Hormônios: Funções e Testes

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Ramona Widmer - Biomedicina UFPE
Catecolaminas (epinefrina, noradrenalina - luta e fuga)
Tireoidianos (T3 e T4)
Secreção = Teste de secreção (avaliação do marcador no soro)
Resposta = Teste de estímulo (avaliação da resposta do eixo estimulado)
Ocitocina
ADH
H. liberadores
Prolactina
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É uma molécula secretada por uma glândula, com ação periférica, podendo ser de
diferentes tipos:
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Esteroides
Peptídeos (glucagon, insulina)
Derivados de aminoácidos
Medido no soro ou na urina (preferencialmente na urina;
atividade de medula adrenal; neoplasias neuroendócrinas
(feocromocitoma e neuroblastoma)
Hierarquia Meia-vida / [ ] Patologia
Hipotálamo
Hipófise
Glândulas alvo periféricas
Menor/Menor (pg)
Intermediária (ng)
Maior/maior (µg)
Terciário
(congênito, trauma)
Secundário
(neoplasia)
Primário
(neoplasia, autoimune)
Hipófise
Posterior
Parto; relação mãe-filho; estímulo da
lactação; inibe estresse do cortisol
Aumento da pressão arterial; aumento da
reabsorção de água no túbulo contorcido distal
Estímulo da lactação; marcador tumoral
(prolactinoma e tumores broncogênicos)
Anterior
ADH = diabetes insipidus (perde habilidade de concentrar; perde muita
água na urina)
ADH = insuficiência cardíaca ou renal (tentativa de aumentar a pressão
arterial)
atuação por receptor nuclear/citoplasmático
atuação por receptor
atuação por receptor
Hipotálamo
Hipófise 
(somatotropo)
Insulina (endovenosa)
Glucagon (administração oral)
Clonidina (administração muscular)
GRH
Valores de referência:
Adultos = 3 µg/L
Criança = 5 µg/L
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Hiper ou hipopituitarismo: problema em
um tipo de célula produtora de hormônio
Pan-Hiper ou hipopituitarismo: problema
em mais de um tipo de célula produtora de
hormônio, sendo uma delas o somatotropo
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1) Hormônio do crescimento
Osso
 
Proliferação
Músculo
Anab. proteico
Tecido adiposo
Oxidação de gordura
Inibição da captação e oxidação de carboidratos
Fígado
Marcadores (+ estáveis; + específicos; + sensíveis)
Teste de estímulos
IGF-1 (sofre menos influencia do ciclo circadiano)
IGBP-3 (proteína ligadora 3 do IGF-1)
O GH não é um bom
marcador sérico
Mede IGF-1 ou IGBP-3 para determinar reposta após 30 minutos.
Padrão ouro; é necessário internamento para ser feito
Menos específico, por isso são realizados dois testes
e utiliza-se do ponto de corte para determinar se o
eixo é responsivo ou não
Valores menores indicam problema na resposta
Valores maiores indicam que o eixo é funcional
GRH GH
IGF-1
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Valores elevados de GH
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1) Hormônio do crescimento
Valores reduzidos de GH
Gigantismo: infância (pode tomar
bloqueador; possui disco epifisário e o
osso cresce)
Acromegalia: adulto (os discos
epifisários não crescem; crescem as
cartilagens; aumento da probabilidade de
neoplasias e doenças cardiovasculares)
Nanismo: hipofisário (não genético;
reversível; proporcional e geral) ou
acondroplasia (genético; irreversível;
desproporcional; gene FGFR)
Anotações:
Hipotálamo
Hipófise 
(tireotropo)
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2) Hormônio tireoidianos
T3
Em maior quantidade
(99,7% ligado e 0,3% livre)
Tireoide
TRH TSH
T4
Forma + ativa 
(99,55% ligado e 0,05% livre)
Quando o hormônio está ligado, ele está
inativo (albumina, proteína da função pré-
albumina, proteína ligadora da tireoglobulina)
Marcadores (problemas secundários)
Não tem testes de estímulo bons
Indicativos: sem alteração de TSH + T3 e T4 no limite (um pouco abaixo do normal)
Valores elevados de T3 e T4
Hipertireoidismo primário:
 
Diminuição de TSH (feedback negativo)
Sintomas: magreza, agitação, aumento
da frequência cardíaca, aumento da
pressão arterial
Causas: doenças autoimunes
(anticorpo anti-receptor TSH = se liga
no lugar do TSH e mantem a via ativa);
neoplasia
Valores reduzidos de T3 e T4
Hipotireoidismo primário:
 
Aumento de TSH
Sintomas: fala (hipoglosite, dificuldade
de fala, voz rouca), cognitivo (retardo,
problema de memória e de
personalidade), estético (descamação,
pele seca, cabelo frágil e quebradiço),
letargia, hiporesponsiva
Causas: doenças autoimunes
(anticorpo antiperoxidase = inibe a
formação de T3 e T4; é mais comum;
incorporação do iodo ou anticorpo anti-
microssomal = inibe liberação de T3 e
T4)
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2) Hormônio tireoidianos
Anotações:
Hipotálamo
Hipófise 
(gonadropo)
Teste de estímulo
Clomifeno (endovenoso)
GnRH (endovenoso)
Características secundárias masculinas
Anab. proteico
Testosterona
Manutenção da gestação (nidação)
Aborto
Diminuição da mobilidade uterina
Progesterona
Recupera endométrio pós-menstruação
Características secundárias femininas
Manutenção do corpo lúteo
Estrógeno
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3) Hormônio gonadotrófico
Ovário
Gônadas
GnRH LH e FSH
Testículo
LH: ovulação e secreção
FSH: folículo e espermatogênese
Níveis aumentados, principalmente de LH (normal); se não
ocorrer, tem problema na resposta.
Valores elevados
de testosterona
Tumores (germinativos)
Síndrome do ovário policistico
(infertilidade, ciclo menstrual
irregular, muito pelo)
Valores reduzidos
de testosterona
Síndrome de Klinefelter (XXY)
Criptoquirdia (testículo "interno")
Ginecomastia
Valores elevados
de progesterona
Gravidez
Valores reduzidos
de progesterona
Aborto
Valores elevados
de estrógeno
Síndrome de Klinefelter (XXY)
Tumores ovarianos
Valores reduzidos
de estrógeno
Menopausa
Síndrome do ovário policístico
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3) Hormônio gonadotrófico
Anotações:
Hipotálamo
Hipófise 
(corticotropo)
Adrenal
Teste de estímulo
CRH
Cortrosina (26 aminoácidos do CRH)
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4) Hormônios adrenais
Absorção de sódio
Secreção de cálcio
Aldosterona
CRH ACTH
Oxidação de lipídeos
Inibe captação e oxidação de carboidratos
Estimula glicogenólise
Anti-inflamatório (induz citotoxicidade de
linfócitos produtores de citocinas)
Imunospressor (doenças autoimunes,
alergias)
Cortisol
GlicocorticoideMineralocorticoide
Adrenal
Mede os níveis de cortisol sérico:
< 4 µg/dL: resposta deficiente
Entre 4 e 17 µg/dL: requer o teste de estímulo
> 18 µg/dL: resposta eficiente/normal
Distúrbios ACTH-
dependentes (secundário)
Tumores hipofisários (80%)
Produção ectópica (20%)
Carcinomas e adenomas adrenais
Administração exógena
Valores elevados
de cortisol
Síndrome de Cushing:
administração exógena
Valores reduzidos
de cortisol
Síndrome de Addison:
autoimue (anticorpos anti-adrenal
e anti-21 hidroxilase)
Distúrbios ACTH-
independentes (primário)
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4) Hormônios adrenais
Anotações: