Cálculos em Terapia Nutricional PDF

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CÁLCULOS EM
TERAPIA 
NUTRICIONAL
Prof. João Silva
Cálculos do volume de infusão
◦ Gotejamento – Trata-se do volume de dieta infundido em 1 
hora;
◦ Volume por etapa – Volume da dieta infundido em um 
período de tempo;
◦ Volume total – Volume da dieta infundido em 24h.
23/04/2020
Cálculos do volume de infusão
◦ Não existe uma norma que defina o gotejamento inicial;
◦ Cada hospital define o padrão de acordo com o padrão ou 
as características de seus pacientes;
◦ A evolução segue um padrão, contudo, é necessário 
perceber os sinais fisiológicos de tolerância ou intolerância.
23/04/2020
Cálculos do volume de infusão
◦ Sinais fisiológicos de intolerância:
◦ Distensão abdominal;
◦ Flatulência;
◦ Vômito;
◦ Diarreia;
◦ Dor abdominal;
◦ Resíduo gástrico elevado.
23/04/2020
Iniciar com 
30-50ml/hora 
Progredir com 
o dobro a 
cada 12h ou 
24horas 
Iniciar com 
20-25ml/hora 
Progredir com 
o 25ml/h/dia
Sonda 
nasoduodenal
ou jejunostomia
Sonda em 
posição gástrica 
ou gastrostomia
Início da TN
72 
horas
Alcance do 
VET
Cálculos do volume de infusão
23/04/2020
Um paciente com a sonda posicionada no estômago, tem o início da dieta 
liberada. Neste hospital a protocolo de gotejamento inicial é de 30ml/h.
◦ Qual o volume total de infusão: 30 x 24 = 720 ml;
Partindo-se do princípio que o paciente tolerou bem a dieta, qual seria o 
gotejamento e o volume total no dia seguinte?
◦ Gotejamento – 60ml/h
◦ Volume total – 1440ml
OBS. Tem hospitais que já tem um gotejamento pré-determinado.
Cálculos do volume de infusão
23/04/2020
Um paciente com a sonda posicionada no estômago, com GET calculado de 2500kcal, 
tem o início da dieta liberada. Neste hospital protocolo de gotejamento é de iniciar a 
dieta com 20% do GET.
Qual o gotejamento inicial?
Qual o volume de infusão total?
Para os hospitais que utilizam 
este método, é necessário 
saber qual a fórmula a ser 
utilizada.
Uma fórmula em 1000ml:
VET- 1200 kcal
PTN- 55,5g
LIP- 39,3g
CHO- 174,6g
Fibras – 12g
DC = VET/VOL
VOL = VET/DC
VET = VOL x DC
VOL = 1000 ml
VET = 1200 cal
DC = VET/VOL
DC = 1200/1000
DC = 1,2
Não 
esqueçam 
esta fórmula
Cálculos do volume de infusão
23/04/2020
Um paciente com a sonda posicionada no estômago, com GET calculado de 2500kcal, 
tem o início da dieta liberada. Neste hospital protocolo de gotejamento é de iniciar a 
dieta com 20% do GET.
Qual o gotejamento inicial?
Qual o volume de infusão total?
Uma fórmula em 1000ml:
VET- 1200 kcal
PTN- 55,5g
LIP- 39,3g
CHO- 174,6g
Fibras – 12g
DC = VET/VOL
VOL = VET/DC
VET = VOL x DC
20% de 2.500kcal = 500 kcal. Agora eu preciso achar 
o volume correspondente.
Se eu tenho o VET a ser ofertado e a DC, eu posso 
calcular o volume: VOL = VET/DC
VOL= 500 kcal / 1,2 = 416,66 ml
Gotejamento: vol/24h
Got.= 416,66/24 = 17,36ml/h
Calcule o volume de infusão e os valores nutricionais
23/04/2020
Um paciente com GET calculado de 2.000kcal, a sonda posicionada no intestino, tem a 
dieta liberada. Neste hospital a protocolo de gotejamento inicial é de 30% do GET.
◦ Uma fórmula enteral com os seguintes características químicas em 1000ml:
VET- 1200 kcal
PTN- 55,5g
LIP- 39,3g
CHO- 174,6g
Fibras – 12g
Qual o gotejamento inicial?
Qual o volume de infusão total no primeiro dia?
Quais os valores nutricionais ofertados?
Calcule o volume de infusão e os valores nutricionais
23/04/2020
◦ Uma fórmula enteral com os seguintes características químicas em 1000ml:
VET- 1200 kcal
PTN- 55,5g
LIP- 39,3g
CHO- 174,6g
Fibras – 12g
Qual o gotejamento inicial?
Qual o volume de infusão total no primeiro dia?
Quais os valores nutricionais ofertados?
VET do 1º dia = 30% x 2000 kcal = 600 kcal
Vol. do 1º dia = 600/1,2 = 500ml
Got. Inicial = 20,83 ml/h
Qual o gotejamento inicial?
R = 20,83 ml/h
Qual o volume de infusão total no primeiro dia?
R = 500ml
Calcule o volume de infusão e os valores nutricionais
23/04/2020
◦ Uma fórmula enteral com os seguintes características químicas em 1000ml:
VET- 1200 kcal
PTN- 55,5g
LIP- 39,3g
CHO- 174,6g
Fibras – 12g
Quais os valores nutricionais ofertados?
Valores nutricionais 
ofertados?
VET – 600 kcal
Proteína – 27,75g
Lipídio – 19,65g
Carbo- 87,3g
Fibras – 6g
PTN 1000ml ----- 55,5g
500ml ---- X
X = 27,75g
LIP 1000ml ----- 39,3g
500ml ---- X
X = 19,65g
CHO 1000ml ---- 174,6g
500ml ---- X
X = 87,3g
FIB 1000ml ----- 12g
500ml ---- X
X = 6g
Exemplo de evolução em prontuário
◦ Paciente com diagnóstico de YYY, foi admitido pela EMTN com diagnóstico nutricional de DEP 
moderado. No 1º dia de TNE, teve a dieta liberada após RX de controle, tem SNE em posição 
intestinal, foi iniciada a dieta com fórmula polimérica, Xcalórica, Xproteica, Xlipídica com 
fibras.
◦ Gotejamento – 20,83ml/h
◦ Volume - 500ml
Valores nutricionais ofertados?
VET – 600 kcal
Proteína – 27,75g
Lipídio – 19,65g
Carbo- 87,3g
Fibras – 6g
23/04/2020
Como fazer a progressão do volume no 2º dia
23/04/2020
VET- 1200 kcal
PTN- 55,5g
LIP- 39,3g
CHO- 174,6g
Fibras – 12g
Se a sonda está no intestino, acrescentamos mais 20 a 25 ml.
Valores nutricionais 
ofertados?
VET – 1175,9 kcal
Proteína – 54,38g
Lipídio – 39,09g
Carbo- 171,09g
Fibras – 11,75g
PTN 1000ml ----- 55,5g
979,92ml ---- X
X = 54,38g
LIP 1000ml ----- 39,3g
979,92ml ---- X
X = 39,09g
CHO 1000ml ---- 174,6g
979,92ml ---- X
X = 171,09g
FIB 1000ml ----- 12g
979,92ml ---- X
X = 11,75g
Got. 2° dia = 20,83 ml/h + 20 ml = 40,83ml/h
Vol. do 2º dia = 40,83 x 24 = 979,92 ml
Observar os sinais de tolerância ou intolerância.
Como fazer a progressão do volume no 3º dia
23/04/2020
VET- 1200 kcal
PTN- 55,5g
LIP- 39,3g
CHO- 174,6g
Fibras – 12g
Se a sonda está no intestino, acrescentamos mais 20 a 25 ml.
Valores nutricionais 
ofertados?
VET – 1751,90 kcal
Proteína – 81,02g
Lipídio – 57,37g
Carbo- 254,9g
Fibras – 17,51g
PTN 1000ml ----- 55,5g
1.459,92ml ---- X
X = 81,02g
LIP 1000ml ----- 39,3g
1.459,92ml ---- X
X = 57,37g
CHO 1000ml ---- 174,6g
1.459,92ml ---- X
X = 254,9g
FIB 1000ml ----- 12g
1.459,92ml ---- X
X = 17,51g
Got. ° dia = 40,83 ml/h + 20 ml = 60,83ml/h
Vol. do 3º dia = 60,83 x 24 = 1.459,92ml
VET 3º dia = 1.751,90 kcal
Observar os sinais de tolerância ou intolerância.
Como fazer a progressão do volume no 4º dia
23/04/2020
VET- 1200 kcal
PTN- 55,5g
LIP- 39,3g
CHO- 174,6g
Fibras – 12g
Para calcular o volume final e saber qual o volume para ofertar o GET, utilizar a 
fórmula: VOL = GET / DC VOL = 2000 kcal / 1,2 = 1.666,66 ml
Valores nutricionais 
ofertados?
VET – 2.000 kcal
Proteína – 92,33g
Lipídio – 66,49g
Carbo- 290,99g
Fibras – 19,99g
PTN 1000ml ----- 55,5g
1.666,66 ml ---- X
X = 92,33g
LIP 1000ml ----- 39,3g
1.666,66 ml ---- X
X = 66,49g
CHO 1000ml ---- 174,6g
1.666,66 ml ---- X
X = 290,99g
FIB 1000ml ----- 12g
1.666,66 ml ----X
X = 19,99g
No 4° dia será ofertado o GET = 2.000 kcal
Vol. do 4º dia = 1.666,66 ml
Got. 4° dia = 1.666,66 / 24 = 69,44ml/h
Observar os sinais de tolerância ou intolerância.
Prescrição Nutricional com frasco de 1000 ml 
23/04/2020
1º dia – 1 frasco de 1000ml;
2º dia – 1 frasco de 1000ml;
3º dia – 2 frascos de 1000ml;
4º dia – 2 frascos de 1000ml;
Prescrição Nutricional com frasco de 500 ml 
1º dia – 1 frasco de 500ml;
2º dia – 2 frascos de 500ml;
3º dia – 3 frascos de 500ml;
4º dia – 4 frascos de 500ml;
Divide-se o volume total a ser 
ofertado em 24h pelo 
tamanho do frasco da dieta
Divide-se o volume total a ser 
ofertado em 24h pelo 
tamanho do frasco da dieta
Cálculo de Infusão
23/04/2020
Você chegou em seu plantão no hospital e atendeu um paciente que já vinha em uso de 
TNE, em meta plena (recebendo o GET). A dieta goteja a 75 ml/h e a bolsa é de 500ml e 
tem os valores nutricionais a seguir. Trata-se de uma fórmula de sistema fechado.
Valores para 1000ml:
◦ D.C. - 1,5 kcal
◦ PTN- 60g
◦ LIP-58g
◦ CHO- 184g
◦ Fibras – 15g
Cálculo de Infusão
23/04/2020
◦ Qual o valor calórico de uma bolsa?
◦ Qual o volume total para ofertar o GET?
◦ Qual o GET deste paciente?
◦ Quais os valores nutricionais ofertados em 24h?
Cálculo de Infusão
23/04/2020
◦ Qual o valor calórico de uma bolsa?
R - 750 kcal
◦ Qual o volume total para ofertar o GET?
Volume final - 1800ml
◦ Qual o GET deste paciente?
GET – 2.700 kcal
◦ Quais os valores nutricionais ofertados em 24h?
GET – 2700 kcal
PTN – 108g
LIP – 104,4g
CHO – 331,2g
FIB – 27g
D.C. - 1,5 kcal
PTN- 60g
LIP- 58g
CHO- 184g
Fibras – 15g
◦ Paciente FMJ, 50 anos, sexo masculino, no 2° Dia de Internamento Hospitalar (DIH), 
hipertenso em uso de anti-hipertensivos, faz também uso de antidepressivos há 5 
anos. Foi internado com hipoatividade severa, ventilação espontânea, eupnéico e 
afebril. Há 3 meses vem cursando com inapetência e redução gradativa da IVO. 
Nos últimos 4 dias devido a diminuição do sensório, vêm apresentando recusa 
alimentar e retenção de alimento em cavidade oral. Ao final do primeiro DIH 
apresentou escore 9 na escala de Glasgow e a equipe médica está discutindo a 
necessidade de intubação oro-traqueal (IOT) e manutenção em ventilação 
mecânica com restrição ao leito. Possui trato digestivo funcionante sem registro de 
problemas absortivos e com diurese 1500ml/dia, dejeções a cada 2 dias.
◦ Antropometria: Peso habitual= 73Kg; Peso atual (aferido)= 54kg; Altura referida: 
1,78m; A perda ponderal ocorreu em 3 meses. 
◦ Homens- GEB= 66,47 + (13,75 x Peso (kg)) + (5 x Altura (cm)) – (6,75 x Idade)
FA (Fator Atividade) FI (Fator injúria/ lesão/ estresse)
Acamado 1,2 Fratura 1,2
Acamado + móvel 1,25 Sepse 1,3
Deambulante 1,3 Desnutrição 1,5
Nutrientes Valores (g) por 100ml
Carboidratos 18,75
Proteínas 7,5
Lipídios 5,0
Fibras 1,5
•Utilizando-se do valor das necessidades energéticas calculada, determine qual o gotejamento 
inicial e seu respectivo volume total para se iniciar a TNE, sabendo-se que neste hospital o 
protocolo estabelecido, é de iniciar a dieta com 25% do GET; Calcule também o volume total de 
infusão e o seu respectivo gotejamento, supondo-se que o GET foi atingido em 72h. A 
densidade calórica da dieta escolhida é de 1.5kcal/ml. Calcule os valores nutricionais ofertados 
todos os dias, até o alcance da meta plena.
Prescrição Nutricional 1° dia
23/04/2020
A prescrição nutricional é o documento formal que
◦ Orienta a liberação da dieta pela farmácia ou pelo serviço de nutrição;
◦ Orienta a enfermagem sobre qual a dieta que deve ser administrada no 
paciente, qual a via de acesso, o horário, qual o gotejamento e volume de 
infusão.
Para o paciente em questão, estamos utilizando uma dieta de sistema 
fechado, validade de 24h.
Vamos determinar que a dieta iniciou às 9h da manhã no primeiro dia.
24h
9h ----------- 500 ml -------- 9h
Frasco de 1000ml. Os 500 ml deverão ser desprezados. Exceto se a validade da dieta for 
superior a 48h
Prescrição Nutricional – 2° dia 979,92 ml 
23/04/2020
1000 ml 24h
9h –---------979,92 ml -------- 9h
Frasco de 1000ml. Os 20 ml deverão ser desprezados. Exceto se a validade da dieta for 
superior a 48h
23/04/2020
1000 ml 24h 1000ml -459,92 = sobra 540,08 ml
9h + 16he25m ------------------------1h25min ---------------9h
Prescrição Nutricional – 3° dia 1.459,92 ml/ 60,83ml/h
1h ----------- 60min
0,43h ------- x
X = 25 min
Tempo de infusão de 1000ml
16h e 25 min
Prescrição Nutricional – 4° dia 1.666,66 ml/ 69,44ml/h
1000 ml 24h 1000ml -459,92 = sobra 540,08 ml
9h + 16he25m ------------------------1h25min ---------------9h
1h ----------- 60min
0,43h ------- x
X = 25 min
Tempo de infusão de 1000ml
16h e 25 min
540 ml 1000ml – 666,66ml = sobra 333,34 ml
9h + 7he46m ----------16h46min -----------------------------9h
1h ----------- 60min
0,77h ------- x
X = 46 min
Tempo de infusão de 540ml
7h e 46 min
Tempo de infusão de 1000ml
1000/60,83 = 16,43h = 6h e 25 min
Tempo de infusão da sobra 540ml
540/69,44 = 7,77h = 7h e 46 min
Tempo de infusão do frasco de 1000ml
1000/69,44 = 7,77h = 7h e 46 min
Um ótimo final de semana a todos!
23/04/2020
Title Lorem Ipsum
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, 
CONSECTETUER ADIPISCING ELIT. 
NUNC VIVERRA IMPERDIET ENIM. 
FUSCE EST. VIVAMUS A TELLUS.
PELLENTESQUE HABITANT MORBI 
TRISTIQUE SENECTUS ET NETUS.