portfolio lesão cervical não cariosa 01-09-21

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 Perda da estrutura dental decorrente do
mecanismo não relacionados com o
processo carioso
 Abrasão (fricção)
 Erosão (biocorrosão)
 Abfração
Etiologia
 Endogenos
 Exógenos
 Multifatorial
Causas exógenas
 Técnica de escovação incorreta
 Hábitos alimentares
 Trauma oclusal
 Procedimento clinicos e iatrogênicos
(tratamento ortodôntico, cirurgias
periodontais, retração gengival e desgaste
dentário)
Causas endógenas
 Defeitos na junção cemento/esmalte
 Defeitos na formação dentária
 Doenças periodontais
 Doenças sistêmicas(bulimia, snorexia
nervosa, hipertireoidismo e distúrbios
gástricos)
Erosão (biocorrosão)
 Perda de substância dentária devido à
dissolução química por ácidos não
bacterianos
 Classificaçaõ: (extrínseca, intríseca e
idiopática)
Erosão extrinseca
 Resultado de ação de ácidos exógenos
 Ácidos provenientes da dieta
 Bebida, sucos citricos, medicamentos
 Ácido contribuem para degradação dentária,
pois diminui o PH para menos de 5,5
 Frequência
 Hábitos do paciente
Fatores intrisecos
 Resultado da ácidos endógenos
 Derivados geralmente por distúrbios:
vômuto nervoso, anorexia, bulimia, gravidez
 Lingual ou palatina, incisal,oclusal
Erosão idiopática
 Resultado da ação de ácidos de origem
desconhecida, uma patologia semelhante à
erosão, em que nem os testes, nem a
anamnese são capazes de oferecer uma
explicação etiológica
Erosão- características clínicas
 Lesão ampla, sem bordas definidas
 Não ultrapssa a gengiva marginal
 Generalizada
 Perda de brilho normal dos dentes
 Exposição de dentina
 Sensibilidade
 Incisivos encurtados
 Concavidades dentinárias
 Exposição pulpar--> se a erosão não for
tratada
 Restauração de amalgama salientes
Fatores- Erosão
 Fatores biologicos: saliva
 Fatores químicos: PH
 Fatores comportamentais; escovação,
alimentação, regurt=gitação, vômitos, drogas,
trabalho, ingestão de bebidas
Erosão
 Com a acidificação do meio bucal, fica no
ambiente oral mais ions H+.
 Por osmose, esses ions H+, atrai o ions calcio,
fosfato e hidroxila dos dentes
 Essa atração é de dentro para fora--> ocorre a
erosão
 A erosão inicia desde a superficie
Erosão-- ananmense
 Pesquisa e análise de hábitos alimentares
 Pesquisa de disturbios gastricos
 Pesquisa do uso de droga e ou radioterapia
 Pesquisa de disfunção de glândulas salivares
 Pesquisa e análise dos hábitos de higiene
oral
 Pesquisa da exposição a ambientes ácidos
Erosão--> medidas preventivas
 Diminuir a frequência e a severidade do
desafio ácido
 Aumentar a defesa do organismo
 Aumentar a resistência ácida,
remineralização e endurecimento
 Aumentar a proteção química
 Diminuir forças abrasivas
 Proteção mecânica--> restauração
 Monitoramento
Abrasão(fricção)
 Decorrentes do degaste patológico do tecido
dental duro por meio de processos
mecânicos anormais que envolvem
substâncias ou on=bjetos estranhos
introduzidos repetidamente na boca e que
entram em contato com os dentes
Escovação- abrasão
 Escovação excessiva é a principal causa de
abrasão, que é aumentada pelo uso de
dentifricio abrasivo
 Orientar quanto a técnica, pressãie
frequência
 Orientar quanto ao tipo de escova e
qualidade
 Orientar quanto aos dentifrìcios, a
quantidade, o tamanho e abrasividade das
partículas
Abrasão: características clínicas
 Lesão rasa, superficie lisa e polida
 Contorno regular, com aspecto de pires
 Face vestibular
 Dentes contíguos
OBS.: Se for tomar algo ácido, esperar para fazer a
escovação. Se escovar muito proximo do tempo
que teve contato com a bebida ácido, é possível
haver um maior desgaste.
Abfração
 Perda de estrutura dentária cervical
provenientes de forças oclusais excêntricas ou
exageradas, que resultam em microfraturas do
esmalte
 Lesão de cunha
Caracteristicas clinicas- abfração
 Destruição profunda em dentina
 Lesão em forma de cunha
 Margens bem definidas
 Localizada
 Faces vestibular ou lingual/palatina
Tratamento
 Identificar os fatores etiólogicos e controlá-
los
 controle de fatores etiologicos e o emprego
de um dessenbilizante
 Controle dos fatores etiologicos e a
restauração da lesão
Quando restaurar?
 Lesão ativa
 Integridade dental ameaçada
 Risco de exposição pulpar
 Problema estético
 Hipersensibilidade
 Quando dificultar quando for inserir a
protese
 Lesão cariosa associada
Artigos
 A estrategia adesiva não interfere na
retenção da restauração
CIV em lesões não cariosas em pacientes idosos
 CIV modificado por resina: melhores
propriedades mecênicas, estética
 CIV convencional: :melhor para idosos
devido seu menor fluxo de saliva, m=tem
menor destreza
Diferenças entre CIV e resina em dentes com
abfração
 Materias mais flxiveis, reduzem o risco de
deteriorização, reduz chanve de
deslocamento
 CIV convencional é superior quanto em
resina ou CIV modificado por resina
Tecnica sanduiche e apenas resina
 Técnica sanduiche maiores taxas de
retenção em relação a resina
 Manchamentos e descoloração marginal-->
não teve diferença
As maioria das lesões não cariosas, adentina
tratada é uma dentina esclerosada(reacional) e
essa dentina é mais resistente a sistemas
Protocolo clínico
 Profilaxia
 Seleção de cor
 Anestesia
 Uso do fio retrator
 Restauração
 Acabamento e polimento
Profilaxia
 Escova de robinson (oclusa0) e taçã de
borracha (faces livres)
 Pasta profilática
 Pedra pomes ( se tiver muita rugosidades)
Seleção de cor
 Escala vitta
 Sem isolamento
 Iluminação natural
Anestesia
 Primeiramente anéstesico tópico
 Palma da mão para cima
 Tecidos esticados
 Bisel para o osso
 Anestesia nervo alveolar superior posterior
 Técnica terminal infiltrativa
 Ponto de punção: mucosa vestibular do
molar superior
 Ponto de reparo: ápice dos molares e o
tuber da maxila
 Colocar a gulha formando um ângulo de 45
graus com o plano mediano
 Penetrar na mucosa e avançar lentamente
Isolamento relativo
 Com fio retrator
 Inserir com espatula
Bisel
 Broca 1111
 Melhorar estética
Restauração
 Condicionamento ácido 30 segundos em
esmalte e 15 segundos em dentina
 Lavar por 60 segundos e secar
 Aplicação do sistema adesivo universal.
Com auxilio do microblush
 Fotopolimerizar por 10 segundos
Acabamento e polimento
 Acabamento: broca 3195 F
 Polimento: discos abrasivos e borrachas
abrasivas