Laparotomia Clinica de Pequenos Animais III

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Laparotomia 
 
Ou Celiotomia 
Incisão realizada no abdômen para ter acesso as 
estruturas abdominais/a cavidade abdominal. Tipos de 
incisão: 
 Pré Umbilical – antes da cicatriz umbilical 
(cranial) – acesso ao fígado 
 Retro Umbilical – tudo que está após a cicatriz 
umbilical (caudal) 
 Pré-retro Umbilical – incisão antes e depois do 
umbigo 
 
Imagens retiradas do slide da prof. Claudia Prado de Brito 
Há diferenças entre incisão de abdômen em machos 
caninos e fêmeas, uma vez que os machos possuem o 
pênis naquela região. Deve-se rebater o pênis quando 
se realiza a incisão para que ela seja feita por baixo do 
pênis. Deve-se também lateralizar a incisão um pouco. 
 
 Musculatura abdominal: há 3 camadas de músculo 
que a incisão deve abrir, em ordem: 
 Musculo obliquo externo 
 Musculo obliquo interno 
 Musculo transverso 
 
 A incisão para uma laparotomia normal costuma 
ser feita na linha alba/média do abdômen pois é 
uma região na qual todas as fáscias dos músculos 
se juntam em apenas um local (confluência) e ao 
incisar a região, você abre o abdômen de uma só 
vez. 
 
Imagens retiradas do slide da prof. Claudia Prado de Brito 
 
 Indicações de laparotomia 
 Castração 
 Laparotomia exploratória 
 Torção 
 Corpo estranho 
 Piometra 
 Esplenectomia 
 Entre diversas outras 
OHE 
 Para acessar o sistema reprodutor deve-se 
afastar alças intestinais e estomago. 
 Os ovários se encontram caudalmente ao rim, 
porém toda a vascularização (artéria e veio 
ovárica), vem de ramificações dos principais vasos. 
 Na OHE, para realizar a incisão pode-se deslizar a 
mão pela lateral da cavidade abdominal e fazer um 
gancho, uma vez que o corno uterino está bem 
próximo da parede da cavidade abdominal, e 
“pescar” o ovário. 
 A incisão para começar a OHE é retro-umbilical. 
 
 Indicações 
 Afecções cirúrgica: Piometra principalmente 
 Técnica cirúrgica: Laparotomia, OSH/OHE 
 
Laparotomia 
 
Passos PARA OHE 
1. Preparo: jejum, MPA (medicação pré-anestesica - 
sedativo) e tricotomia 
 Gatos adultos: jejum hídrico e 
alimentar de 4 a 6h 
 Caninos adultos: jejum de alimentos 
8 a 10h – podendo chegar a 12. Jejum 
de líquidos de 4 a 6h. 
 
2. Antissepsia 
- Banhos antes de cirurgias eletivas são 
recomendados a fim de diminuir riscos de 
contaminação durante a cirurgia. 
 
3. Colocação dos panos de campo (1) 
 
4. Incisão de pele com bisturi - realizado dois dedos 
abaixo do umbigo 
 
5. Divulsão do sub cutâneo com tesoura – retira as 
“gordurinhas” 
 
6. Colocação dos panos de campo (2) – geralmente 
usado apenas em hospital-escola 
 
7. Tração do músculo reto do abdômen 
 
8. Incisão da linha alba com bisturi - faz um pequeno 
corte com o bisturi e termina com a tesoura. 
Pegar a lâmina de bisturi e fazer a incisão da pele 
e com a ponta do bisturi faz um “furinho” e o ar 
entra e as alças descolam. O restante do corte 
será feito com a tesoura (de preferencia a 
romba, pois não tem ponta). 
 
9. Técnica das 3 pinças e retirada de útero 
 Coloca-se 3 pinças abaixo do ovário embaixo 
das pinças está o tecido com artérias e veias 
ováricas, o objetivo de colocar as pinças é 
isolar os vasos desse tecido. Aqui aplicaremos 
a técnica das três pinças, colocando-as abaixo 
do ovário. 
 Corta-se entre a pinça 2 e a 3 porque como 
está se retirando o ovário, deve deixar apenas 
uma pinça com ele e duas no plexo dos vasos 
(entre 2 e 3 contando as pinças de baixo para 
cima). 
 
10. Retirada do ovário 
 
11. Realização da ligadura nos dois ovários - ligadura 
por transfixação. Se faz um nó de cirurgião, realiza 
duas ligaduras, retira a pinça para ver se está 
sangrando e depois corta o fio 
 
12. Remoção do corno-uterino 
 Coloca-se uma pinça de cada lado pegando o 
apenas o vaso 
 Coloca-se outras duas pinça, uma de cada lado, 
pegando uma parte do vaso e o lúmen do 
útero 
 Coloca-se mais duas pinças, uma de cada lado, 
pegando vaso e lúmen do útero . 
 As artérias passam lateralmente ao corno 
uterino, por isso as pinças devem ser 
colocadas da seguinte maneira: 2 pares 
segurando só os vasos. 2 pares segurando 
uma parte dos vasos e o lúmen do útero. 2 
pares por último, segurando vasos e lúmen do 
útero, também. Elas se unem no meio para não 
ter nenhum vazamento. 
TOTAL DE 6 PINÇAS 
 
13. Incisão de corno 
 
14. Realização das ligaduras nos vasos. 
 
Laparotomia 
 
 
15. Transfixação do coto 
 
16. Rafia da musculatura - fechamento de abdômen: 
deve-se apenas puxar e sobrepõe uma sobre a 
outra – não precisa de força. 
 
 Sutura: 
 Sutura de ponto simples separado - PSS 
ou 
 Sultan / X 
 
 Fio: nylon ou reabsorvível 
 
17. Rafia do subcutâneo - fechamento de abdômen: 
 Sutura 
 Ponto simples separado 
 Continua 
 Intra dérmica 
 Sultan 
 Fio: Subcutâneo é indicado que se faça sempre 
com o absorvível 
 
18. Rafia da pele - fechamento de abdômen: 
 Sutura 
 Sutura de ponto simples separado - PSS 
ou 
 Sultan / X 
 
 Fio: sempre usar nylon pois vai se retirar 
 
Nylon em SC e musculatura pode causar processo 
inflamatório importante, dificulta cicatrização e 
causa granuloma. 
 
 
 INDICAÇÕES DE OHE 
 Esterilização 
 Infecção 
 Neoplasias 
 Prevenção de algumas patologias 
 Estabilizar doenças sistêmicas – ex: diabetes 
mellitos em fêmeas 
 
! COMPLICAÇÕES NA OHE 
 Hemorragia 
 Ligadura de ureter e vasos renais 
 Granuloma e fistula por fio de sutura 
 Deisencia de sutura 
 Eventração – vísceras ficam entre o musculo e o 
subcutâneo, não vão para o meio externo 
 Evisceração – as vísceras saem para o meio 
externo