Instituições de Saúde

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Instituições de Saúde
INTRODUÇÃO
A SAÚDE É DIREITO DE TODOS E DEVER DO
ESTADO, GARANTIDO MEDIANTE POLÍTICAS
SOCIAIS E ECONÔMICAS QUE VISAM A REDUÇÃO
DO RISCO DE DOENÇAS E DE OUTROS AGRAVOS
E AO ACESSO UNIVERSAL E IGUALITÁRIO ÀS
AÇÕES E SERVIÇOS PARA PROMOÇÃO,
PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE.
(ART.196 – BRASIL, 1988)
O acesso ao sistema de saúde é um direito de
cidadania e dever do estado.
Um sistema de saúde é composto pela relação
que o conjunto de instituições, prestadoras de
serviços de saúde, mantém entre si.
Análise em relação a tríade: instituições de saúde,
profissionais e pacientes.
TIPOS DE INSTITUIÇÕES DE SAÚDE
POSTO DE SAÚDE:
● Unidade destinada à prestação de assistência a
uma determinada população, de forma
programada ou não, por profissional de nível
médio, com a presença intermitente ou não do
profissional médico (supervisão médica periódica
e presta assistência médica - sanitária, primária e
preventiva);
● Unidade simplificada de até 60 m2 de área
construída;
● Cobrindo regiões geralmente agrícolas e
população inferior a dois mil habitantes;
● Unidade básica de saúde (USB → UFS)
CENTRO DE SAÚDE
● Realiza atendimentos de atenção básica integral
a uma população, de forma programada ou não,
nas especialidades básicas, e com uma área de
100 m2 construída;
● Assistência prestada por médico generalista e
especialistas (permanente, privativa e
ambulatorial);
● Pode oferecer atendimento de urgência nas
24 horas e leitos de observação para
emergências;
Unidade básica de saúde
Pode ser classificado em Tipo I, Tipo II e Tipo III.
Tipo I: estrutura para atender entre 2.000 a 5.000
habitantes. Desenvolve as mesmas atividades de
postos, consultas médicas permanente e
laboratório para realização de exames ;
Tipo II: estruturado para atender 5.000 a 15.000
habitantes, conta com recurso diagnóstico e
tratamento de maior complexidade tecnológica
que as desenvolvidas no centro de saúde do Tipo I;
(Jequié não se adequa, por não dispor de uma
demanda de alta complexidade, apesar do nº de
habitantes).
Tipo III: estrutura para atender 15.000 a 30.000
habitantes, e são referência para centros de saúde
de menor complexidade.
Obs: Jequié só dispõe de centro de saúde tipo I,
pois estas instituições do município, não detém de
especialidades complexas e de exames como
radiografia, mamografia etc.
UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA (UFS)
Unidade de Saúde que caracteriza-se pela
capacidade de atender as necessidades de saúde
da população de sua área de abrangência,
prestando assistência contínua à comunidade,
acompanhando integralmente a saúde da criança,
mulher, adulto e da pessoa idosa, que vivem no
território sob sua responsabilidade, numa
perspectiva de atenção voltada para a Vigilância a
Saúde.
CONSULTÓRIO
● Os profissionais dedicam-se ao atendimento
do paciente;
● Pode dispor de procedimentos médicos, mas
isso não é uma regra;
● Dois ou mais profissionais podem, também,
dividir o espaço de um consultório para oferecer
seus serviços de saúde;
● Atuação dos profissionais é independente: cada
um possui uma carteira de pacientes e uma
secretária;
● Abertura legal: pessoa física , ou seja, apenas pelo
CPF. Ex.: Servir Consultórios em Jequié.
CLÍNICA
● Seu foco não está apenas no atendimento;
● Estrutura maior e mais bem equipada que o
consultório;
● Multiplicidade de finalidades da clínica;
● Podem oferecer outros procedimentos da área
médica . Ex: exames;
● Estruturação está alheia à relação de profissional
e paciente.
● Uma espécie de conjunto de consultórios e são
abertas através de um CNPJ. Ex.: Clinica Mamo
em Jequié.
POLICLÍNICA
● Unidade de saúde para prestação de
atendimento ambulatorial em várias
especialidades, incluindo ou não as
especialidades básicas, podendo ofertar várias
especialidades médicas;
● Pode dispor de atendimento 24 horas .
● Obs: Não acontece no município de Jequié-BA
seu funcionamento nas 24 horas.
UNIDADE MISTA
● Unidade de saúde básica destinada à prestação
de atendimento em atenção básica e integral à
saúde, de forma programada ou não, nas
especialidades básicas, podendo oferecer
assistência de vários profissionais de nível
superior e unidades de internação (estabelecido
em locais com população entre 10 mil e 20 mil
hab);
● Assistência médica deve ser permanente e
prestada por médico especialista ou clínico;
● Pode dispor de assistência de urgência e
emergência ;
● Deve prestar apoio a postos e centros de saúde;
● Caracteriza-se pela introdução de leitos para
internação de urgência médico-pediátrica ou
obstetrícia , com uma área suficiente para 20
leitos.
HOSPITAL RURAL
● Unidade mista com ambulatório mais
desenvolvido e área de acomodação para 50
leitos para internação em casos de clínica
médica, cirúrgica, ginecológica, obstetrícia e
pediátrica.
HOSPITAL REGIONAL OU DISTRITAL
● Destinado a polos de aproximadamente 100 mil
habitantes;
● Assiste pacientes médico- cirúrgico;
● Apresenta capacidade física para dispor de 100
á 200 leitos para internação de caráter geral;
● Remete os casos mais complexos a um hospital
de base.
Hospital de Base ou Hosp. de Internação
Integral
● Presta assistência médico- cirúrgica e deve ser
capaz de realizar procedimentos mais
especializados;
● Deve servir de apoio para hospitais regionais;
● Atua como centro coordenador\integrador dos
serviços médicos- hospitalares de determinada
área; Deve dispor de área física para 300 a 350
leitos.
HOSPITAL DE ENSINO
● Serve a comunidade;
● Serve igualmente às universidades como centro
de formação profissional e de pesquisa;
● Deve ter capacidade de oferecer entre 400 e
500 leitos.
HOSPITAL DE LONGA PERMANÊNCIA
● Entidade na qual a média de permanência
excede 60 dias;
● Particularmente se refere a hospitais
psiquiátricos;
Classifica-se de acordo Schene, Lieshout &
Mastboom (1988), as finalidades:
1. Alternativa ao tratamento psiquiátrico;
2. Continuação da internação realizada de
maneira integral;
3. Manutenção do procedimento
ambulatorial;
4. Reabilitação e apoio a pacientes com
patologias crônicas.
HOSPITAL DIA
● O Hospital-dia (HD) é o regime de assistência
intermediário entre a internação e o atendimento
ambulatorial. Para a realização de procedimentos
clínicos, cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos, o
Hospital-dia é indicado quando a permanência
do paciente na unidade é requerida por um
período máximo de 12 horas (Portaria nº
44/GM/2001). Hospital de internação parcial;
● Na assistência em saúde mental, o Hospital-dia
deve abranger um conjunto diversificado de
atividades desenvolvidas em até cinco dias da
semana, com uma carga horária de oito horas
diárias para cada paciente (Portaria SAS/MSn°
224/1992);
● O paciente permanece no hospital durante o dia
e retorna a noite para seu domicílio;
● Possui alguns leitos para observação.
HOSPITAL ESPECIALIZADO
● Destinado a prestação de assistência a saúde em
uma única especialidade;
● Pode dispor de serviços de urgência e
emergência;
● Serve de referência regional, macrorregional ou
● estadual.
HOSPITAL HUMANIZADO
● É aquele que contempla, em sua estrutura
tecnológica, física, administrativa e humana o
respeito à dignidade de cada sujeito;
● Seja ele paciente(cliente), familiar e o próprio
profissional da instituição garantindo qualidade
no atendimento;
● Uma equipe humanizada possui características
essenciais a competência e o conhecimento
técnico científico, valores éticos, uma visão
holística, respeito e solidariedade ao ser humano.
HOSPITAL GERAL
● Hospital destinado à prestação de atendimento
nas especialidades básicas;
● Dispõe de serviço de urgência e emergência.
★ Os níveis de atendimento se encontram
organizados segundo sua complexidade.
SERVIÇOS PRIMÁRIOS
→ BAIXA COMPLEXIDADE/ATENÇÃO BÁSICA
Unidades básicas de saúde – centros de saúde,
postos de saúde, unidades de saúde da família:
● Consultas simples (clínica geral, pediatria,
ginecologia e saúde bucal);
● Serviços de enfermagem, atividades de
educação em saúde, vacinação e vigilância
epidemiológica e sanitária;
●Outras atividades clínicas (oftalmologia);
● Programas preventivos;
● Algumas unidades contam com psicologia e
serviço social.
OBS: Estes devem funcionar como porta de
entrada para o SUS reservando o atendimento
hospitalar para casos mais complexos.
SERVIÇOS SECUNDÁRIOS
→ MÉDIA COMPLEXIDADE
Hospital geral de baixa complexidade e
resolutividade, capazes de realizar partos,
internações clínicas que exigem menos cuidados
especializados e cirurgias simples;
Ambulatório de especialidades.
SERVIÇOS TERCIÁRIOS
→ ALTA COMPLEXIDADE
Hospitais especializados de resolutividade da
região ou do estado.
Estrutura organizacional da UBS
● Setor administrativo (secretaria,
coordenação);
● Recepção;
● Arquivo(SAME);
● Consultório odontológico;
● Consultórios médicos;
● Consultórios de enfermagem;
● Sala de imunização;
● Sala de curativos;
● Sala de esterilização e expurgo;
● Laboratórios de análises clínicas;
● Auditório/sala de reuniões;
● Farmácia;
● Almoxarifado;
● Copa/cozinha etc.
ATIVIDADES DE ENFERMAGEM REALIZADAS NA
UBS
● Consultas de enfermagem;
● Ações educativas/educação em saúde;
● Alimentação e acompanhamento dos sistemas
de informação (e- SUS);
● Visita domiciliar;
● Atividades gerenciais/coordenação;
● Reuniões com grupos da comunidade;
● Supervisão.
UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO - UPA
Unidade de Pronto Atendimento, abreviadamente
UPA ou UPA 24h, é uma espécie de posto de saúde
instalada em diversas cidades do Brasil. São
responsáveis por concentrar os atendimentos de
saúde de complexidade intermediária, compondo
uma rede organizada em conjunto com a atenção
básica e a atenção hospitalar;
As unidades também possuem o objetivo de
diminuir as filas nos prontos-socorros dos
hospitais, evitando que casos de menor
complexidade sejam encaminhados diretamente
para as unidades hospitalares, além de ampliar a
capacidade de atendimento do Sistema Único de
Saúde (SUS).
Portaria No 1.601, de 7 de julho de 2011, estabelece
diretrizes para a implantação do componente
Unidades de Pronto-Atendimento (UPA 24h), e o
conjunto de serviços de urgência 24 horas da Rede
de Atenção às Urgências, em conformidade com a
Política Nacional de Atenção às Urgências.
➢ São três portes de UPA:
Porte I: tem o mínimo de 7 leitos de observação.
Capacidade de atendimento médio de 150
pacientes por dia. População na área de
abrangência de 50 mil a 100 mil habitantes.
Porte II: tem o mínimo de 11 leitos de observação.
Capacidade de atendimento médio de 250
pacientes por dia. População na área de
abrangência de 100 mil a 200 mil habitantes.
Porte III: tem o mínimo de 15 leitos de observação.
Capacidade de atendimento médio de 350
pacientes por dia. População na área de
abrangência de 200 mil a 300 mil habitantes.
➢ Serviços
● Funcionar 24 horas por dia, sete dias por
semana e poder resolver grande parte das
urgências e emergências. A UPA inova ao
oferecer estrutura simplificada, com raio-X,
eletrocardiografia, pediatria, salas de medicação
e nebulização, laboratório de exames e leitos de
observação;
● Nas localidades que contam com UPA, 97% dos
casos são solucionados na própria unidade;
● Quando o usuário chega às unidades, os
médicos prestam socorro, controlam o
problema e detalham o diagnóstico. Eles
analisam se é necessário encaminhar a um
hospital ou mantê-lo em observação por 24
horas.
● Denomina-se UPA 24 horas, o tempo que o
cliente deve permanecer em observação, ou
seja , nas 24 horas, e não necessariamente o
tempo que a instituição está em
funcionamento.
Obs: O cliente poderá ficar em observação
passando das 24 horas . Ex: Por instabilidade do
seu quadro clínico, havendo riscos na sua
transferência para uma unidade hospitalar ou alta.
Pois o cliente adentra a unidade com um quadro
clínico estável e este, acaba agravando-se, e o
paciente permanece em observação após as 24
horas.
➢ Quando procurar uma UPA 24h:
● Pressão(hipertensão/hipotensão);
● Hiperglicemia alta /Hipoglicemia baixa
● Fraturas e cortes com pouco sangramento;
● Infarto e derrame;
● Queda com torção e muita dor ou suspeita de
fratura;
● Febre acima de 39ºC;
● Cólicas renais;
● Intensa falta de ar;
● Convulsão;
● Dores fortes no peito;
● Vômito constante etc.
HOSPITAL
Estabelecimento de saúde destinado a prestar
assistência em regime de internação ou não
(ambulatórios ou outros serviços).
→ Funções:
● Prevenir a doença;
● Controle de doenças transmissíveis;
● Ações de diagnóstico;
● Prevenção de agravos ou complicações a saúde;
● Tratamento de doenças ou agravos e
complicações a saúde;
● Campo para formação de profissionais de saúde
(ensino);
● Campo para desenvolvimento de pesquisas.
→ Setores do Hospital:
● Unidades ambulatoriais;
● Unidades de internação(clínica médica, clínica
cirúrgica, UTI, clínica neurológica, pediatria,
maternidade);
● Apoio técnico: serviço de nutrição, serviço social,
serviço de enfermagem, serviço médico, serviço
de fisioterapia, serviço de psicologia.
● Apoio logístico: lavanderia, manutenção,
transporte, almoxarifado, farmácia,
CCIH(comissão de controle de infecção
hospitalar), CME (central de materiais e
esterilização), setor de higienização, recepção.
● Apoio ao diagnóstico: raio X, setor de endoscopia,
tomografia, laboratório.
● Setor administrativo: contabilidade, direção geral,
administração, setor de licitação, setor de
recursos humanos.
→ Classificação Hospitalar
A) De acordo com especialidades:
GERAL: presta assistência nas várias
especialidades.
● Pode ser restrito a grupo etário (hospital
infantil);
● Grupo de comunidade(hospital militar);
● Atender a uma finalidade específica (hospital
universitário).
ESPECIALIZADO: atende a uma determinada
especialidade. Ex: Hospital do Câncer;
Maternidade.
B) De acordo com o nº de leitos
● Hospital de pequeno porte: capacidade
instalada de até 49 leitos;
● Hospital de médio porte: de 50 a 199 leitos;
● Hospital de grande porte: 200 a 499 leitos;
● Hospital de porte especial: capacidade igual ou
superior a 500 leitos.
C) Segundo sua propriedade mantenedora
→ Hospital oficial ou público:
Integra ao patrimônio da União, Estado, Distrito
Federal ou Município.
→ Hospital particular ou privado:
Integra o patrimônio de uma pessoa física ou
jurídica de direito privado, não instituída pelo
poder público (*Mantido por Convênios e
Particulares); os serviços prestados são pagos.
→ Hospital Beneficente:
● Mantido com contribuições e doações
particulares para prestação de serviços a seus
associados;
● Podem prestar serviços a terceiros (SUS,
Convênios).
→ Hospital Filantrópico:
● Presta serviço a população carente, por
intermédio do SUS ou doações. ( 20% da renda
bruta para o atendimento gratuito ás pessoas
carentes.);
● 60% dos seus leitos destinados ao SUS;
● Membros da diretoria sem gratificação.
→ Não lucrativo:
● Seus gestores não recebem remuneração ou
benefícios, não visa ao lucro, mas se houver,
reverte-o em projetos, manutenção e
desenvolvimento; no caso de extinção, seu
patrimônio é doado à outra instituição de mesmo
objetivo social;
● Os hospitais universitários (HU): também
conhecidos como hospitais-escola ou hospitais
de ensino consistem em centros de formação de
recursos humanos e de desenvolvimento de
tecnologia para a área da medicina;
● Em outras palavras, o HU é mantido por
universidades ou atua colaborando com as
mesmas, objetivando cooperar nas atividades de
formação e da investigação de profissionais da
área da saúde, como medicina, enfermagem,
fisioterapia e nutrição.
D) Quanto ao corpo clínico, podem ser assim
divididos:
→ CORPO CLÍNICO FECHADO: funcionários
efetivos, sendo o exercício de profissionais
estranhos facultado apenas em caráter eventual e
mediante permissão especial;
→ CORPO CLÍNICO ABERTO: tendo ou não
médicos efetivos, permite a outros médicos a
internação e o cuidado de seus pacientes;
→MISTO: que é a junção dos dois acima citados;
→ A ASSISTÊNCIA HOSPITALAR DOMICILIAR: é a
prestação de assistência sob a responsabilidade do
hospital ao paciente no domicílio.
E) Segundo osistema de construção:
→ Monobloco: unidades dispostas em única
edificação ou ao menos se encontra nela todas as
unidades de internação. (Hosp. Perpétuo Socorro,
Hosp. Iorte, Hosp. Santa Helena);
→ Multibloco: serviços distribuídos em edificações
de médio ou grande porte, interligados ou não
(HGPV, Hosp. Santa Casa);
→ Pavilhonar: edificações isoladas de pequeno
porte, podendo ser interligados ou não (HGPV,
Hosp. Santa Casa, Hosp. Santa Helena).
→ Horizontal: estrutura predominantemente
disposta na horizontal; ou Vertical: apresenta
estrutura principalmente na dimensão vertical
(Horizontal: HGPV, Hosp. Santa Casa; Vertical: Hosp.
Perpétuo Socorro , Hospital Iorte, Hosp. Santa
Helena..
F) Quanto à competência (nível dos serviços
médicos):
Variando conforme o nível de capacitação de seus
recursos humanos e a sofisticação tecnológica de
seus equipamentos, sendo os três primeiros níveis;
→ Primário: profilaxia (práticas preventivas) e
clínica básica;
→ Secundário: clínica básica, não possui avançados
recursos tecnológicos; ou Terciário: apresenta
desenvolvido nível tecnológico.
SAMU
O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU 192) é um serviço brasileiro de atendimento
às urgências pré-hospitalares, utilizado em casos
de urgência e emergência. Foi idealizado na
França, em 1986 como Service d'Aide Médicale
d'Urgence — que faz uso da mesma sigla "SAMU"
— e é considerado por especialistas como o
melhor do mundo.
→ HISTÓRICO NO BRASIL
O primeiro SAMU 192 criado foi em Campinas em
junho de 1995, pelo médico José Roberto Hansen ;
Somente em 24 de junho de 1999, foi apresentada
a primeira Portaria Ministerial no 824. Em 2 de
junho de 2001, ocorre uma atualização e foi
transformada em Portaria Ministerial no 814, que
definia a função de cada profissional e suas
atribuições mas não definia ainda o número de
postos de trabalho ou número de ambulâncias.
→ SERVIÇO
Sobre o Programa:
O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU 192), tem como objetivo chegar
precocemente à vítima após ter ocorrido alguma
situação de urgência ou emergência que possa
levar a sofrimento, a sequelas ou mesmo à morte.
São urgências, situações de urgência de natureza
clínica, cirúrgica, traumática, obstétrica, pediátrica,
psiquiátrica, entre outras;
Conhecidos como SAMU 192, foram normatizados
no Brasil a partir de 2004 pelo decreto presidencial
no o 5.055, de 27 de abril de 2004.
O SAMU 192 não se caracteriza apenas por ser um
serviço de atendimento pré-hospitalar móvel mas
por ser um serviço complexo, atende toda a
demanda do sistema telefônico 192 e define uma
hipótese diagnóstica e a complexidade, assim
como a prioridade do atendimento; Podendo ser
fornecida apenas uma orientação médica ou, se
necessário, um recurso mais complexo,
liberando-se as diferentes viaturas suporte básico
ou suporte avançado de vida.
Visa conectar as vítimas aos recursos que elas
necessitam e com amaior brevidade possível;
Por meio da prestação de orientações e do envio
de veículos tripulados por equipe capacitada
composta por médicos reguladores, e acionado
por uma Central de Regulação das Urgências;
O SAMU realiza os atendimentos em qualquer
lugar: residências, locais de trabalho e vias
públicas, e conta com equipes que reúne médicos,
enfermeiros, auxiliares de enfermagem e
condutores socorristas.
Portaria No 2.026, de 24 de agosto de 2011, aprova
as diretrizes para a implantação do Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) e sua
Central de Regulação Médica das Urgências,
componente da Rede de Atenção às Urgências.
As ligações são atendidas por telefonistas que
anotam dados do local da demanda, emergência
médica ou acidente; Toda ligação é gravada.
Após o atendimento do paciente, também será
definido o destino do paciente podendo ser uma
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ou um
hospital terciário;
Assim, encaminhando os quadros de menor
complexidade ou fase diagnóstica, ou ainda de
uma situação de estabilização clínica para UPAs, e
os quadros de maior complexidade, que
necessitam de especialidades (politraumatizados,
infartos, traumas de crânios, acidentes vasculares
encefálicos, abdome agudo), para hospitais.
As Ambulâncias do SAMU são divididas em
viaturas:
● USA – Unidades de Suporte Avançado (UTIs
móveis), usadas em casos mais graves;
● USB – Unidades de Suporte Básico;
● VT – Veículos de Transporte, são usadas em
casos mais simples;
● VIR - Veículo de intervenção rápida, são viaturas
4x4 geralmente Pickups ou Veículo Utilitário
Esportivo (SUV) , compostas por equipe médica
e material para suporte avançado de vida, mais
ágeis e com capacidade de acessar locais de
difícil trânsito , onde a ambulância normal
poderia demorar a chegar;
● MOTOLÂNCIA: Veículos de intervenção rápida.
Usada para fazer um pré-atendimento;
● AMBULANCHA: Unidade de Socorro Aquático;
● HELICÓPTERO: Unidade de Socorro aéreo.