Megacólon Adquirido

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Beatriz N. Ferreira
Megacólon Adquirido
Fecalomas
· Fezes que ficam mais tempo no intestino (principalmente no intestino grosso) e ressecam DEMAIS → PODEM ficar retidas.
· Possuem uma porção mais dura (parte externa) e uma mais amolecida (parte interna). 
· Esses fecalomas geram IMPACTAÇÃO FECAL → não desce mais nada.
· Fecalito → pequenos.
· Fecalomas → GRANDES.
Cerca de 70% em cólon retal, 20% em cólon sigmóide e 10% cólon proximal.
https://www.researchgate.net/publication/280242266_Successful_Removal_of_Hard_Sigmoid_Fecaloma_Using_Endoscopic_Cola_Injection
→ Duro externamente e "pastoso" internamente. 
Megacólon Adquirido
· Destruição do plexo entérico → As células para tentar seguir com os movimentos peristálticos e para acomodar as fezes e fases acabam HIPERTROFIANDO.
· Aqui NÃO TEM OBSTÁCULO MECÂNICO → vai ocorrer devido a DESTRUIÇÃO DO PLEXO.
· Há dilatação e estase fecal crônica.
· Intestino grosso: Cólon sigmóide.
· Musculatura: Alongadas e hipertrofiadas.
 
OBS. O megacólon adquirido pode ocorrer em qualquer idade como resultado de diversas condições. Em nosso país, a principal causa de megacólon adquirido é a DOENÇA DE CHAGAS.
Megacólon CHAGÁSICO
· A T. Cruzi possui uma afinidade por musculatura. 
· Sendo assim, T. Cruzi estará na fibra muscular lisa → essa se multiplica → leva à ruptura → ocorre um PROCESSO INFLAMATÓRIO AGUDO → podendo posteriormente ocorrer um PROCESSO INFLAMATÓRIO CRÔNICO (Tudo onde tem musculatura lisa).
· Os processos inflamatórios vão destruir as CÉLULAS GANGLIONARES, fazendo com que não ocorra mais movimentos peristálticos normais e consequente perda de MOTILIDADE.
· Na tentativa de realizar os movimentos e acomodar as fezes e gases, as células vão sofrer o processo de HIPERTROFIA e levará à uma dilatação. 
Megacólon por Cytomegalovirus
· Decorrente de uma doença inflamatória intestinal → MAIS RARO.
· Retocolite ulcerativa (contínua, formação de úlceras, não tendo uma causa muito bem estabelecida) + cytomegalovirus → DESENVOLVE UM MEGACÓLON.
Macroscopia do Megacólon
· Áreas de ulceração, dilatação na luz do cólon.
Microscopia do Megacólon
· Desorganização da arquitetura → Não possui aquele revestimento dito "normal" e apresenta ulcerações mucosas.