Hemitorax opaco

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Hemitór� Opac�
→ todo o lado do pulmão branco
Causas mais importantes:
- Atelectasia do pulmão inteiro
● Obstrução completa do brônquio principal direito ou esquerdo
● Perda de volume do pulmão afetado
● Neoplasia obstrutiva (pacientes mais idosos)
● Asma
● Corpo estranho (crianças)
● Tampões mucosos (acamados)
● Intubação seletiva (iatrogenia)
* Não tem broncogramas aéreos
* Desvios das estruturas
Traqueia e mediastino desviados para o lado direito
Nódulo na traqueia que está obstruindo o brônquio direito
Rolha de muco no brônquio → retirada
Derrame pleural
* Ao examinar um caso de opacidade completa do hemitórax, a posição da traqueia é usada para
determinar o efeito de massa positivo ou negativo e, portanto, indicar as possíveis causas.
* Na atelectasia obstrutiva, uma ou todas as estruturas irão se mover em direção ao lado da
opacificação (para o lado da perda do volume).
Pneumotórax do lado direito - empurra as estruturas para o outro lado
- Grande derrame pleural
* Desvio das estruturas para o outro lado (empurra)
● Se um líquido como sangue, exsudato ou transudato preenche um espaço pleural,
opacificando quase um hemitórax inteiro, então o líquido pode agir como uma massa
comprimindo o tecido pulmonar subjacente.
● Causas principais:
- Malignidade - carcinoma broncogênico, metástases na cavidade pleural - unilatera
- ICC - bilateral
- Hemotórax
- Tuberculose
● Equilíbrio entre atelectasia e derrame
Malignidade próxima ao hilo, causa atelectasia juntamente com derrame
Mediastino não sai do lugar
- Doença do espaço aéreo (pneumonia extensa, hemotórax)
* Hemotórax opaco completo com broncogramas aéreos
● O exsudato inflamatório preenche os espaços de ar com pneumonia, causando
consolidação e opacificação do pulmão.
● Não são homogêneas
● Não tem desvio das estruturas
● Broncogramas aéreos
- Pneumectomia (retirada do pulmão) - ao longo do tempo preenchido por líquido linfático
* Desvia as estruturas para o lado que retirou o pulmão (puxa)
● Sinais de cirurgia: clipagem dos vasos, veias (região do hilo); falta de pedaços de costela
(deformidades) 5ª e 6ª costelas
Pontos-chave
1) Com a atelectasia, há um deslocamento em direção ao lado do Hemitórax opaco, pois há
perda de volume no pulmão afetado
2) Com um derrame pleural grande, há uma pressão contrária ao lado da opacificação, pois o
derrame pode agir como se fosse uma massa
3) Com pneumonia do pulmão inteiro, normalmente não há deslocamento, mas
broncogramas aéreos podem estar presentes
4) Na pós-pneumectomia, há perda de volume no lado operado e os indícios da cirurgia
incluem ausência da 5ª ou 6ª costelas e clipes metálicos hilares.