30 questões sobre tuberculose

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1- Sobre a coleta de escarro para exame bacteriológico de diagnóstico da tuberculose, 
assinale a alternativa verdadeira. 
 
a) No transporte das amostras, deve-se atentar para acondicionamento que evite 
derramamento do conteúdo do frasco e, de preferência, expor frasco à luz solar. 
b) As amostras de escarro poderão ficar em temperatura ambiente por um período 
máximo de 72 horas. 
c) Se a demora em envio ao laboratório for no máximo de 7 dias, as amostras de 
escarro poderão permanecer expostas à luz solar em local fresco e arejado. 
d) Qualquer coleta de escarro, seja na unidade de saúde, seja no domicílio, o paciente, 
obrigatoriamente, deve estar em jejum. 
e) As amostras devem ser coletadas em local aberto, de preferência ao ar livre ou em 
sala bem arejada. 
 
2- Uma mulher de 25 anos foi diagnosticada com tuberculose pulmonar. Ela tem um 
lactente de 02 meses de vida e está em aleitamento materno exclusivo em livre 
demanda. Nesse caso, deve-se recomendar que a mãe 
 
a) Adie o aleitamento materno no primeiro mês de tratamento. 
b) Seja isolada dos contatos intradomiciliares e do bebê. 
c) Enquanto bacilífera utilize máscara n 95 durante a amamentação, para a proteção do 
bebê. 
d) Seja tratada apenas com pirazinamida que é o único medicamento seguro na 
amamentação. 
e) Suspenda a amamentação até o final do tratamento. 
 
3- No Brasil, a tuberculose (TB) ainda constitui-se como um grave problema de saúde 
pública. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) possui uma política 
de expansão da utilização da Prova Tuberculínica (PT), que conta com uma rede de 
multiplicadores responsáveis pela capacitação de profissionais na aplicação e na leitura 
da PT nos âmbitos nacional, estadual e municipal. Sobre a PT, é CORRETO afirmar: 
 
a) Em crianças e adolescentes, o resultado da PT deve ser analisado em conjunto com 
outras manifestações clínicas e epidemiológicas, por meio do escore clínico para 
afastar o diagnóstico da tuberculose pulmonar, particularmente nos casos negativos 
a baciloscopia, com finalidade de permitir o tratamento da ILTB. 
b) Em crianças e adolescentes, não se precisa fazer o TB, pois todas as crianças e 
adolescentes foram imunizados durante a sua primeira infância, já que no Brasil 
existe a vacinação da BCG em sala de parto, por isso, não precisa haver 
interrogatório sintomatológico. 
c) Em crianças e adolescentes, o resultado da PT varia de acordo com a idade. De 12 
meses a 36 meses, não há recomendações nem é preciso fazer avaliação de outras 
manifestações clínicas. Apartir dos 10 anos, de acordo com o PNCT, é que se faz a 
PT. 
d) Não se indica o teste para nenhuma criança menor de 10 anos, pois estas já foram 
vacinadas com BCG pelo menos na infância menor. Sendo considerado um teste 
para ser feito em adultos jovens em diante ou em grupos de riscos de adultos e 
idosos. 
e) Em crianças, faze-se o PT, pois já é recomendado para a faixa etária desde a 
maternidade, mas, em adolescente, o PNCT não recomenda o teste de PT, pois não 
há mais vulnerabilidade, só a partir dos 18 anos, quando há introdução no mercado 
de trabalho e na vida social mais ativa. 
 
4- A tuberculose é considerada problema de saúde pública em virtude da baixa 
aderência dos pacientes ao trata- mento recomendado. O Programa Nacional de 
Controle da Tuberculose preconiza diferentes terapias medicamentosas, conforme a fase 
do tratamento. Para casos novos sem tratamento e para casos novos com tratamento 
ante- rior e cura há mais de cinco anos, a terapia está corretamente descrita em: 
 
a) 2 meses de: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida – 4 meses de: Rifanpicina e 
Isoniazida. 
 
b) 4 meses de: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida – 2 meses de: Rifanpicina e 
Isoniazida 
 
c) 2 meses de: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol – 4 meses de: 
Rifanpicina e Estreptomicina. 
 
d) 4 meses de: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol – 2 meses de: 
Rifanpicina e Estreptomicina 
 
5- A sub-notificação de doenças transmissíveis influencia no diagnóstico e tratamento 
precoce, prejudicando o controle dos agravos e a saúde da população. A atenção do 
Técnico de Enfermagem quanto ao meio ambiente e ao cliente é fundamental, pois 
permite relacionar os respectivos quadros sintomáticos, tratamentos e métodos 
profiláticos nos diferentes agravos, como 
 
a) Observar que pessoas com tosse e expectoração por três semanas ou mais podem ser 
orientadas para avaliação de saúde e detecção da tuberculose. 
b) Esclarecer que existem vacinas contra alguns tipos de meningite meningocócica, 
especificamente para os tipos a, c, w135, y, embora sejam eficazes apenas para 
crianças menores de 18 meses. 
c) Recomendar ao cliente que durante o tratamento da hepatite, a restrição ao uso do 
álcool é fundamental pelo período mínimo de um mês. 
d) Orientar profilaxia ambiental da leptospirose em situações de enchente, utilizando 
uma solução contendo dez gramas de borra de café diluída em vinte litros de água, 
para aplicar nas paredes e chão. 
e) Tranquilizar o cliente em relação à dengue, explicando que a infecção causada pelo 
mosquito confere proteção permanente, independente do tipo ou classificação do 
agente etiológico. 
 
6- As ações de procura de casos de tuberculose estão voltadas para os grupos de maior 
probabilidade de apresentar a doença, quais sejam 
 
a) Indivíduos infectados pelo HIV, com resultado à prova tuberculínica de 3 mm ou 
mais de endurecimento. 
b) Pessoas com tosse e expectoração por três semanas. 
c) Indivíduos com resultado negativo à prova tuberculínica. 
d) Imunodeprimidos, com linfócito inferior a 3.500 cels/mm3. 
e) Imunodeprimidos, com nível sérico de CD4 inferior a 1.000 cels/mm3 
7- Um usuário com tuberculose necessita ser orientado pela enfermagem sobre o 
procedimento da coleta de escarro para baciloscopia. Uma dessas orientações é 
 
a) Evitar a coleta no período da manhã, ao despertar. 
b) Coletar um volume de escarro compreendido entre 5 a 10 ml. 
c) Coletar o escarro obtido da faringe ou por aspiração de secreções nasais. 
d) Coletar amostra de saliva e de secreções da árvore brônquica e da faringe. 
e) Manter exposto a luz solar, por 1 hora, o frasco com a secreção coletada, antes de 
entregá-lo no recurso de saúde. 
 
8- Em 2009, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, juntamente com o seu 
Comitê Técnico Assessor, reviu o sistema de tratamento da TB no Brasil e incorporou 
mudanças no sistema de tratamento dessa doença. Dentre as mudanças introduzidas no 
Esquema Básico de adultos e adolescentes, é correto afirmar que 
 
a) A Fase Intensiva é constituída de comprimidos de doses variadas combinadas dos 
três medicamentos (RHZ). 
b) A Fase de Manutenção é constituída de comprimidos de doses fixas combinadas dos 
três medicamentos (RHE). 
c) A Fase Intensiva é constituída de comprimidos de doses fixas combinadas dos 
quatro medicamentos (RHZE). 
d) A Fase de Manutenção é constituída de comprimidos de doses fixas combinadas dos 
quatro medicamentos (RHZS). 
 
9- A equipe de saúde da família da redenção não possuía caso de tuberculose até 2009. 
Em dezembro, foi realizada uma mobilização na comunidade e identificaram um jovem 
com 25 anos, A.L.S, desempregado, recém-chegado na comunidade, apresentando os 
sinais e sintomas de tuberculose. Após a realização da consulta e o exame de escarro, 
foi confirmado o diagnóstico de tuberculose pulmonar. Segundo o novo manual de 
tuberculose, qual esquema de tratamento deverá ser utilizado? 
 
a) 2 meses de Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida + 4 meses de Rifampisina e 
Isoniazida. 
b) 2 meses de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol + 4 meses de 
Rifampisina e Isoniazida. 
c) 2 meses de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol + 4 meses de 
Rifampisina, Isoniazida e Etambutol. 
d) 3 meses de Estrptomicina, Pirazinamida, Etambutol e Etionamida Rifampicina, + 9 
meses de Etambutole Etionamida. 
e) 2 meses de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida + 4 meses de Rifampisina, 
Isoniazida e Etambutol. 
 
10- Segundo o Ministério da Saúde: Todo ambiente onde circulam pacientes que 
produzam aerossóis contendo M. tuberculosis oferece algum risco de transmissão. Isso 
decorre do fato de que: 
 
I. A transmissão da tuberculose se faz por via respiratória, pela inalação de aerossóis 
produzidos pela tosse, fala ou espirro de um doente com tuberculose ativa de vias 
aéreas, salvo raríssimas exceções. 
 
 
II. Quanto maior a intensidade da tosse e a concentração de bacilos no ambiente e 
quanto menor a ventilação deste ambiente maior será a probabilidade de infectar os 
circunstantes. 
 
III. A transmissibilidade diminui rapidamente, em duas a três semanas, com o início do 
tratamento adequado e uso correto de medicamentos antituberculose em pacientes 
infectados com cepas sensíveis. 
 
É correto o que se afirma em 
 
a) I e II, apenas. 
b) III, apenas. 
c) I, II e III. 
d) II e III, apenas. 
e) I e III, apenas. 
 
11- Após um caso suspeito de tuberculose, distribuiu-se material educativo a 
trabalhadores, destacando que a transmissão dessa doença é 
 
a) Por vetores 
b) Por alimentos 
c) Por gotículas 
d) Pela água 
e) Pela poeira 
 
12- Em razão do aumento crescente, o controle da tuberculose é necessário e o número 
de casos pode ser reduzido por meio de: 
 
a) Revacinação imediata de todos os comunicantes. 
b) Reforço da vacina bcg, ao portador, a cada 10 anos. 
c) Quimioprofilaxia para recém-nascido com peso inferior a dois quilos. 
d) Pesquisa da população sintomática para diagnóstico e tratamento precoce. 
e) Comunicação à vigilância sanitária anterior à confirmação diagnóstica da 
hemocultura. 
 
13- Sobre a coleta de escarro em pacientes com suspeita de Tuberculose, assinale a 
orientação correta: 
 
a) A coleta deve ser realizada preferencialmente à tarde, após jejum de quatro horas e 
higiene oral com creme dental ou enxaguante bucal. 
b) O escarro deve ser colhido junto com a saliva. 
c) A coleta deve ser feita em potes sem tampa. 
d) As amostras de escarro poderão ficar em temperatura ambiente, protegidas da luz 
solar por um período máximo de 24 horas. 
e) Todas as amostras devem ser coletadas no mesmo dia 
 
14- A prova tuberculínica está indicada no auxílio diagnóstico da tuberculose por via 
 
a) Subcutânea, no terço inferior da face posterior do antebraço direito, na dose de 0,5 
ml. 
b) Intradérmica, no terço superior da face anterior do antebraço direito na dose de 0,5 
ml. 
c) Intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1 
ml. 
d) Subcutânea, no terço médio da face posterior do braço direito, na dose de 0,1 ml. 
e) Intradérmica, no terço inferior da face anterior do antebraço esquerdo na dose de 0,5 
ml. 
 
15- Um dos critérios diagnósticos para tuberculose pulmonar é o Teste Tuberculínico 
(PPD), cujo resultado relevante é maior ou igual a: 
 
a) 04 mm (reator fraco) 
b) 08 mm (reator fraco) 
c) 10 mm (reator forte) 
d) 14 mm (reator forte) 
e) 16 mm (reator forte) 
 
16- Tuberculose é uma doença de notificação compulsória; as medidas específicas de 
controle são: controle do comunicante, vacinação com BCG, quimioprofilaxia e 
educação para a saúde. 
a) Certo 
b) Errado 
 
17- Em caso de suspeita de tuberculose, a coleta de escarro para o exame de 
baciloscopia deve ser realizada por meio de três amostragens coletadas no primeiro 
contato do usuário na unidade de saúde. 
a) Certo 
b) Errado 
 
18- A respeito da tuberculose, assinale a opção correta. 
 
a) As drogas utilizadas nos esquemas padronizados pelo Ministério da Saúde para 
tratamento da tuberculose são isoniazida, etambutol, neomicina, despacilina e 
penicilina cristalina. 
b) A maioria dos casos curados de tuberculose necessita de controle pós-tratamento, 
devendo-se orientar o paciente a retornar ao serviço de saúde sempre que surgirem 
sintomas da doença. 
c) A associação HIV/tuberculose não constitui problema de saúde pública, podendo 
levar à diminuição da morbidade e mortalidade em muitos países. 
d) O tratamento da tuberculose deve ser feito em regime hospitalar, supervisionado, no 
serviço de saúde mais próximo da residência do paciente. 
e) O exame sorológico anti-HIV deve ser oferecido a todos pacientes com diagnóstico 
de tuberculose confirmado. 
 
19- Em relação à tuberculose pulmonar, é correto afirmar que o suspeito de ser portador 
dessa doença é o indivíduo que apresenta tosse por 
 
a) tempo inferior a uma semana. 
 
b) três dias. 
c) cinco dias. 
d) sete dias. 
e) tempo igual ou superior a três semanas. 
 
20- De acordo com Cadernos de Atenção Básica - nº 21 (MS, 2008) a tuberculose 
pulmonar é definida como positiva quando o paciente apresentar: 
a) Uma baciloscopia direta negativa e imagem radiológica sugestiva de tuberculose 
b) Uma baciloscopia direta positiva e cultura negativa 
c) Uma baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva de tuberculose 
d) Uma baciloscopia direta negativa e cultura positiva 
e) Duas ou mais baciloscopias diretas negativas e cultura negativa 
 
21- Em relação ao tratamento da tuberculose, analise as afirmativas a seguir. 
 
I. A transmissibilidade está presente desde os primeiros sintomas respiratórios, caindo 
rapidamente após o início de tratamento efetivo. 
 
II. O esquema básico de tratamento é indicado para casos novos em adultos e 
adolescentes (> 10 anos), em todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar 
(exceto a forma meningoencefálica). 
 
III. O tratamento das formas extrapulmonares (exceto a meningoencefálica) terá a 
duração de seis meses, assim como o tratamento dos pacientes coinfectados com HIV. 
 
Assinale: 
a) Se somente a afirmativa I estiver correta. 
b) Se somente a afirmativa II estiver correta. 
c) Se somente a afirmativa III estiver correta. 
d) Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. 
e) Se todas as alternativas estiverem corretas. 
 
22- Um homem de 62 anos foi diagnosticado com tuberculose em atividade, sendo que 
o mesmo já havia se tratado e recebido alta por cura há três anos. No período que esteve 
em tratamento para tuberculose deixou de comparecer à unidade de saúde por cinco dias 
consecutivos após a data aprazada para seu retorno. Nesta situação, para a adoção do 
esquema de tratamento adequado, considera-se que este homem apresenta 
 
a) Caso novo. 
b) Abandono de tratamento. 
c) Tuberculose multidrogarresistente (tbmdr). 
d) Recidiva. 
e) Falência. 
 
23- A prova tuberculínica indicada para auxiliar no diagnóstico da tuberculose consiste 
na inoculação de um derivado proteico do Micobacterium tuberculosis no terço médio 
da face anterior do antebraço esquerdo, por via: 
 
a) Intramuscular. 
b) Subcutânea. 
c) Intradérmica. 
d) Venosa. 
 
24- No que se refere ao diagnóstico e tratamento da tuberculose, analise as afirmativas a 
seguir: 
 
I – A leitura da prova tuberculínica deve ser realizada 48 a 72 horas após a aplicação, 
podendo ser estendida para 96 horas, caso o paciente falte à leitura na data agendada; 
II – A Pirazinamida e a Piridoxina são contraindicadas para o uso em gestantes por 
serem altamente teratogênicas, devendo ser substituídas pela Etionamida; 
III - Os medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose apresentam interações 
entre si e com outros fármacos, o que aumenta o risco de hepatotoxicidade. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
a) I; 
b) II; 
c) III; 
d) I e II; 
e) I e III. 
 
25- A tuberculose continua sendo mundialmente um importante problema de saúde, já 
que ainda obedece a todos os critérios de priorização de um agravo em saúde pública, 
ou seja, de grande magnitude, transcendência e vulnerabilidade, exigindo, portanto, o 
desenvolvimento de estratégias para o seu controle e especial atenção dos profissionais 
de saúde e da sociedade. Em relação ao controle e tratamento datuberculose, analise as 
afirmativas abaixo. 
 
I Em todos os esquemas, a medicação é de uso diário e deverá ser administrada 
preferencialmente em jejum em uma única tomada. 
 
II A rifampicina interfere na ação dos contraceptivos orais, devendo as mulheres, em 
uso deste medicamento, receberem orientação para utilizar outros métodos 
anticoncepcionais. 
 
III Devido ao risco de hepatotoxidade, se nos dois primeiros meses de tratamento o 
paciente apresentar elevação dos níveis séricos das enzimas hepáticas, será necessária a 
interrupção ou alteração do esquema terapêutico. 
 
IV A técnica do escarro induzido, utilizando – se nebulizador ultrassônico e solução 
salina hipertônica (5mL de NaCl 3% a 5%), pode ser usada em pacientes com forte 
suspeita de tuberculose pulmonar e sem adequado material proveniente da árvore 
brônquica. 
 
V Nos profissionais de saúde, a revacinação por BCG traz benefícios no sentido de 
proteção contra a tuberculose, além de facilitar o monitoramento das medidas de 
controle de infecção na interpretação de novas provas tuberculínicas. 
 
VI O tratamento da tuberculose em pessoas infectadas pelo HIV segue as mesmas 
recomendações para os não infectados, tanto nos esquemas quanto na duração total do 
tratamento. 
 
Estão corretas apenas as afirmativas: 
 
a) I, III e V. 
b) II, IV e V. 
c) III, IV e V 
d) I, III, V e VI. 
e) I, II, IV e VI. 
 
26- Diagnosticar e tratar correta e prontamente os casos de Tuberculose Pulmonar são 
as principais medidas para o controle da doença. A pesquisa bacteriológica é de 
importância fundamental em adultos, tanto para o diagnóstico quanto para o controle de 
tratamento, sendo o método mais utilizado 
 
a) O raio X de tórax. 
b) A ressonância magnética. 
c) A prova tuberculínica. 
d) A baciloscopia direta do escarro. 
e) A imunofluorescência. 
 
27- Após o início do tratamento correto para Tuberculose, quando o paciente não tem 
história de tratamento anterior nem outros riscos conhecidos de resistência e havendo 
melhora clínica, pode-se considerar que após quantos dias de tratamento o paciente 
pode ser considerado não infectante? 
 
a) 04 dias. 
b) 06 dias. 
c) 07 dias. 
d) 12 dias. 
e) 15 dias 
 
28- No Brasil, a prova tuberculínica é aplicada por via intradérmica no terço médio da 
face anterior do antebraço esquerdo, na dose de: 
 
a) 0,5 ml 
b) 0,2 ml 
c) 0,1 ml 
d) 1,0 ml 
e) 0,3 ml 
 
29- A Tuberculose Pulmonar pode se apresentar sob a forma primária ou pós-primária. 
A Tuberculose pós-primária é aquela que 
 
a) Corresponde ao período compreendido entre a introdução do bacilo no organismo e 
o aparecimento da tuberculose doença e é passível de intervenção medicamentosa. 
b) Decorre da progressão da lesão inicial para doença clínica, a partir do foco 
pulmonar, e sua apresentação é mais comum em crianças, ocorrendo em 5% dos 
primo-infectados. 
c) Se manifesta em qualquer idade, sendo mais comum em adolescentes e adultos 
jovens, e decorre do recrudescimento de algum foco existente no organismo ou 
exposição à nova carga bacilífera tempos depois da primo-infecção. 
d) Se manifesta por uma lesão pulmonar inicial associada à adenopatia paratraqueal e 
cerca de 90% dos indivíduos conseguem bloquear o avanço do processo. 
e) Caracteriza-se pelo complexo de ghon e por uma disseminação linfohematogênica 
sistêmica e o indivíduo permanece apenas como infectado. 
 
30- Os efeitos adversos dos principais fármacos antituberculose são classificados em 
menores e maiores. Dentre os maiores, que implicam interrupção ou alteração do 
tratamento preconizado, constam, dentre outros, 
 
a) Náusea, dor articular e prurido. 
b) Crise convulsiva, hipoacusia e vertigem. 
c) Exantema leve, urina avermelhada e euforia. 
d) Cefaleia, ansiedade e dor abdominal. 
e) Vômito, insônia e suor avermelhado. 
 
 
 
GABARITO 
 
1- E 2- C 3- A 4- A 5- A 6- B 7- B 8- C 9- B 10- C 
11- C 12- D 13- D 14- C 15- C 16-A 17- B 18- E 19- E 20- E 
21- E 22- D 23- C 24- E 25- E 26- D 27- E 28- D 29- C 30- B