Lesões orais brancas

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Alteração tecidual que impede a visualização da cor rósea normal do tecido conjuntivo vascularizado. 
Espessamento epitelial; 
Deposição de material na superfície; 
Diminuição da vascularização da submucosa
Eminentemente clínico e amplo e caracteriza um comprometimento das mucosas
1967 OMS: Leucoplasia: "placa branca da mucosa bucal que não pode ser removida por raspagem e que não
pode ser classificada como nenhuma outra doença". 
Não apresenta uma entidade histológica específica 
Placas brancas 
homogêneas ou heterogêneas 
língua, mucosa jugal e palato duro e mole 
lisas, homogêneas ou rugosas, únicas ou múltiplas, variando seu tamanho 
Homens, acima dos 40 anos 
Fumantes (tabaco e álcool) 
Injúrias dentais e protéticas 
Semi mucosa labial inferior, língua, assoalho, comissura labial e palato duro 
1,5% a 4,3% mundial • média dos indivíduos atingidos (60 anos)
 Lesões brancas
 Leucoplasia 
 Leuco= branco; plasia= crescimento 
 Se após eliminarmos todos os fatores irritativos crônicos locais a lesão regredir, passamos a denominá-la de
queratose irritativa 
 Idiopático: lesão com potencial de transformação maligna
 Características clínicas: 
 Prevalência 
Odontologia
Diagnóstico e imagem dos tecidos orais
Podem estar relacionadas à Candida albicans 
Não se sabe se essa levedura produz displasia ou se infecta secundariamente um epitélio previamente
alterado 
Tornam-se menos extensas, até mesmo displásicas, após a terapia antifúngica
Álcool 
Tabaco 
Trauma 
Radiação UV
Microrganismos 
Biópsia incisional 
Biópsia incisional precedida de citologia esfoliativa ou técnica de azul de toluidina-seleção do local a ser
biopsiado
Líquen plano 
Candidose pseudomembranosa aguda
Coloração branca: espessamento da camada superficial de queratina (hiperqueratose), camada espinhosa
espessa (acantose) 
Células da inflamação crônica
Atipia celular, que pode ser quantificada como leve, moderada ou intensa (intensa- predisposição à
malignização)
 Causa: A causa da leucoplasia permanece desconhecida, embora existam várias hipóteses 
 Diagnóstico: 
 Diagnóstico diferencial: 
 Características histopatológicas 
Agentes que agem cronicamente sobre a mucosa bucal 
Baixa intensidade de irritação >>>> hiperplasia da camada córnea>>>> aparecimento clínico da lesão
Clinicamente: placas esbranquiçadas ou branco-acinzentadas, de forma, tamanho e localização variável, com
superfície lisa,ondulada, verrucosa,pontilhada, limites nítidos
Álcool 
Fumo 
Arestas dentárias irritantes 
Restaurações mal adaptadas 
Ausências dentais- antagonista 
Aparelhos ortodônticos ,etc
 Hiperqueratose focal irritativa 
 Fatores irritantes crônicos: 
 Cabe ao clínico investigar a causa da lesão 
 Remoção do agente etiológico- regressão da lesão
Remoção agentes irritativos; 
Diagnóstico clínico – provisório; 
Biópsia incisional; 
Anatomopatológico – definitivo- padrão ouro; 
Excisão cirúrgica; 
Anatomopatológico; 
Acompanhamento clínico
Tratamento 
Doença dermatológica com repercussão bucal 
Etiologia desconhecida >>>> doença autoimune>>>>> deposição de imunoglobulinas na junção
dermoepidérmica 
Prevalência maior: mulheres acima dos 40 anos
Estrias de Wickham 
Mucosa jugal bilateral, borda e dorso de língua, semi mucosa labial 
Assintomático
Áreas eritematosas, atróficas, com graus variáveis de ulceração central 
Estrias brancas irradiadas circundando a lesão 
Sintomático
 Líquen plano
 Características Clínicas: 
 Reticular: 
 Erosivo: 
Doença fúngica causada pela Candida albicans 
Apresenta-se clinicamente como placas esbranquiçadas que cedem à raspagem
 Candidíase pseudomembranosa
Reticular: Clínico 
Erosivo: Biópsia incisional
Graus variáveis de ortoceratose e paraceratose 
Espessura da camada espinhosa pode variar 
Degeneração hidrópica (degeneração da camada basal) 
Infiltrado inflamatório abaixo da camada basal 
Corpos de Civatte: queratinócitos em degeneração no epitélio e interface do tecido conjuntivo
 Diagnóstico: 
 Características Histopatológicas: 
Reticular: não requer 
Erosivo: Corticosteróides
Exposição aos raios UV 
Pessoas com pele clara 
Ocupações profissionais
Acima de 45 anos 
Predileção pelo sexo masculino 
Atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior com superfície lisa e áreas de manchas pálidas 
Apagamento da margem entre a zona do vermelhão e a porção cutânea do lábio 
Escamas desenvolvem-se nas porções mais secas do vermelhão 
Ulcerações >>>>>> carcinoma epidermoide
Lesões brancas hiperqueratóticas, com descamação, fissuras, erosões e ulcerações
 Tratamento: 
 Queilite actínica 
 Características clínicas 
Epitélio escamoso estratificado atrófico 
Grande produção de queratina 
Graus variados de displasia epitelial com infiltrado de células inflamatórias crônicas 
Alterações das fibras colágenas induzidas pela luz UV
 Características histopatológicas 
Orientação ao uso de protetor solar labial,
chapéus e bonés 
Áreas de endurecimento, espessamento,
ulceração ou leucoplasia devem ser
submetidas à biópsia 
Vermelhectomia- no caso de carcinoma
associado
Diagnóstico e tratamento 
Alteração ceratótica branca associada ao fumo de tabaco 
Resposta ao calor 
Mucosa palatina cinza ou branca 
Pápulas levemente elevadas com centros vermelhos e com pequenas depressões (glândulas salivares
inflamadas)
 Estomatite nicotínica
 Características clínicas 
Clínico 
Orientação para parar de fumar. Em duas semanas o quadro se reverte
Causadas por agentes químicos corrosivos, raras, e apresentam-se como película fina, esbranquiçada
delgada, homogênea, suave pressão lateral – quando há remoção do material revela-se uma úlcera dolorosa,
focal e com bordas nítidas. 
O tratamento é paliativo, podendo ser feito à base de anestésico tópico
Queimaduras por alimentos muito quentes 
Substâncias químicas 
Aplicação local ou bochechos utilizando produtos químicos (ácido acetilsalicílico, fenol, formaldeído, água
oxigenada em diversos volumes, álcool etílico e outros)
Superfície sangrante, crostosa, eritematosa, esbranquiçada, com presença ou não de halo eritematoso
 periférico 
Solitárias 
Úlceras crônicas de maior duração: circulares ou ovaladas, com bordas mais elevadas e exsudato fibrinoso em
seu centro
 Diagnóstico
 Tratamento
 Queimadura química