Princípios e Técnicas de Biópsias da Região Bucomaxilofacial

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Princípios e Técnicas de Biópsias da Região Bucomaxilofacial 
 
 É a remoção de tecido de um individuo vivo, para exame 
diagnóstico 
 Necropsia: em individuo morto. 
 
 Indicações 
1. Lesão que persista por mais de 2 semanas 
2. Lesão inflamatória que não responde a remoção do agente 
irritante em 2 semanas 
 Lesões com alteração da morfologia tecidual 
 Lesões ósseas sem diagnóstico clínico e radiográfico 
 Lesão com características de malignidade 
 Estabelecer grau de malignidade de lesões 
 Verificar margem de segurança na remoção de lesões 
 Alterações hiperceratóticas persistentes 
 Alteração da função de tecidos 
 Tumefações evidentes abaixo de tecido normal 
 
 Princípios 
1. Não pincelar área com iodo ou anti-sépticos coloridos 
2. Solução anestésica não deve ser injetada diretamente na 
lesão 
 Estabilização adequada dos tecidos a serem biopsiados 
 Incisão única em elipse convergindo para base 
 Lâmina nova e afiada 
 Incisões paralelas as estruturas anatômicas 
 Não utilizar termocautério 
 Se possível englobar uma área de tecido sadio???? Não tem 
necessidade!! 
 Realizar a biópsia em áreas representativas 
 Evitar áreas de necrose da lesão 
 
 Diagnóstico 
 Clinico 
 Imagem 
 Biópsia 
 Exame histopatológico 
 
 Exame clínico 
 Localização anatômica 
- Hérpes zoster linear ao trajeto do nervo 
- traumatismos (próteses, mordedura jugal, violência doméstica) 
- Lábio inferior: gl. salivares menores 
Dorso da língua: origem epitelial, conjuntivo, linfática, vascular, 
glandular, neural e muscular. 
 
 Terminologia Patológica Descritiva 
- Bolha - Crosta 
- Erosão - Hiperceratose 
- Hiperplasia - Hipertrofia 
- Ceratose - Leucoplasia 
- Mácula - Nódulo 
- Pápula - Placa 
- Pústula - Escama 
- Estomatite - Úlcera 
- Vesícula 
 Característica física global 
 Tamanho e forma 
 Múltipla x Solitária 
 Superfície da lesão 
 Cor: vitopressão, tatuagem traumática 
 
 Limites 
 Consistência a palpação- mole ou compressível; firme ou 
endurecida 
 Flutuação? 
 Pulsação? 
 Exame de linfonodos 
 Exames de imagem: radiografias panorâmicas, tomografias 
computadorizadas 
 
 Princípios Cirúrgicos 
 Anestesia 
 Estabilização tecidos 
 Hemostasia 
 Incisão 
 Manipulação dos tecidos 
 Identificação das margens 
 Cuidados espécime 
 Fechamento cirúrgico 
 
 Tipos de biopsia 
 Citologia oral 
 Biopsia por aspiração: amarelo citrino, sangue, pus, ceratina, 
saliva, ar, negativa 
 Biopsia incisional: grandes dimensões ou diversas 
características- mais de uma área 
- Mais de 1cm 
- Localização perigosa 
- Suspeita de malignidade 
 Biopsia excisional: 
- Menos de 1cm 
- Pigmentadas e vasculares pequenas 
- Benignas