PERIO - ESTUDO DIRIGIDO 2

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Universidade Estadual da Paraíba 
Campus VIII – Profª Maria da 
Penha 
Curso de Odontologia 
Componente Curricular: Periodontia Pré-clínica 
Carga horária total: 60 horas → 30 horas remotas Semestre: 2021.1 
Professora: Arella Muniz Brito 
Aluno (s): Valéria Larissa, David Bezerra, Camila Dornelas, Roger 
Karpowicz, Maria Ismaela Dias, Camila Ketlly. 
 
 
Atividade Assíncrona – Roteiro de Estudos 
 
Instruções: 
• As questões devem ser respondidas no documento word indicando a respectiva 
pergunta; 
• O arquivo deverá ser anexado por meio da plataforma “Classroom” do Google em 
formato PDF; 
• O cabeçalho deverá vir identificado com o nome do(s) aluno(s); 
• Atividade referente ao conteúdo : Instrumental, instrumentação e Ergonomia em 
Periodontia, Lesões periodontais agudas e Lesões Endoperiodontais e Medicina 
Periodontal. 
 
1. Em relação as doenças periodontais agudas, marque V ou F e justifique sua 
resposta em cada uma delas. 
( V ) De maneira geral, são condições clínicas de início lento que envolvem o periodonto. 
São caracterizadas por causar, dor, desconforto e destruição rápida, que precisam de 
atendimento imediato. 
J= Para que o abscesso se forme é necessário primeiro que se tenha um causador 
infeccioso, estando este fato relacionado com o biofilme retido no periodonto ou no dente, 
a velocidade de seu desenvolvimento vai varia se o paciente tiver uma má higiene bucal 
ou algum incidente na região; e sendo o abscesso uma tumefação dolorosa e de destruição 
rápida; gera muito desconforto o que leva o paciente a busca o atendimento o mais rápido 
possível. 
 
( F )Os abcessos periodontais apresentam-se clinicamente como uma localização de pus 
dentro da parede gengival da bolsa periodontal, porém não ocasionam dor por não atingir 
a inerveção periodontal. 
J= Os abscessos periodontais se caracterizam por formar uma gama de infecções agudas 
purulentas o que leva o paciente a sentir dor e muito desconforto. 
 
( V )Dentre os fatores etiológicos dos abscessos periodontais, podemos destacar: 
possíveis traumas, infecções periodontais, alguma impactação por corpo estranho, 
necrose pulpar, por exemplo. 
J= De acordo com a causa do abscesso, a etiologia pode variar bastante, porem há duas 
classificações que podem ajudar na identificação; havendo abscessos relacionados a 
periodontite (infecções relacionadas estão relacionadas as bactérias do biofilme se alojam 
nas bolsas periodontais) e abscessos não relacionado (também são infecções localizadas 
nas bolsas periodontais, mas esse tipo tem a casualidade diferente, proferindo de 
impacção de corpos estranhos ou mudanças na integralidade da raiz). 
 
( F ) A classificação mais atual dos abscessos periodontais incluem: Abscesso periodontal 
em paciente com periodontite, relacionado a Impactação, Fatores ortodônticos, 
Alterações anatômicas, Dano radicular severo. Ou Abscesso periodontal em paciente sem 
periodontite, que ocorre em pacientes não responsivo a terapia básica, ou após o 
tratamento apresentando uma exacerbação aguda. 
J= Os abscessos provenientes de periodontite, são acúmulos de bactérias na bolsa 
periodontal profundo o que gera várias infecções agudas. Já os abscessos que não tem 
relação com a periodontite, são provenientes de impactação e danos radiculares. 
 
( V ) Em relação às opções de tratamento, podemos considerar: drenagem por meio da 
bolsa ou incisão, raspagem e alisamento corono-radicular, cirurgia periodontal, terapia 
antimicrobiana sistêmica, ou em último caso, exodontia. 
J= O seu tratamento consiste em duas partes, a primeira no controle da lesão aguda 
(incisão, drenagem, raspagem e alisamento corono-radicular, cirurgia periodontal e uso 
de diferentes antibióticos) e depois que essa fase emergencial é controlada faz-se o 
tratamento apropriado da lesão. Em casos graves, quando o abscesso está bastante 
avançado o paciente pode perder o dente, especificamente, na fase de SPT. 
 
( F ) As lesões endoperiodontais são condições que acometem os tecidos periodontais e 
pulpares simulatenamente, porém apenas o tratamento de raspagem periodontal é 
preconizado. 
J= Nesse caso alguns tratamentos são necessários, inicialmente é importante o controle 
sobre a situação tóxico/necrótica do canal radicular e sua medicação intracanal; logo após 
é necessária a raspagem seguida do tratamento periodontal completo; e depois a obstrução 
do canal radicular. 
 
 
2. As doenças periodontais necrosantes podem ser definidas como doenças 
relacionadas à debilidade do sistema imunológico associada à presença de placa 
bacteriana junto ao periodonto. Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta, e 
justifique sua resposta: 
 
• Dentre as principais características clínicas intra-orais que diferencia esta 
condição das demais, podemos destacar: a presença de depressões crateriformes nas 
papilas, formação de pseudomebrana, eritemas lineares, margem gengival avermelhada, 
sangramento espontâneo e dor. 
 
• Os sinais e sintomas sistêmicos gerais incluem e linfoadenopatia local, febre. 
Porém alguns pacientes podem apresentam complicações mais graves, como aumento da 
frequência cardíaca, leucocitose, perda de apetite. 
 
• As reações sistêmicas mais graves geralmente ocorrem em crianças, e incluem 
insônia, constipação, distúrbios gastrointestinais, cefaleia, quadro depressivo. 
 
• O diagnóstico é baseado em achados clínicos e radiográficos, pois as 
características clínicas apresentadas por essas condições são comuns a periodontite 
e a periodontite como manifestação de condições sistêmicas, como perda de inserção 
e sangramento a sondagem. 
 
• O princípio norteador do tratamento das doenças periodontais necrosantes é o 
alívio da inflamação aguda por meio da redução da carga microbiana e remoção do tecido 
necrótico. 
 
JUSTIFICATIVA: O diagnóstico na verdade se baseia apenas nos achados clínicos de 
dor, ulceração e sangramento gengival, descartando exames radiográficos. 
 
 
3.A literatura científica aponta que o tabagismo é o principal fator de risco para a 
periodontite, podendo afetar a prevalência, a extensão e a gravidade da doença. 
Sobre este tema, analise as afirmativas e marque a alternativa CORRETA e 
justifique sua resposta: 
• A prevalência e gravidade da destruição periodontal são maiores em pacientes 
fumantes e independe da quantidade de cigarros fumados por dia, comparados a 
não fumantes. 
• O desenvolvimento da inflamação em resposta ao acúmulo de placa bacteriana é 
maior em pacientes fumantes, quando comparado a não fumantes. Isso implica 
num aumento do sangramento à sondagem nesses pacientes. 
• A profundidade de sondagem, perda de inserção clínica e perda óssea 
alveolar são mais prevalentes e graves em pacientes que fumam, comparados 
a não fumantes. 
JUSTIFICATIVA: A periodontite está associada a uma alteração no equilíbrio 
hospedeiro-bacteriana, que pode ser iniciada por alterações na composição bacteriana 
do biofilme subgengival, mudanças nas respostas do hospedeiro. O tabagismo surte 
um efeito importante na resposta, que resulta em um aumento no grau e na gravidade 
da destruição periodontal, desse modo, o tabagismo altera a resposta dos neutrófilos 
ao desafio bacteriano, de modo que haja um aumento na liberação de enzimas que 
destroem o tecido, causando aumento da destruição do tecido periodontal 
• O tabagismo pode causar um impacto adverso no resultado clínico de terapias 
nãocirúrgicas, porém, não interfere no resultado clínico das terapias cirúrgicas. 
• As alterações promovidas pelo tabagismo na resposta do hospedeiro e na 
cicatrização dos tecidos periodontais não apresentam um efeito a longo prazo na 
resolução das bolsas periodontais em fumantes. 
4. Para que o tratamento odontológico de um paciente portador de Diabetes Mellitus 
seja bem-sucedido, é importante conhecer essa doença sistêmica. Assim,analise as 
assertivas como V ou F, sempre justificando sua resposta. 
( F ) O monitoramento e controle glicêmico são primordiais para o paciente portador de 
diabetes mellitus. O controle glicêmico previne a instalação das complicações micro e 
macrovasculares, podendo ser feito através do teste de hemoglobina glicada e da glicemia 
capilar, sendo esta última o exame de eleição. 
JUSTIFICATIVA: A Hemoglobina glicada (HbA1c) com uma única coleta de 
sangue, este teste permite fazer a medição retroativa das taxas de glicose no sangue 
por um período de 90 dias. Por essa razão, este teste é mais confiável e um 
importante aliado no diagnóstico do diabetes. 
 ( V) O paciente portador de diabetes mellitus pode ser considerado controlado quando 
exibir glicemia capilar em jejum inferior ou igual a 120 mg/dL. 
(V ) A aferição da pressão arterial e das taxas de colesterol total, HDL, LDL e triglicérides 
deve ser realizada periodicamente, por serem fatores de risco para o desenvolvimento de 
complicações macrovasculares, como as doenças cardiovasculares. 
( F) Uma das principais complicações enfrentadas pelos cirurgiões-dentistas durante o 
atendimento odontológico a pacientes com diabetes mellitus é a crise hipoglicêmica. Esta 
ocorre quando os níveis de glicemia capilar estão acima de 250 mg/dL. 
JUSTIFICATIVA: o índice de hipoglicemia é igual ou abaixo de 7.0 mmol/. 
5. O termo “fator de risco” refere-se a um aspecto do comportamento pessoal ou 
estilo de vida, uma exposição ambiental ou uma característica herdada que, com 
base na evidência epidemiológica, se sabe estar associada com uma condição de 
saúde. Os fatores de risco são parte da cadeia causal para uma doença em particular 
e podem expor o hospedeiro à doença. Nesse sentido, a doença periodontal é uma 
consequência da interação de fatores genéticos, ambientais, do hospedeiro e 
microbianos. Analise as assertivas abaixo e justifique sua resposta. 
( V ) A presença de microrganismos é um fator crucial na doença periodontal inflamatória, 
mas a progressão da doença está relacionada aos fatores de risco do hospedeiro, como 
genética, idade, sexo, fumo, fatores socioeconômicos e certas doenças sistêmicas. 
(V ) Os fatores sistêmicos modificam todas as formas de periodontite, principalmente por 
meio de seus efeitos nas defesas imune e inflamatória. 
( F ) A ciclosporina é um imunossupressor que age nas respostas imunes mediadas por 
células e é usada em pacientes pós-transplantados. O crescimento gengival é um efeito 
colateral da ciclosporina, independe da presença de biofilme dentário, estando 
diretamente associado apenas à concentração sérica do medicamento. 
JUSTIFICATIVA: O crescimento gengival como efeito colateral da ciclosporina vai 
depender da presença do biofilme já que ocorre em áreas sem higiene que são mais 
propensas a carie. 
( F ) Os fumantes com doença periodontal apresentam sinais aumentados de inflamação 
clínica e sangramento à sondagem comparados com os não fumantes. 
JUSTIFICATIVA: O tabaco pode mascarar os sinais de inflamação gengival, portanto, 
fumantes apresentam uma menor inflamação gengival e um menor sangramento a 
sondagem do que não fumantes 
6. Atualmente, a literatura científica aponta que a condição sistêmica do paciente 
pode interferir na condição bucal deste, e vice-versa, principalmente quando se 
relacionam eventos cardiovasculares e/ou diabetes mellitus com a doença 
periodontal. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA. 
Estudos controlados randomizados mostram que o tratamento periodontal pode: 
a) reduzir o número de microrganismos patogênicos do biofilme dentário e 
os níveis sistêmicos de citocinas pró-inflamatórias. Além disso, melhoram os 
níveis pressóricos, o perfil lipídico e controle glicêmico dos pacientes. 
b) aumentar o número de microrganismos patogênicos do biofilme dentário 
e os níveis sistêmicos de citocinas pró-inflamatórias. No entanto, melhoram os 
níveis pressóricos, o perfil lipídico e controle glicêmico dos pacientes. 
c) reduzir o número de microrganismos patogênicos do biofilme dentário e 
os níveis sistêmicos de citocinas pró-inflamatórias. No entanto, não alteram os 
níveis pressóricos, o perfil lipídico e controle glicêmico. 
d) reduzir o número de microrganismos patogênicos do biofilme dentário, 
porém não alteram os níveis sistêmicos de citocinas pró-inflamatórias. Além 
disso, melhoram os níveis pressóricos, o perfil lipídico e controle glicêmico. 
e) aumentar o número de microrganismos patogênicos do biofilme dentário 
e reduzir os níveis sistêmicos de citocinas pró- inflamatórias. Além disso, 
melhoram os níveis pressóricos, o perfil lipídico e controle glicêmico. 
7. Paciente de 27 anos procurou atendimento odontológico relatando presença de 
dor em elemento dentário 14 e febre nos últimos três dias. Ao exame clínico, pela 
vestibular, foi observado edema e lesão com formato ovóide na gengiva com 
presença de supuração espontânea. Não foi observada presença de perda de inserção 
em nenhum sítio, porém observou-se extensos depósitos de cálculo. Além disso, foi 
observada a presença de material restaurador em excesso invadindo os tecidos de 
inserção supracrestais. No exame radiográfico, foi observada lesão radiolúcida 
adjacente à superfície radicular sem comprometimento pulpar. Ao ser questionado, 
o paciente informou que nunca tinha se submetido à raspagem subgengival e 
nenhum tratamento periodontal prévio. Dessa maneira responda: 
 
a)A partir das informações apresentadas qual seria o provável diagnóstico da situação 
descrita anteriormente? De acordo com a nova classificação das doenças periodontais. 
As características clínicas observadas na anamnese deste paciente refletem para um 
suposto caso de abscesso no canino superior direito, sendo ocasionada pelo material 
restaurador que invadiu os tecidos supracrestais. Sendo, portanto, considerado, segundo 
a atual classificação como um Abscesso periodontal em paciente sem periodontite. 
b)Quais seriam as opções de tratamento para este paciente? Justifique sua resposta. 
É necessário que o diagnóstico seja preciso. Dessa forma, será possível realizar um 
tratamento eficaz. Assim, inicialmente poderia ser realizado uma drenagem, seguido da 
raspagem e alisamento corono-radicular, se necessário, cirurgia periodontal, terapia 
antimicrobiana e exodontia. 
 
8. Paciente de 18 anos , sexo feminino, buscou atendimento clínico odontológico, 
relatando que percebeu sangramento ao escovar os dentes e dificuldade de passar o 
fio dental. Ao exame clínico foi observado sangramento em cerca de ( ) sítios , e perda 
de inserção proximal no sítio mais acometido de 2 mm, resultando numa 
profundidade de sondagem de 5 mm. Além disso foram observados extensos 
depósitos de cálculo e a paciente relatou que era diabética, porém não seguia sua 
terapia medicamentosa corretamente. Ao observar o exame de sangue, foi observada 
uma taxa de hemoglobina glicada de 7,8%. Nesse contexto, responda: 
a) Qual o possível diagnóstico da paciente? E quais os meios necessários para 
chegar neste diagnóstico? (Considerar 28 dentes e citar exames necessários e 
instrumentos utilizados). 
Periodontite Estagio III Grau C, Instrumentos usados: sonda milimetrada 
periodontal. 
b) Qual tratamento seria proposto para este caso? Além disso, cite todos os 
instrumentais necessários para a terapia periodontal básica. (Obs:lembrar de 
identificar os instrumentos manuais e ultrassônicos). 
Raspagem e alisamento radicular, Instrumentos manuais usados: curetas (gracey), 
limas (hirschfeld); Instrumentos ultrassónicos usados: Ultrassom piezoelétrico ou 
ultrassom magnetostictive. 
c) Ao considerar que a paciente apresenta uma condição sistêmica, de que 
forma esta condição pode afetar a progressão da doença periodontal? Responda 
com base na evidência científica. 
transtornos sistêmicos podem ter grandeimpacto na perda do tecido periodontal, 
influenciando a inflamação periodontal, seja pela influência no curso da 
periodontite ou afetando os tecidos periodontais de suporte de acordo com Jepsen 
et al. 2018. 
 
9. Há uma série de instrumentais preconizados para a realização do tratamento 
periodontal básico de maneira efetiva, porém, não basta apenas saber identifica-los, 
também é necessário conhecer os princípios norteadores de instrumentação e 
ergonomia em periodontia. Dessa maneira, cite e explique estes princípios, de acordo 
com o que foi ministrado em aula. 
PRINCÍPIOS DE RACR 
1.Acessibilidade 
Posição do profissional: sentado com os pés apoiados no chão, deve seguir o horário de 
relógio 
Posição do paciente: na Posição supina, inclinada, com a arcada levantada e a arcada 
inferior abaixada, cabeça na altura do cotovelo do profissional 
A posição muda de acordo com o acesso aos dentes para facilitar a visualização 
2. Visibilidade - Uma boa iluminação, pode ser direta ou indireta (utilização do 
odontoscópio); Condições de afastamento para visualizar melhor, usando o espelho ou o 
dedo 
3.Condições e apreensão dos instrumentos - Condições do instrumento - devem sempre 
estar afiados na raspagem para não traumatizar o tecido 
Preensão do instrumento: a forma de segurar o instrumento 
Caneta padrão, caneta modificada, palmar 
4. Manutenção do campo limpo - Utilizar gaze para limpar o instrumento durante o 
procedimento; Usar o sugador para diminuir a saliva 
5. Racionalização - Dividir os locais que necessitam de procedimento para otimizar o 
tempo, conforto e atendimento clínico. Dividindo em sextante, quadrante e boca toda 
6. Apoio do dedo - Intrabucais 
Estabilizar para evitar laceração, algum trauma, escorregar e machucar o paciente ; Pode 
apoiar o dedo no próprio dente ou no dente adjacente 
Arcada cruzada - dente do outro lado da mesma arcada 
Arcada oposta - dente de outra arcada 
Extrabucais 
Palma pra cima ou para baixo sobre a face lateral do paciente ; Posicionar o indicador ou 
polegar da mão não operante no cabo, haste do instrumento 
 
PRINCÍPIOS DE ATIVAÇÃO DO INSTRUMENTO 
1. Adaptação - deve Ser adaptado de uma maneira que não traumatizar a gengiva 
Colada no dente 
2. Angulação - a Lâmina deve ir paralela ideal próximo de 0 ao dente e ser angulada entre 
45 e 90 graus na subida para remover o cálculo 
3.Pressão lateral - a Quantidade da pressão é de acordo com a natureza do cálculo 
Aplicado cuidadosa, variar e controlar a quantidade do movimento 
4. Movimentos e direção - devem ser realizados movimentos exploratórios, movimento 
de raspagem, movimento de alisamento