Tratamento das fraturas do terço superior e médio da face

Prévia do material em texto

Tratamento das fraturas do terço superior e médio da face
Causadas por sobrecarga mecânica onde há interrupção da integridade estrutural e rigidez e perda da absorção e transmissão de forças.
· Anamnese;
Paciente já estabilizado;
Obtenção de informações;
História médica pregressa.
· Avaliação Física;
· Avaliação Imaginológica;
· Classificação:
- Frontal
- Maxila
- Complexo zigomático – orbitário
- Nasoetmoidorbitárias. 
· Tratamento das fraturas:
1. Fratura do seio frontal
Associadas a fraturas do terço médio;
Tratamento complicado devido complicações. (Sinusite frontal e complicações infecciosas intracranianas).
Sinais e Sintomas:
Edema frontal;
Afundamento na região frontal;
Degrau no rebordo orbitário superior;
Hipoestesia do nervo supra-orbitário;
Fístula liquórico e outras lesões intracranianas. – definida como o extravasamento do líquor cerebral para a cavidade nasal. 
2. Fraturas da maxila
Le Fort I
Sinais e sintomas:
Mobilidade da maxila e crepitação óssea;
Epistaxe bilateral;
Equimose vestibular;
Retrusão maxilar;
Má oclusão;
Mordida aberta;
Aumento de dimensão vertical;
Desvio de septo nasal;
Hipoestesia do infra-orbitário.
Essa fratura separa a maxila do restante do esqueleto fixo, considerada fratura horizontal. 
Le Fort II
Sinais e sintomas:
Edema e equimose periorbitária (sinal de guaxinim);
Equimose subconjutival (hiposfagma);
Mobilidade do bloco maxila/pirâmide nasal;
Epistaxe bilateral;
Equimose vestibular;
Retrusão maxilar;
Má oclusão;
Mordida aberta;
Aumento da dimensão vertical;
Parestesia do infra-orbitário.
Essa fratura separa a maxila e pirâmide nasal do esqueleto fixo, denominada de fratura piramidal.
Tratamento: RAFI (redução aberta e fixação interna) com a restauração do contorno facial é o método de tratamento preferido. 
FMM (Tratamento fechado/conservador com ou sem fixação maxilomandibular) também, embora menos ideal, pois requer um período de aproximadamente 6 semas de tratamento.
Le Fort III
Sinais e sintomas:
Edema e equimose periorbitária (sinal de guaxinim);
Equimose subconjuntival (hiposfagma);
Mobilidade 1/3 da face;
Epistaxe bilateral;
Degrau na lateral da órbita;
Aumento da altura facial;
Retrusão 1/3 médio da face.
Essa fratura separa ossos do terço médio da face do neurocrânio, denominada de disjunção craniofacial.
Tratamento: A RAFI é vantajosa para o tratamento destas fraturas. 
3. Fraturas do complexo zigomático – orbitário 
- Fraturas completas (5 ossos):
Sutura zigomática;
Processo zigomático da maxila;
Rebordo infraorbitário;
Arco zigomático;
Superfície interna da cavidade orbitária