Condromalácia Patelar final

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Condromalácia Patelar
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A condromalácia, ou amolecimento da cartilagem patelar é uma patologia relativamente comum, muito observada entre pessoas que praticam esportes caracterizados pelo impacto sob o joelho, como futebol, corrida e ciclismo, mas também observada em indivíduos com sobrepeso, sedentários e mulheres
Descrição
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Descrição
Descrição
Descrição
Esta patologia é dividida de acordo com seu aspecto que indica quatro níveis de gravidade, a saber:
Grau I - é caracterizado pelo amolecimento; 
Grau II - pelo início da fragmentação da cartilagem
Grau III - pela fragmentação avançada da cartilagem
Grau IV - pela lesão completa da cartilagem patelar, expondo o osso.
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Descrição
A dor é situada na porção lateral ou atrás da patela, a qual pode piorar conforme os movimentos de flexão e extensão, como subir ou descer escadas, agachar, pedalar, caminhar por tempo prolongado e levantar de um assento após ter permanecido sentado.
Outros sintomas que podem ser apresentados são:
Inchaço em torno da patela
crepitação no joelho
estalos ou rangidos no joelho ao estender, ou dobrar a perna.
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Descrição
O diagnóstico de condromalácia é baseado no exame clínico, exame físico e exame de imagem, isto é, na sintomatologia relatada pelo paciente, nos exames realizados pelo médico, que envolvem a inspeção, a palpação e a movimentação e, por fim, nos exames de radiografia e tomografia.
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Inspeção
A inspeção consiste na identificação do formato da patela, observando clinicamente se o paciente possui um joelho valgo ou varo; a palpação consiste no toque à superfície do joelho a fim de investigar a sensibilidade à dor; a movimentação consiste na manipulação da patela nos sentidos contrários, ou seja, para cima e para baixo e para um lado e outro, com isso é possível identificar rangidos atrás da patela e se há um desgaste na cartilagem.
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Inspeção
Inserções ósseas e ligamentos:
São palpados os polos superior e inferior da patela com suas bordas medial e lateral, o que é melhor realizado com o paciente deitado, a procura dos pontos dolorosos.
A seguir, são palpados os côndilos medial e lateral e a tuberosidade anterior da fíbula. 
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Inspeção
Todos os pontos dolorosos são locais de origem e inserção de ligamentos e tendões. São palpados os complexos ligamentares medial e lateral do joelho, os tendões quadriceptal e patelar, os tendões isquiotibiais mediais e pata de ganso (grácil,semimembranoso e sartório) e os laterais.
A palpação da região posterior da articulação permite apenas a abordagem das partes moles do cavo poplíteo e do pulso da artéria poplítea.
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Inspeção
Inspeção dinâmica: 
A análise da marcha é um dos pontos de maior importância na inspeção dinâmica. Devemos inicialmente avaliar o andar do indivíduo, se é natural ou apresenta alterações como piora do alinhamento do membro de apoio, claudicações, dificuldade ou assimetrias.
Uma das principais alterações é o aumento do varismo, também chamado de flambagem, que significa já haver comprometimento dos ligamentos do joelho.
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Inspeção
Femuro-patelar:
O exame dessa articulação deve ser sempre dinâmico, pois é nessa situação que as instabilidades manifestam-se.
Inspeção
Existem outros testes que podem ser realizados:
Mc murray - flexão total de coxofemoral, examinador fixa uma das mãos no joelho e a outra no tornozelo.
Inspeção
Existem outros testes que podem ser realizados:
Lachman - gaveta anterior em 15° de flexão.
Inspeção
Existem outros testes que podem ser realizados:
Apley - realizada em decúbito ventral com joelho em 90° de flexão, aplica-se a compressão axial à perna e realizando rotações variando o grau de flexão para buscar o local da lesão
Inspeção
Compressão patelar - paciente em DD, fisioterapeuta inferioriza a patela do mesmo e solicita uma contração lenta do quadríceps enquanto realiza uma compressão da patela sob a maca.
Inspeção
Mas para saber o grau da lesão é imprescindível que seja realizado o exame de imagem, padrão ouro, que é a ressonância magnética.
Paciente
Maria Helena da Costa Silva
43 anos.
Contadora (trabalha sentada muitas horas por dia e não se movimenta). 
Ex sedentária e com sobrepeso.
Começou a praticar corrida a 2 anos para mudar o cenário.
Sente dores a 8 meses. 
As dores passaram a ser mais intensas depois que começou a correr.
Sente dores na parte frontal do joelho.
Foi diagnosticada com condromalácia patelar.
EVA: 8 depois que pasou a correr e antes 5.
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Paciente
Os sintomas Iniciaram sem causa aparente.
Não se recorda o que estava fazendo quando iniciou a dor.
Passa maior tempo com o joelho flexionado.
Sinaliza que houve falseio
A dor foi exponencial com o passar do tempo.
Indica ranger do joelho ao subir escadas.
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Avaliação
Em Decubito Dorsal, foi realizada a massagem de fundo de saco supra patelar (sinal de tecla.), onde foi constatada Edema Intra-articular.
Feito apalpação para identificar as zonas doloridas, usando a manobra de compressão patelar.
Realizada a análise de postura, observamos o alinhamento dos pés e pernas.
Biomecânica
Realizamos como teste o agachamento unipodal, visando analisar a posição do joelho em relação ao pé, a instabilidade e a Variação de ângulo Q.
Constatado que a paciente havia um disturbio Bio-mecanico chamado de Valgo dinamico, fazendo com que a paciente ao agachar ou empregar peso mova o joelho para fora do eixo natural. 
Participantes:
Natália Karoline da Silva Ferreira
Dara Campos Chaves
Juliana Chaves Pereira
Filipe antonio dos santos
Ygor Gabriel da Silva Gomes