiopatológicos observados: *
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Fibrose do pâncreas
Hiperplasia pancreática
Extravasamento vascular e edema
Áreas de metaplasia
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Baixo consumo de fibras e diagnóstico tardio
Homem, apresenta-se no PS com dor aguda e abrupta de forte
intensidade no hipocôndrio e flanco esquerdos com irradiação para as
costas. A dosagem de amilase sérica estava elevada. Analisando as
informações fornecidas, espera-se que a morfologia do órgão, nesta
doença, apresente: *
Homem, 79 anos, procura o pronto atendimento hospitalar relatando
que nos últimos dois meses notou que está amarelo e suas fezes
apresentam-se volumosas, esbranquiçadas com odor muito forte.
Relata ser tabagista há mais de 30 anos, mas não conste bebidas
alcóolicas. Adora fast food e não costuma comer fibras todos os dias.
Mas, está achando ótimo o fato de emagrecer sem fazer dieta. Disse
também, que há um mês o médico do PSF disse que ele estava
diabético. Quando questionado sobre a perda de peso, relatou que
perdeu aproximadamente 8kg nos últimos dois meses. Ao exame
físico, apresenta dor abdominal à palpação. Foi submetido à EDA que
mostrou abaulamento da segunda porção do duodeno. TC de abdome
evidenciou nódulo sólido, hipervascularizado, localizado na cabeça do
pâncreas, que mede 3 cm em seu maior diâmetro. O paciente foi
diagnosticado com adenocarcinoma ductal pancreático. Dentre os
fatores de risco citados abaixo, o mais significativo para o
desenvolvimento do adenocarcinoma ductal pancreático e observado
neste caso é: *
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Tabagismo, dieta rica em gorduras e pobre em fibras
Etilismo, tabagista e diabetes mellitus
Políticas públicas ineficazes e dificuldade no diagnóstico
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A paciente apresenta quadro de colelitíase/colecistite com evolução para
pancreatite aguda.
A paciente apresenta quadro de colelitíase/colecistite compatível com formação de
cálculos de colesterol.
A paciente apresenta quadro de colelitíase/colecistite com evolução para necrose
hepática biliar.
A paciente apresenta um quadro de colelitíase/colecistite compatível com
formação de cálculos de bilirrubina.
Mulher, 55 anos, casada, negra, nulípara. Portadora de anemia
falciforme. Procura serviço de gastroenterologia com queixa de
empachamento, principalmente ao ingerir alimentos gordurosos,
descreve perda de peso nas últimas semanas (aproximadamente 2 Kg).
Exame físico, sinal de Murphy positivo, icterícia (+/4+), IMC= 17 kg/m2.
Os exames clínicos indicaram anemia normocítica e normocrômica;
hiperbilirrubinemia; triglicérides e colesterol total normais. dosagem
de enzimas hepáticas e pancreáticas normais. Realizada TC de
abdômen que mostrou com a imagem a seguir. Sobre o processo
acima descrito podemos afirmar que: *
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Fibrose, infiltrado inflamatório mononuclear e calcificações metastáticas
Hemorragia, infiltrado inflamatório polimorfonuclear e calcificações distróficas
Células formando estruturas ductais, invasão perineural e estroma abundante
Células formando estruturas acinares, produtoras de enzimas e hemorragia
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Pseudocisto, dilatação dos ductos pancreáticos, resultantes da dificuldade de
drenagem do suco pancreático, causada por rolha proteica, cálculo ou estenose.
Hemorragias por diapedese, necrose do pâncreas exócrino e da gordura
peripancreática e calcificações.
Inicialmente insuficiência exócrina do pâncreas, esteatorréia, má absorção
crônica, evoluindo com diabetes mellitus.
Inicialmente hemorragia por rexe icterícia e esteatorréia evoluindo com isquemia
Homem, 78 anos, fumante (2 maços/dia, há 60 anos), etilista social. Há
4 meses foi diagnosticado com diabetes mellitus, atualmente de difícil
controle. Refere que há 6 meses vem sentido leve desconforto
epigástrico relacionado à“má digestão” pelo próprio paciente que se
automedicou com analgésicos e antiácidos. Chega à consulta se
queixando de piora do quadro álgico, associado à perda de peso. Ao
exame clínico o paciente apresenta índice de massa corporal reduzida,
icterícia e apatia. Feita a tomografia computadorizada foi evidenciado
lesão em cabeça do pâncreas. Diagnosticado com adenocarcinoma
ductal de pâncreas. Quais achados histopatológicos podem ser
encontrados para confirmação do diagnóstico? *
Homem, 40 anos, foi diagnosticado com pancreatite crônica há 6
meses. Nos últimos dias vem apresentando piora com complicações
derivadas do seu diagnóstico. Assinale a alternativa que apresenta as
complicações clínicas relacionadas à pancreatite crônica. *
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Inicialmente hemorragia por rexe, icterícia e esteatorréia, evoluindo com isquemia
vascular e necrose.
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Abuso de álcool
Infecção viral
Trauma
Toxicidade de fármaco
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Processo inflamatório agudo com bile pouco saturada por excesso de colesterol e
hipermotilidade da VB.
Processo inflamatório crônico com estase de bile e formação de cálculos de
bilirrubinato de cálcio.
Processo inflamatório crônico com atrofia de parede da vesícula biliar (VB).
Processo inflamatório agudo decorrente da exposição da mucosa da VB a ação
dos ácidos biliares.
Exames histopatológicos na pancreatite podem apresentar infiltrado
inflamatório, fibrose, atrofia acinar e rolhas de proteína nos ductos
pancreáticos obstruídos. Qual o fator de risco mais provável para
pancreatite de acordo com os achados descritos? *
Mulher, 56 anos, apresenta dor de aparecimento súbito em
hipocôndrio direito. É obesa grau II, apresenta dislipidemia com níveis
séricos elevados de triglicérides (187mg/dL), colesterol total (240
mg/dL) e LDL (165 mg/dL). Etilista eventual. Após TC de abdome total
recebeu diagnóstico de colelitíase. A paciente foi submetida a
colecistectomia. Foi realizada biópsia que mostrou intenso infiltrado
inflamatório polimorfonuclear, hiperplasia e espessamento da mucosa.
Sobre o processo inflamatório em questão, assinale a alternativa que
indica o seu mecanismo fisiopatológico: *
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