ALT NEUROLOGICAS DA FALA - A3

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12/07/2021 Ilumno
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Local: Sala 2 - TJ - Prova On-line / Andar / Polo Tijuca / TIJUCA 
Acadêmico: VIRANF-001
Aluno: DIEGO CARLOS DA SILVA VASCONCELLOS 
Avaliação: A3
Matrícula: 20182100459 
Data: 30 de Junho de 2021 - 08:00 Finalizado
Correto Incorreto Anulada  Discursiva  Objetiva Total: 9,30/10,00
1  Código: 28373 - Enunciado:  A doença de Parkinson é uma doença crônica neurodegenerativa,
caracterizada pela morte dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, parte compacta do
mesencéfalo. Os neurônios dopaminérgicos são, entre outros, os responsáveis pelo controle da
atividade motora. As principais características clínicas da doença são tremor em repouso,
bradicinesia (lentidão no movimento), rigidez muscular (diminuição da amplitude do
movimento), disartria e alterações dos reflexos de manutenção da postura,
ocasionando instabilidade postural. (Fonte:  LIRANI-SILVA, C.; MOURÃO L. F. ;  GOBBI, L. T. B .
Disartria e Qualidade de Vida em idosos neurologicamente sadios e pacientes com doença de
Parkinson.  CoDAS. Vol. 27. No. 3. 2015.)  A disartria comumente observada no parkinsonismo,
caracterizada por um distúrbio do sistema extrapiramidal, geralmente progressivo e
degenerativo, é a:
 a) Flácida.
 b) Atáxica.
 c) Espástica.
 d) Hipercinética.
 e) Hipocinética.
Alternativa marcada:
e) Hipocinética.
Justificativa: Resposta correta:Hipocinética.Correta, pois esse tipo de disartria se refere a
redução de dopamina, ocasiona rigidez e tremor, o que promove letidão de movimentos e um
dos sinais cardinais, caracterizado pela alteração de postura. Distratores: Flácida. Incorreta, pois
esse tipo de desartria se refere a lesões de neurônios motores inferiores. Espástica.  Incorreta,
pois esse tipo de desartria se refere a lesões de neurônios motores superiores.Hipercinética. 
Incorreta, pois esse tipo de desartria se refere a Doença de hungtinton.Atáxica.  Incorreta, pois
esse tipo de desartria se refere a doenças ou lesões cerebelares.
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2  Código: 28527 - Enunciado:  Paciente KLM, 78 anos, apresentou um quadro de acidente vascular
encefálico que resultou em comprometimento principalmente da expressão oral, fala não
fluente, gramática, parafasias fonética e fonêmica, repetição alterada, estereotipias,
compreensão normal, um quadro de hemiplegia do lado direito, afetando a metade inferior da
face e o braço direito mais severamente do que a perna direita. Analisando o caso apresentado,
pode-se inferir que:
 a) Trata-se da afasia de broca, pois a expressão verbal é a principal comprometida.
 b) Trata-se da Afasia de Wernicke, pois a compreensão é normal.
 c) Trata-se da disartria hipercinética, pois existe lesão nos gânglios da base.
 d) Trata-se da afasia global, pois todos os campos cognitivos estão alterados.
 e) Trata-se da disartria atáxica, pois a fala é não fluente e apresenta lentidão.
Alternativa marcada:
a) Trata-se da afasia de broca, pois a expressão verbal é a principal comprometida.
Justificativa: Resposta correta: Trata-se da afasia de broca, pois a expressão verbal é a principal
comprometida.
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3  Código: 28371 - Enunciado:  A fala é decorrente de um processo complexo que envolve e
depende da integridade das estruturas neurológicas e musculoesqueléticas, responsáveis pelo
planejamento e pela execução de sequências de movimentos coordenados e precisos. Esse
sistema neuromuscular é inervado por componentes do sistema nervoso central e
periférico.  Diante disso, marque a alternativa que apresenta corretamente a definição de
disartria:
 a) Alteração na articulação da fala, ressonância, fonação, respiração e prosódia, devido a
lesões do sistema nervoso.
 b) Transtorno na articulação dos fonemas causado por alterações anatomofuncionais de
origem nasal e/ou laringofaríngea.
 c) Perda total ou parcial da capacidade de usar a linguagem oral e/ou escrita. 
 d) Perda da linguagem em nível semântico e pragmático causado por lesão neurológica.
 e) Transtorno na articulação dos fonemas por alterações funcionais do sistema nervoso
periférico. 
Alternativa marcada:
a) Alteração na articulação da fala, ressonância, fonação, respiração e prosódia, devido a lesões
do sistema nervoso.
Justificativa: Resposta correta: Alteração na articulação da fala, ressonância, fonação,
respiração e prosódia, devido a lesões do sistema nervoso.Correta, pois quando as alterações
fonéticas da fala apresentam um acometimento neurológico, como fator etiológico, o quadro
clínico é denominado disartria. Ou seja, ocorre uma alteração no controle neurológico da
musculatura orofaringolaringea durante a produção de fala. Tais alterações de controle muscular
podem ser evidenciadas durante a avaliação fonoaudiológica, pela presença de sintomas, como:
fraqueza (parcial ou total), espasticidade, rigidez, incoordenação, diminuição ou excesso de
movimentos Distratores: Perda da linguagem em nível semântico e pragmático causado por
lesão neurológica. Incorreta, pois a questão se refere a um distúrbio neurológico de
fala.Transtorno na articulação dos fonemas causado por alterações anatomofuncionais de
origem nasal e/ou laringofaríngea. Incorreta, pois a origem da lesão é sempre
neurológica.Transtorno na articulação dos fonemas por alterações funcionais do sistema nervoso
periférico. Incorreta, pois a contextualização não está adequada e a lesão pode ser no SNC
também.Perda total ou parcial da capacidade de usar a linguagem oral e/ou escrita. Incorreta,
pois a questão se refere a um distúrbio neurológico de fala.
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4  Código: 28529 - Enunciado:  "Um dos estudos mais importantes da influência da área pré-frontal
sobre a expressão emocional resultou de um acidente de trabalho em uma construção de uma
via férrea em Vermont, E.U.A. No dia 13/09/1848, enquanto socava o pó explosivo em um buraco,
se distraiu por um momento e bateu com a barra de ferro que utilizava, ocasionando uma faísca e
ocasionando uma explosão, que resultou, como foi denominado, no caso 'Passagem de uma
Barra de Ferro Através da Cabeça'". Após atravessar a cabeça, a haste saiu pela parte superior do
crânio de Cage. "Inacreditavelmente, após ser carregado em um carro de boi, sentou-se ereto no
carro e foi levado a um hotel onde chegou a subir um lance de escada. O buraco que atravessava
sua cabeça tinha 9 cm de diâmetro. Ele conseguiu sobreviver ao acidente, mas sua personalidade
antes caracterizada pela responsabilidade e seriedade mudou radicalmente. Embora com suas
funções cognitivas basicamente normais, ele perdeu totalmente o senso de responsabilidades
sociais e de planejamento comportamental, não conseguia se fixar em um emprego e falava
profanidades e o que lhe viesse a mente, seus amigos não mais o reconheciam."  As funções
relacionadas com a escolha de opções e estratégias comportamentais para as
diferentes situações, a manutenção da atenção, como seguir sequência ordenadas de
pensamentos, são funções que estão relacionadas que ficaram prejudicadas com o acidente de
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Cage.(Fonte: <http://www.fonovim.com.br/arquivos/4da76bdd3bacd131b12b404d9532aabb-
Aula-13---Sistema-L--mbico.pdf>) Analisando o exposto, pode-se afirmar que a área cerebral que
foi afetada é: 
 a) Área temporal. 
 b) Área pré-motora. 
 c) Área somestésica. 
 d) Área occipital.
 e) Área pré-frontal. 
Alternativa marcada:
e) Área pré-frontal. 
Justificativa: Resposta correta: Área pré-frontal.Correta, pois é a área que tem a função de
escolha de opções e estratégias comportamentais para as diferentes situações. Distratores:Área
occipital. Errada, pois é a área visual. Área pré-motora. Errada,pois se relaciona ao planejamento
motor. Área somestésica. Errada, pois é a área somestésica.Área temporal. Errada, pois é a área
da audição.
5  Código: 28372 - Enunciado:  Paciente feminina, 55 anos, apresentando fraqueza muscular, ptose
palpebral, diplopia. Dentre suas alterações de fala, podemos citar como manifestações clínicas:
voz monótona com qualidade vocal rouca e/ou soprosa, grave, alterações de fluência, imprecisão
articulatória, diminuição de prosódia e ressonância hipernasal. Diante do exposto, marque a
alternativa que apresenta corretamente a disartria referenciada:
 a) Hipercinética.
 b) Hipocinética.
 c) Espástica.
 d) Apráxica.
 e) Mista.
Alternativa marcada:
b) Hipocinética.
Justificativa: Resposta correta: Hipocinética.Correta, pois é essa condição é caracterizada por
voz monótona, com qualidade vocal rouca e/ou soprosa e grave, alterações de fluência,
imprecisão articulatória, diminuição de prosódia e ressonância hipernasal. Distratores: Espástica.
Incorreta, pois nesse caso verifica-se voz tensa e estrangulada.Hipercinética. Incorreta, pois
nesse caso a voz é áspera.Apráxica. Incorreta, pois não existe essa nomenclatura.Mista. Incorreta,
pois nesse caso a voz é imprecisa e flutuante.
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6  Código: 28367 - Enunciado:  Existem doenças que são definidas pela evidência clínica,
eletrofisiológica ou neuropatológica de degeneração de neurônios motores inferiores, associada
à evidência clínica de degeneração de neurônios motores superiores e a uma evolução
progressiva dos sinais ou sintomas em uma região ou para outras regiões do corpo. Não deve
haver evidência eletrofisiológica, patológica ou radiológica de outros processos que possam
explicar a degeneração dos neurônios motores superiores e inferiores. O diagnóstico clínico, sem
confirmação patológica, pode ser categorizado em diferentes graus de certeza, dependendo da
presença de sinais de disfunção dos neurônios motores superiores e inferiores na mesma região
anatômica: tronco cerebral (neurônios motores bulbares), medula cervical, torácica e
lombossacra (neurônios motores do corno anterior). Os termos “clinicamente definitiva” e
“clinicamente provável” descrevem os níveis de certeza, baseando-se somente em critérios
clínicos.  (Fonte: CABEÇA, H. L. S. Esclerose lateral amiotrófica é irreversível e
incapacitante. Arquivos do CRM-PR 33.131, 2016).  Diante do exposto, marque a alternativa que
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apresenta o nome da doença a que se refere o acometimento específico
e degenerativo progressivo do neurônio motor superior e inferior, tronco e corno anterior da
medula:
 a) Doença de Huntington.
 b) Doença de Alzheimer.
 c) Miastenia Gravis.
 d) Esclerose Lateral Amiotrófica.
 e) Doença de Parkinson.
Alternativa marcada:
d) Esclerose Lateral Amiotrófica.
Justificativa: Resposta correta: Esclerose Lateral Amiotrófica.Correta, pois caracteriza uma
disartria mista com lesão em neurônio motor superior e inferior, tronco e corno anterior da
medula.  Distratores: Miastenia Gravis.  Incorreta, pois  refere-se a uma lesão em neurônio
motor inferior.Doença de Huntington. Incorreta, pois refere-se a uma lesão em núcleos da
base.Doença de Parkinson. Incorreta, pois refere-se a uma lesão em núcleos da base.Doença de
Alzheimer. Incorreta, pois refere-se a uma lesão em córtex.
7  Código: 28535 - Enunciado:  A paciente ALM, 60 anos, apresentou um traumatismo craniano por
queda da própria altura. Nesse contexto, apresentando uma disartria espástica, a avaliação da
paciente mostrou alteração da qualidade vocal, com presença de aspereza, soprosidade e tensão
na voz, além de ataques vocais aspirados, aumento de loudness, pitch excessivamente agudo,
instabilidade fonatória e ressonância comprometida. Em tarefas de fala, foi possível constatar
assimetria da musculatura de véu palatino, com mobilidade menor à direita, além de tosse fraca
e ineficaz. Sua articulação também revelou desvios da mobilidade dos lábios, da mandíbula e da
língua. Analisando o contexto apresentado, cite, no mínimo, duas técnicas fonoaudiológicas que
podem ser sugeridas no planejamento terapêutico dessa paciente.
Resposta:
Para aumentar a firmeza glótica e melhorar a estabilidade laríngea, podemos utilizar a técnica do
LaxVox, pois ele o paciente terá que controlar o fluxo aéreo e dependendo de como vai a
evolução do paciente podemos utilizar o LaxVox para ele ir para o agudo e depois ir para o mais
grave, afim de dar esse controle do grave e agudo. 
Para melhorar a ressonância podemos usar a vibração de lábios e técnicas de sons nasais, assim
ele perceberá a diferença entre um som nasal e um som oral.
Justificativa: Expectativa de resposta:  As técnicas de reabilitação para pacientes com o tipo
respiratório invertido podem ser as mesmas utilizadas em casos de disfonia, cujo objetivo é o
aumento da caixa torácica a partir da expansão do diafragma e da musculatura intercostal,
durante a inspiração. Em alguns casos neurológicos faz‐se necessária a utilização de recursos
visuais ou proprioceptivos para auxiliar a execução dos exercícios em função da dispraxia
apresentada frente a tarefas voluntárias. Um exemplo é o recurso o uso do Respiron, aparelho
utilizado para trabalhar a inspiração e fortalecer a musculatura acessória, aumentando
indiretamente o tempo máximo fonatório. O trabalho articulatório inicia‐se com a emissão de
fonemas isolados, mantendo o mesmo traço de sonoridade, ponto e modo articulatório, como a
emissão de /pa/, /pe/, /pi/, /po/, /pu/. Em seguida, a emissão com sequências que alternem o
ponto articulatório, mantendo o mesmo traço de sonoridade, como em /ba da gá/, /fa sa ∫á/.
Outro exemplo: vogais sustentadas sem esforço fonatório ou vogais intermitentes: /a a a / é é é / i
i i / ó ó ó / u u u/.Podem ser citados diferentes exercicíos: exercícios vocais, respiratórios,
articulatórios, de fonação e de ressonância.
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8  1,30/ 1,50
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Código: 28554 - Enunciado:  A disartria é causada por lesão no Sistema Nervoso Central (SNC) ou
no Sistema Nervoso Periférico (SNP) e refere-se a um grupo de desordens da fala com alterações
das funções motoras de respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia.  Diante do
exposto, cite os aspectos da avaliação fonoaudiológica dos distúrbios neurológicos de fala.
Resposta:
Na avaliação fonoaudiológica verificamos a prosódia, o Tempo médio de fonação, para sabermos
se o paciente tem um fluxo respiratório/fonatório adequado, ressonância, articulação da fala,
podemos aplicar alguns protocolos, por exemplo o RASATI, para verificarmos como está o padrão
vocal do paciente. Todos esses pontos são importantes para sabermos o seu tipo de disartria.
Justificativa: Expectativa de resposta: A avaliação precisa definir os parâmetros, detalhando
cada um dos sistemas da fala, como: (1) respiração (tipo, modo, ciclo, frequência respiratória,
coordenação pneumofonoarticulatória, volumes e capacidades pulmonares); (2) fonação
(qualidade vocal, pitch, loudness, tempo máximo de fonação, ataque vocal, qualidade durante a
emissão, ocorrência de fadigabilidade, com modificação dos parâmetros vocais); (3) ressonância
(hipernasal, hiponasal, oral, laríngea, laringofaríngea); (4) articulação (normal, exagerada,
travada, indiferenciada); (5) prosódia (velocidade de fala, modulação, ritmo, ênfase na sílaba, na
palavra ou na frase, apropriação das pausas). A combinação de todos esses sistemas fornece
também elementos de grande importância para a elaboração do planejamento terapêutico.