PADRÕES PULMONARES

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PADRÕES PULMONARES
JULIANA MONROY 
GUILHERME BRITTO 
PADRÕES PULMONARES
INTERSTICIAL
INTERSTICIAL
Acometimento / infiltração do 
Interstício Peribroncovascular:
 • Indefinição do contorno de 
paredes brônquicas, vasos e hilos 
pulmonares por espessamento 
dessas estruturas 
• Opacidade reticulo-nodular (?)
INTERSTICIAL
Acometimento / infiltração do Interstício 
Parenquimatoso (??) 
• Padrão reticular (fibrose pulmonar, 
colagenoses, asbestose) 
• Padrão micronodular (tuberculose, 
paracoccidioidomicose, pneumonias 
virais ou germes atípicos, silicose)
 • Padrão reticulonodular (Sarcoidose, 
disseminação neoplásica)
INTERSTICIAL
Espessamento septal.
Padrão reticular 
ALVEOLAR (CONSOLIDAÇÃO) 
● Preenchimento do espaço aéreo (alvéolo) por material diferente 
de ar (exudato, transudato, sangue, materiais exógenos)
● Possui alguns padrões: Difuso (edema, broncopneumonia), lobar 
(pneumonia lobar, hemorragia), todo pulmão.
Opacidade lobar . Pneumonia 
pneumocóccica
Opacidade difusa (broncopneumonia - 
estáfilocócica)
CISTO
● Imagem arredondade que pode ter nível hidroaéreo
● Parede fina 
● Pode ser causado por bolha de enfisema, 
pneumatocele (sequela) - pneumonia comunitária
CAVIDADE
● Area de necrose pulmonar que se comunica com 
via aérea pérvea, drenando o conteúdo. 
● Paredes espessas 
● Pode ser causada por tuberculose, câncer ou 
abcesso 
HEMITÓRAX OPACO
É o velamento de todo o hemitórax. Para saber a causa é necessário 
avaliar o volume do hemitórax afetado - se está reduzido, normal ou 
aumentado. 
Achados radiográficos: redução / aumento dos espaços intercostais, 
elevação ou retificação
da cúpula frênica e desvio mediastinal
HEMITÓRAX OPACO
Redução volumétrica - Atelectasia total, pneumectomia (retirada do 
pulmão), destruição do pulmão por ag. infeccioso (TB)
Aumento do volume: Tumor ocupando hemitórax, volumoso derrame 
pleural
Volume Preservado: derrame pleural + atelectasia, pneumonia 
acometendo todo o pulmão 
Aumento (esquerdo)
Redução (direito)
Volume igual.
BRONCOGRAMA AÉREO
Visualização do ar no interior dos brônquios. Ocorrerá 
quando o entorno de um brônquio tiver material diferente 
de gás (ar) - líquido. 
SINAL DA SILHUETA
É o borramento da silhueta/ 
contorno do coração devido a 
uma lesão intertorácica que faz 
contato com os contornos da 
silhueta do mediastino ou 
hemidiafragma que apresenta 
densidade radiológica idêntica. 
Ocorre em pneumonias, tumores 
mediastinais ou derrame pleural
BRONQUIECTASIA
● É a dilatação dos brônquios, espessamento da parede. 
Irreversível
 
● Três causas principais são:
Obstrução (neoplasias de crescimento lento, bodie estrangeiro)
Infecção 
Tração (mudança na elasticidade)
BRONQUIECTASIA
Achados: 
-“Honeycomb” (favo de mel) representam paredes brônquicas dilatadas e 
espessadas
-Perda de volume devido à destruição do tecido pulmonar
-Várias densidades nodulares pequenas de alvéolos plugados
-Anel de Sinette (normalmente,o vaso é maior do que o brônquio 
correspondente. Nas bronquiectasias, o brônquio é maior do que o vaso 
correspondente) - CORRTETO?
PNEUMOMEDIASTINO
Caracterizado por ar no mediastino.
A fisiopatologia envolve aumento da pressão intralveolar, como por 
tosse ou vômito, que rompe o alvéolo, dessa forma o ar retorna ao 
longo dos vasos sanguíneos para o mediastino.
Ocorre em trauma, recém nascidos e em Ruptura do esôfago
Há ar na traquéia e aorta. Paciente asmático
AUMENTO HILAR
● A posição normal do hilo é o esquerdo mais alto que o direito;
● O alargamento do hilo geralmente é decorrente de 
linfadenopatia ou vasos aumentados. Bilateralmente uma 
sarcoidose. 
SOMBRA HILAR AMPLIADO EM AMBOS 
OS LADOS E MASSA NA TRAQUÉIA
ALARGAMENTO MEDIASTINAL
● Decorrente de lesão aórtica, pneumomediastino, 
atelectasia nos pulmões, linfadenopatia mediastinal e 
câncers diversos
● Pode localizar-se anterior, médio, ou posteriormente. 
Alargamento mediastinal na região anterior
DERRAME PLEURAL
● Manifestação mais comum do comprometimento da pleura 
● Causas: 
Aumento da pressão hidrostática
Redução da pressão coloidosmótica
Aumento da permeabilidade vascular
Alteração da drenagem linfática pleural
Passagem transdiafragmática de líquido peritoneal 
DERRAME PLEURAL
● Volume normal de líquido entre as pleuras: 10 a 15 mL
Pequeno derrame: 50 mL
Maior derrame: pelo menos 200 mL (VISÍVEL NA IMAGEM)
No início, o acúmulo de líquido, por ação da gravidade, se dá nos seios 
costofrênicos posteriores.
ENFISEMA PULMONAR
● Destruição (ruptura ou coalescênciados) dos espaços aéreos 
envolvidos nas trocas gasosas (bronquíolos, ductos alveolares e 
alvéolos) com destruição dos leitos capilares e distensão 
permanente dos alvéolos 
As causas mais comuns são tabagismo e poluição; 
ENFISEMA PULMONAR
● Os achados radiográficos (tardios) são: 
Aumento do volume pulmonar (hipersunflação compensatória)
Hipertransparência (conforme extensão e localização)
Rebaixamento (retificação) do diafragma
Atenuação das marcas vasculares
Áreas com pobreza vascular 
(especialmente inferiormente). 
Coração tende a ser mais 
verticalizado (coração em gota)
PNEUMOTÓRAX
● Presença de ar no espaço pleural
● Pode ser espontâneo (ruptura de bolhas subpleurais ou 
fístula) ou traumático. 
● Achados radiográficos: espaço aéreo hipertransparente 
entre as pleuras, pode estar associado a nível líquido 
(hemopneumotórax)
Observar linha branca da pleura 
visceral. 
NÓDULOS
● Imagem redonda, circunscrita, menor que 3cm e envolta por 
parênquima pulmonar. 
● Pode ser benigno - ausência de crescimento em 2 anos, contorno 
liso ou maligno contorno espiculado; 
● Principal causa: granulomas (que é um tipo de inflamação) ou 
metástases hematogênicas (os múltiplos)
● Pode ser um nódulo solitário ou nódulos múltiplos 
SOLITÁRIOS
 avaliar tamanho, contorno, forma, densidade e presença escavação 
ou calcificação
NÓDULOS PEQUENOS E MÚLTIPLOS
TB miliar, silicose, sarcoidose, metástases
NÓDULOS GRANDES E MÚLTIPLOS
metástases hematogênicas (principal 
causa) 
MASSA
● Maior que 3cm, associados com malignidade, 
pode estar em diversos locais. 
● Principais causas: Granuloma, hemartoma 
(malformação focal parecida com tumor 
beingno), sarcoidose e metástases.
MASSA NO PULMÃO x MASSA 
NO MEDIASTINO (DESLOCADO)
MASSA NO MEDIASTINO 
ANTERIOR 
ATELECTASIA
● É uma consequência de uma expansão incompleta de um pulmão ou 
parte dele, por redução ou ausência de ar nos alvéolos, fibrose ou 
redução do surfactante.
Características:
Redução volumétrica do segmento, lobo ou pulmão acometido. 
Deslocamento de cisuras (e brônquios) em direção a porção 
atelectasiada 
Variação na opacidade pulmonar (atelectasia) de acordo com a extensão 
do parênquima acometido
Obrigada pela atenção 
Referências:
Pneumoimagem
Learningradiology
Radiologyassistant
Prof. Lucas Gennaro