Anti-inflamatórios Não Esteroidais e Esteroidais

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Anti-inflamatórios
Inflamação : ou processo inflamatório é uma reação do organismo a uma inflamação ou lesão do tecido.. ( resposta
protetora dos tecidos vascularizados contra um irritante, com o objetivo de destruir, diluir, ou bloquear este agente
agressor.. )
Sinais e Sintomas:
Causas da 
inflamação :
• Agentes biológicos : bactérias, fungos, vírus e
protozoários
• Agentes químicos : drogas
• Reações imunológicas : lúpus
• Agente físicos : poeira, sol, traumatismo
• Necroses : infarto do miocárdio, hepatite viral
Existe dois tipos de inflamação : aguda e crônica
• Aguda : é aquela que se instala rapidamente, como por exemplo após um
acidente onde ocorre lesão tecidual de forma súbita.
• Crônica : a inflamação crônica se instala de forma lenta e insidiosa,
como por exemplo nas doenças reumatológicas tais como a artrite
reumatoide.
• Exemplos : dermatite ( inflamação da pele )
Anti-inflamatório não esteroidais : ( AINE-S )
1. Muito utilizado em todo o mundo
2. Prescrito para dores musculoesqueléticas
3. Administradas sem prescrição para doses menores
4. Efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético
Inibem uma enzima chamada cox. que é dividida em 2, cox 1 e
cox 2.
• A cox 1 é responsável pela produção fisiológica de
prostanoides e a Cox 2 provoca o aumento da produção
de prostanoides em locais de doenças e inflamação
crônica.
As PGs tem sua síntese desencadeada por
estímulos nas membranas celulares, que
podem ser de natureza fisiológica, patológica
ou farmacológica.
Como agem os AINE´S ?
- Os Aine´s inibem os cox, sem o cox não temos prostaglandinas e
sem ela não temos efeitos homeostáticos e inflamatórios.
Algumas funções das prostaglandinas no organismo :
1. Reprodutor (contração uterina, transporte do
sêmen)
2. Circulatório (vasodilatadora)
3. Rins ( melhor filtração glomerular, maior irrigação
no local)
4. Digestório (produção de muco motilidade e
peristaltismo, cicatrização de feridas e úlceras)
5. Respiração (broncodilatação)
Ações indesejadas :
• Distúrbios gastrointestinais
• Reações cutâneas
• Efeito renais
• Distúrbios hepáticos• Efeito antipirético : inibem a produção de prostaglandinas no
hipotálamo
• Efeito analgésico: diminuem a produção de prostaglandinas que
sensibilizam os nociceptores e mediadores da inflamação
• Efeitos anti-inflamatórios: reduz as prostaglandinas vasodilatadoras
e diminui o edema
Exemplos de AINE´S :
Anti-inflamatórios seletivos da Cox 2
Os inibidores seletivos de cicloxigenase- 2 ( COXIB), são anti-inflamatórios
não-esteróides, desenvolvidos com objetivos de manter a eficácia dos
representantes não-seletivos, sem sua capacidade de lesar sítios gástricos e
renais . Essa vantagem seria farmacodinamicamente explicada pela
capacidade de inativar seletivamente a cicloxigenase induzível, enzima
indutora da síntese de prostaglandinas no local da inflamação, preservando a
cicloxigenase constitutiva, responsável pela proteção fisiológica exercida por
prostaglandinas naqueles sítios.
Tratamento com COXIBS
• Considerar alternativas aos AINE´, como o uso de medicação tópica
• Os inibidores específicos de COX-2 devem ser utilizados quando há risco significativo de sangramento
gastrointestinal, desde que não haja risco elevado de doença cardiovascular
• No caso do uso de inibidores específicos de COX-2 ser imprescindível, o paciente deve estar ciente dos riscos
destes fármacos assim, a dose deve ser a mais baixa possível e o tempo de tratamento o mais curto possível
• Não há estudos que mostrem segurança na utilização destes inflamatórios em pacientes menores de 18 anos.
Vantagens : problemas TGI e homeostasia renal
Desvantagens : IAM e AVC
Exemplos :
Anti-inflamatórios esteroidais ( Corticóides )
Os anti-inflamatórios esteroides ou corticosteroides exercem potente efeito anti-inflamatório (glicorticoide).
Sai ação mineralocorticoide deve ser considerada na escolha do fármaco, uma vez que pode provocar
retenção de água e sal, hipertensão e perda de potássio.
Ações primárias :
1. Estimula a quebra de proteínas e gorduras
2. Providencia a metabolização da glicose no fígado
Cortisol
Considerado o hormônio do stress, ativa respostas do corpo ante situações de emergência para ajudar
a resposta física aos problemas, aumentando a pressão arterial e o açúcar, no sangue, propiciando
energia muscular. Ao mesmo tempo toda as funções anabólicas de recuperação, renovação e criação
de tecidos são paralisadas e o organismo se concentra na sua função catabólica para a obtenção de
energia.
Uso dos corticóides :
• Doenças alérgicas crônicas ou agudizações
• Doenças reumatológicas
• Doenças infecciosas
• Doenças oncológicas/ hematológicas
• Doenças respiratórias
• Doenças neurológicas
• Doenças autoimunes
• Doenças renais
• Etc
Exemplos :
Critérios a ser considerados :
• Doença a ser tratada
• Condições do paciente
• Perfil de segurança do medicamento
• Tempo de uso
Reações adversas ( a curto prazo ) :
• Oftalmológicas
• SNC : alterações do psiquismo
• Hematológicas : depressão medular
• GL : úlceras e gastrites
• CV : HAS
Reações adversas ( a longo prazo )