Esôfago de Barret

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Maria Clara Zanin 
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
 
Esôfago de Barret 
• é uma metaplasia intestinal; 
• fator de risco: esofagite de refluxo - 
doença do refluxo gastroesofágico! 
• para caracterizar esôfago de Barret é 
preciso ter a presença de células caliciformes 
– metaplasia do tipo intestinal; 
• o esôfago de Barret é uma lesão celular 
reversível tirando o estímulo agressor, as 
células metaplásicas sofrem reprogramação 
e depois volta ao normal! 
↳ agressão crônica – modificação no epitélio 
normal do esôfago pelo epitélio colunar 
(Barret)! 
 
Como caracteriza condição 
metaplásica? 
R: o epitélio escamoso/estratificado 
pavimentoso é substituído pelo epitélio colunar 
glandular (vira câncer) onde há presença de 
células caliciformes produtoras de mucina + 
bicarbonato, o que garante proteção à região 
que está sofrendo estímulo inflamatório! 
OBS: só tem adenocarcinoma esofágico – 
transformação de epitélio! 
O que é displasia? 
R: displasia é o desenvolvimento anormal dos 
tecidos, dividido conforme a gravidade em 
leve, moderado ou grave, e que envolve 
problemas de multiplicação e anomalias 
celulares geralmente observadas nas 
mucosas genitais, respiratórias, digestivas, ou 
ainda nas mamas e a sua progressão é 
indicativo de quando já tem mutação 
(transformação genética); displasia é ainda 
reversível, PORÉM não pode esperar 
reverter naturalmente, APENAS com 
ressecção cirúrgica; é no processo de 
cicatrização cirúrgica que volta ao normal! 
PATOGÊNESE 
O que é metaplasia? 
R: metaplasia é quando uma célula epitelial se 
transforma em outra célula epitelial; 
 
TIPOS: 
➜ transformação direta - célula adulta 
escamosa do esôfago a partir do estimulo 
crônico inflamatório se transforma em 
epitélio gástrico e se a inflamação persistir, o 
epitélio gástrico se transforma em intestinal 
com presença de célula caliciforme! 
↳ célula adulta – célula diferenciada se 
reprograma e vira célula colunar intestinal! 
 
➜ via de d-diferenciação - célula escamosa 
com presença de processo inflamatório 
crônico faz a célula madura regredir para a 
fase menos diferenciada - estagio primitivo 
(células transicionais) - inflamação persistindo 
o epitélio se transforma em colunar -
inflamação – epitélio gástrico - epitélio 
intestinal; 
 
➜ quando a transformação acontece 
através de células progenitoras (células 
tronco) vai depender do estimulo (p53 ou 
SOX9) sob uma condição não inflamatória – 
célula escamosa – inflamação – aumenta 
fator de transcrição – célula colunar; 
 
Maria Clara Zanin 
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qual patologia está relacionada à 
progressão da metaplasia de Barret? 
R: Adenocarcinoma!!! - câncer na porção distal 
do esôfago e pode invadir região da cárdia e 
estômago (crescimento) - depende do 
estadiamento 
↳ possui um PÉSSIMO PROGNÓSTICO - 
sobrevida de 5 anos (câncer muito letal)!!!