Ortodontia (Tratamento mulstisiplinar em ortodontia)

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Fabiana Peçanha 2021.1 
 
 Ortodontia 
Tratamento Multidsciplinar em Ortodontia
Introdução Para se alcançar resultados estéticos e 
funcionais ideais, é fundamental trabalhar em equipe. 
Ou seja, na maioria das vezes serão necessários 
tratamentos multidisciplinares 
 
A ortodontia em adultos hoje, é responsável pela 
maioria dos tratamentos dos consultórios ortodônticos 
e na maioria dos casos é necessário um trabalho em 
conjunto para garantir melhor resultado, baseado em 
um planejamento bem elaborado e integrado. 
 
Planejamento: 
 Exame 
 Diagnóstico 
 Plano de tratamento 
 
- Avaliação macro ( padrão de crescimento) e micro 
- Objetivos ideais x possíveis: estética e função 
- Tratamentos parciais e completos: Resultado tempo 
e custo 
 
Tratamento Parcial: Só é aceitável se não resultar em 
desarmonia 
É importante que tenha suas limitações documentadas 
por meio de fotografias e radiografias 
 
 
Relação Ortodontia X Periodontia 
 
Duas grandes vertentes da relação dessas duas 
especialidades que são muito importante: 
 Cuidados Periodontais no tratamento 
ortodôntico 
 Cirurgias estéticas periodontais 
 
A periodontia caminha de mãos dadas com a 
ortodontia uma vez que a ortodontia possui aparatos 
acessórios na boca do paciente muita das vezes por 
tratamentos longos favorecendo o acumulo de 
biofilme bacteriano 
O tratamento ortodôntico pode aumentar a perda de 
inserção em dentes associados a bolsas periodontais e 
inflamação. 
 
- Cuidados Periodontais antes do Tratamento 
Ortodôntico: 
 
 Importante um diagnóstico rigoroso da 
doença periodontal no paciente 
 
- Existe um bom controle do biofilme? 
- A direção do movimento é favorável? 
 
Obs: Em casos de indicação, a cirurgia periodontal 
deve ser realizada antes, quando existe o risco de 
agravamento do problema periodontal durante o 
tratamento ortodôntico 
 
 Tratamentos periodontais prévios como 
cirurgias de enxertos gengivais, enxertos 
ósseos 
 Individualidade de cada paciente 
 
Uma outra situação também que é bem comum 
dentro da ortodontia e requer a participação da perio 
é o caso do Tracionamento de dentes inclusos: 
 
- Cuidados Periodontais Durante o Tratamento 
Ortodôntico: 
 
A ortodontia acaba facilitando o acumulo de biofilme 
bacteriano nos pacientes devido aos aparatos utilizados 
e a higienização desses aparatos é indispensável para 
que consiga um tratamento com um bom resultado 
 
O acompanhamento periodontal com uma boa 
orientação, uso de escovas especificas ou escovas 
ortodônticas, uso de passa-fio ou superfloss. 
 
A escova interdental é um outro acessório importante 
utilizada para higienização da região lateral e 
interproximal do brakets 
 
 Fabiana Peçanha 2021.1 
 
O cuidado na manutenção dos acessórios dentro da 
boca do paciente, para não lesionar os tecidos 
gengivais: 
 
 
- Cuidados Periodontais Depois do Tratamento 
ortodôntico: 
 
Cirurgias plásticas periodontais via de regra são 
indicadas ao final ou pós tratamentos ortodônticos 
 
Obs: A cirurgia deve ser decidida após um período 
em torno de 3 meses para que o tecido periodontal 
possa se organizar. 
 
 
Dentística e Prótese na Ortodontia 
 
 
As restaurações provisórias nesses casos saõ bem 
comuns durante o tratamento ortodontico, quando 
tem: 
 Risco de danificar as restaurações definitivas 
 Função e estética na nova posição dos 
dentes 
 
As reabilitações provisórias são essenciais para um 
adequado manejo ortodôntico, é importante que o 
ortodontista participe dessa fase não necessariamente 
executando, mas acompanhar de fato e entender a 
posição e a função que esse provisório vai exercer 
 
Onde deixar os espaços para Reanatomização? 
 
Nos casos associados a dentistica, depende do 
tamanho do espaço e do problema que o paciente 
tem: 
 Discrepância de Tamanho dentário 
 Extrusão Rapida 
 Intrusão Dentaria 
 
Ao final das restaurações provisórias, partimos para as 
restaurações definitivas, normalmente realizadas pós 
tratamento ortodôntico. 
 
 
 
 
 
Ortodontia X Implantodontia 
 
O fato da ortodontia atender muitos adultos, os 
implantes dentários foram fundamentais para que 
 
alguns pacientes conseguissem realizar esse 
tratamento. 
 
Idade de crescimento não podemos realizar o 
tratamento definitivo envolvendo implantes, uma vez 
que é contra-indicado nesses pacientes. 
 
Uma outra função dos implantes osseointegrados é a 
Ancoragem como apoio para realização de algumas 
movimentações ortodôntica.. Quando: 
 
- Já há espaço e localização para o implante 
- Ainda não há localização definida através de 
confecção de guia (set-up) para testar. 
 
 
 
Ortodontia x Cirurgia 
 
A cirurgia bucomaxilofacial é indispensável dentro de 
algumas deformidades dento-esqueléticas 
principalmente em adultos, na qual não existe 
crescimento ósseo e a ortodontia precisa intervir com 
a cirurgia. através de : 
 
 Descompensação ortodôntica para 
preparação da cirurgia 
 
 
Após o tratamento é importantíssimo o uso da 
contenção para manter e evitar recidivas, pois além 
do contato com os dentes vizinhos e antagonistas, 
dois fatores são importantes para a estabilidade da 
posição final dos dentes: 
 
 Equilíbrio muscular 
 Atividade metabólica na membrana 
periodontal