Alopecia Areata (Mapa Mental)

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​Dermatoses 
​Psicossomáticas
​DefiniçãoDefinição
​Área que liga a dermatologia e a psicologia 
​Doenças de pele relacionadas a alterações 
​psicológicas 
​Estresse psicológico é o principal 
​precipitante
​Ciclo vicioso 
​Alteração da Homeostase do corpo
​Estresse Agudo: Estímulo da Imunidade ​Resposta fisiológica 
​Estresse Crônico ​Alteracao do cortisol circulante
​Substancia P e Pepitideo Vasoativo
​SNC e pele derivam da ectoderma
​PrincipaisPrincipais
​Psoríase
​Dermatite Seborreica
​Dermatite Atópica
​Vitiligo
​Lesão autoinflingidas
​Dedo de Tabagista
​Lúpus
​Acne Vugar
​Alopécia
​Líquen simples crônico 
​Urticária
​Quando suspeitar?
​Flutuação inexplicável da doença
​Resposta temporária a cada novo tratamento
​Prurido noturno
​Mudanças ambientais provocando melhora
​Paroxismo de prurido
​Regiões desencadeante de prurido
​Classificação Medansky e Handler
​Primários ​Causa mais importante: Transtorno mental
​Secundários ​Patologia Prévia desencadeia, ​posteriormente, distúrbios psiquiátricos
​Grupo de Agrupamento ​Alterações orgânicas e Alterações ​psicocomportamentais 
​Classificação de Fitzpatrick
​AlopéciaAlopécia
​Quadro resultante da queda de cabelo
​Pode ser Adquirida ou Congênita
​Classificação Classificação 
​Não cicatricial ​Perda de cabelos e/ou pelos sematologia ​cicatricial ​Não é permanente
​Cicatricial ​Ausência ou diminuição dos pelos em virtude ​da destruição do folículo piloso ​Traumas/Queimaduras/Neoplasias
​Difusas/Circuscritas
​Localizada/nao localizada
​Fases do folículo PilosoFases do folículo Piloso
​Anágena ​Crescimento do pelo
​Catagena
​telogena ​3 a 6 meses
​Quenogena ​Entre a fase telogena e a fase anagena
​Alopecia AreataAlopecia Areata
​Definição Definição 
​Perda dos pelos localizados em áreas 
​arredondadas ou ovaladas 
​Não cicatricial
​Total​Apenas na cabeça
​Universal​Acomete pelos em vários locais
​EpidemiologiaEpidemiologia
​Cerca de 90% dos casos
​Afeta Homens e mulheres na mesma 
​proporção 
​Estudos mostram discreto aumento em 
​homens
​Mais comum em jovens ​Dois Picos: Crianças e jovens em torno de ​20 anos 
​10 a 20% das pessoas com Alopecia Areata 
​tem historia familiar 
​EtiopatogeniaEtiopatogenia
​MHC
​Expresso em todas as células do corpo
​Privilégio imunológico​SNC e folículos pilosos
​Linfócitos T CD4
​Célula tronco folicular é poupada 
​Glândulas sebáceas são poupadas ​Secreção acumula ​Aspecto amarelado e brilhoso da área 
​Diminuição do CGRP​Tem ação anti-inflamatória 
​Dano folicular ocorre na fase anagena 
​Fatores de riscoFatores de risco
​Idade 
​Hereditariedade
​Quadro clinico Quadro clinico 
​Aspecto da Lesão 
​Placas ovais
​Lisas
​Brilhosas
​Amareladas
​Pelos em Ponto de exclamação 
​Tricodinia​Sensibilidade do couro cabeludo
​Unhas podem ser afetadas
​Metal martelado​Lâmina dorsal da unha 
​Traquioníquia
​Depressoes cupuliformes
​Sinais Flogísticos são raros 
​Apresentações 
​Total​Pelos de todo o couro cabeludo
​Ofiasico​Alopecia ao longo da periferia da região ​occipital e temporal
​Difusa ​Rarefação difusa ou no topo do couro ​cabeludo 
​Diagnostico Diagnostico 
​Clínico
​Exame Físico
​Cor, Compimento, textura dos pelos de todo 
​corpo
​Prova de tração leve
​Prova de tração forte
​Exames complementares 
​FAN​Descartar LES
​RPR​Descartar sífilis secundaria 
​KOH​Descartar Tinea capitais 
​Dermatopatologia
​Tricograma
​Avalia o folículo 
​5 dias sem lavar o cabelo
​Manifestações que podem estar associadas
​Tireoidite de Hashimoto
​Síndrome de Down
​Síndrome de poliendocrinopatias autoimune 
​com candidíase e displasia ectodérmica
​TratamentoTratamento
​Individualizar o tratamento
​Tratamento com psicoterapia 
​Tratamento Tópico
​Primeira linha 
​Corticosteroide tópicos de media e alta 
​potencia 
​Minoxidil Tópico a 5%​Pode estar associadoao ácido retinóico 0,​25%a 0,05%
​Segunda Linha
​PUVA (fotoquimioterapia) oral 
​Corticosteroide sistêmicos 40 a 60mg/dia
​Nicolino e Tracolinio​Específico para supercílio 
​Pulsoterapia​Prednisona 
​Imunomodulador 
​Metotrexato 
​Sulfassalazina
​Terapia de indução foliculocapilar
​Síndrome de Adaptação geral das doenças Síndrome de Adaptação geral das doenças 
​Fase de Alarme
​Fase de Resistência
​Fase de quase Exaustão 
​Fase de Exaustão