LESÕES POR AGENTES QUIMICOS

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PATOLOGIA ORAL | NICOLI MICAELLE 
 
 Lesões por Agentes Químicos 
 
 AGENTES CÁUSTICOS 
• Aspirina, perborato de sódio, peróxido de hidrogênio, nitrato de prata, terebintina, 
gasolina, ácido de bateria 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Exposição breve: a mucosa afetada exibe uma aparência superficial, pregueada e 
branca 
• Exposição duradoura: a necrose prossegue, o epitélio separa do conjuntivo 
(descamado), tecido conjuntivo vermelho e sangrante, membrana fibrinopurulenta 
(fibrina + neutrófilos) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
• Necrose de coagulação do epitélio 
• Mistura de células agudas e crônicas no conjuntivo 
• A quantidade de epitélio afetado depende da 
duração do contato e da concentração do agente 
irritante 
 
TRATAMENTO 
• Prevenção a exposição da mucosa oral a materiais cáusticos 
• Instruir o paciente a engolir o remédio e não permitir que fique na cavidade oral por 
um tempo significativo 
 
Queimadura por aspirina Queimadura por peróxido 
de hidrogênio 
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 HIPERPLASIA GENGIVAL ASSOCIADA A MEDICAMENTOS 
• Crescimento anormal do tecido gengival devido ao uso de medicamentos sistêmicos 
• Maior quantidade de matriz extracelular (predominantemente o colágeno) 
• As alterações gengivais surgem da interferência na degradação intracelular normal 
do colágeno 
• Anticonvulsivantes (fenitoína), bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina) e 
imunossupressores (ciclosporina) 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Aparência multinodular ou papilar 
• O aumento inicia-se nas papilas gengivais e estende-se por toda a gengiva, após 1 a 
3 meses do uso da droga 
• Chega a cobrir e ocultar os dentes presentes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
• Marcante produção de fibras colágenas, dispostas em 
feixes espessos 
• Pouca celularidade e vascularização 
• Epitélio mostra projeções longas e afiladas 
• Infiltrado mononuclear discreto 
 
TRATAMENTO 
• Suspensão do medicamento causador pelo médico 
• Caso recomendado, substituição do medicamento 
• Quando a suspensão ou substituição do medicamento não funcionar, o tratamento 
de escolha é a eliminação dos tecidos em excesso através da remoção cirúrgica 
Hiperplasia associada a ciclosporina Hiperplasia associada a nifedipina 
O termo “hiperplasia” é impróprio 
porque nem o epitélio e nem as células 
do tecido conjuntivo apresentam 
hiperplasia ou hipertrofia. 
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 TATUAGEM POR AMÁLGAMA 
• Surge após fragmentos de amalgama entrar em contato com a mucosa oral 
• Pode ocorrer após extração dentaria, preparo cavitário de dente com restauração 
antiga, polimento de restaurações antigas de amalgama, fio dental com partículas 
de amálgama de uma restauração colocada recentemente 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Coloração petra azulada ou preta acinzentada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• Radiografias periapicais em muitos casos não mostram 
• Quando os fragmentos metálicos são radiograficamente visíveis, a área clínica da 
pigmentação, estende-se além do tamanho do fragmento 
• Os fragmentos são radiopacos e variam em tamanho 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
• Fragmentos pigmentados de metal dentro do tecido 
conjuntivo 
• Podem ser vistos fragmentos sólidos, escuros, grandes e 
dispersos, ou numerosos grânulos marrons escuros, 
negros e finos 
• Fragmentos grandes costumam estar cercados por tecido conjuntivo fibroso denso 
com inflamação discreta 
• As partículas menores estão associadas tipicamente a uma resposta inflamatória mais 
significativa, que pode ser granulomatosa ou uma mistura de linfócitos e plasmócitos 
 
Implantação de amálgama 
relacionada a endodontia 
Implantação de amálgama 
por fio dental 
PATOLOGIA ORAL | NICOLI MICAELLE 
 
TRATAMENTO 
• Não há necessidade de tratamento quando podem ser detectados na radiografia 
• Quando nenhum fragmento metálico é encontrado e a lesão não pode ser 
diferenciada clinicamente, a biópsia pode ser necessária para excluir a possibilidade 
de neoplasia melonocítica 
 
 PIGMENTAÇÕES POR METAIS PESADOS 
 
CHUMBO – SATURNISMO/PUBLISMO 
• Utilizado nas indústrias de artesanato, inseticidas, tintas, soldas, recipientes alimentícios 
• Alta afinidade pelos grupos sulfidrila, inibe a função das enzimas como as envolvidas 
na incorporação do ferro na molécula heme, resultando na anemia hipocrômica 
• Sintomas: fadiga, dor musculoesquelética, abdominal, 
dor de cabeça, perda da memória e anorexia 
• Manifestações orais: linha azulada ao longo da 
gengiva marginal (linha de Burton), mancha 
acinzentada na língua e mucosa jugal, estomatite 
ulcerativa, gosto metálico 
 
MÉRCURIO – HIDRARGIRISMO 
• Utilizado na fabricação soda caustica, garimpo, termômetro, lâmpadas fluorescentes 
• Sintomas: distúrbios gastrointestinais e neurológicos 
• Manifestações orais: gosto metálico, salivação excessiva, estomatite ulcerativa, a 
gengiva pode ficar cinza azulada, comprometimento dos dentes 
 
BISMUTO 
• Era usado para o tratamento de IST’s e dermatoses 
• Manifestações orais: linha cinza azulada ao longo da margem gengival (semelhante 
a do chumbo), sialorreia, ardência, estomatite e ulceração 
 
ARSÊNICO 
• Era usado para o tratamento de IST’s e dermatoses 
• Manifestações orais: desenvolvimento de numerosas lesões cutâneas pré malignas, 
sialorreia, ardência, estomatite e ulceração 
Pigmentação por chumbo