FESO 2019

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HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE TERESÓPOLIS COSTANTINO OTTAVIANO - FESO 2019
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE
TERESÓPOLIS COSTANTINO
OTTAVIANO - FESO 2019
1) Escolar apresenta lesões ulceradas no antebraço esquerdo. As lesões surgiram há seis
semanas, inicialmente lesões papulosas que evoluíram com ulceração e surgimento de
outros nódulos que também ulceraram. Foi medicado com cefalexinas sem melhora das
lesões. Responsável relata contato domiciliar com gato que apresenta lesões na pele que
faleceu na última semana. O restante do exame físico sem anormalidades. A história
lesões são características de:
A) Esporotricose.
B) Toxoplasmose.
C) Paracoccidioidomicose.
D) Doença da arranhadura do gato.
E) Piodermite.
2) Lactente de oito meses, previamente sadio com história de febre há 2 dias, apresenta
crise convulsiva tônica clônica com duração de cinco minutos. A responsável nega
episódios anteriores. No exame físico, o paciente está febril e sonolento, porém
facilmente despertável, sem sinais de irritação meníngea. Hiperemia de orofaringe.
Restante do exame normal. Abordagem imediata é realizar:
A) Tomografia computadorizada.
B) Dosagem de eletrólitos.
C) Hemograma.
D) Punção lombar.
E) Exame do sedimento urinário.
3) Menina de 10 anos é levada a consulta com febre alta há 10 dias, sinais inflamatórios e
dor em joelhos, exantema serpiginoso e não pruriginoso evanescente em tronco.
Laboratório leucocitose e VHS elevado. O diagnóstico provável é:
A) Febre reumática.
B) Artrite reumatoide.
C) Lúpus eritematoso.
D) Artrite reativa.
E) Doença de Kawasaki.
4) Uma criança de 13 meses de idade apresenta percentil 25 para o peso, percentil 10
para cumprimento e percentil abaixo de 5 para o perímetro cefálico. Nasceu a termo. Ao
nascimento, a inspeção revelou pequeno tamanho do crânio. Apresenta retardo de
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desenvolvimento e foi submetido a cirurgia cde catarata logo após o nascimento.
Atualmente recebe fenobarbital para controle das convulsões. Qual das afirmativas a
seguir é a melhor explicação para o pequeno tamanho da criança?
A) Infecção congênita pelo citomegalovírus.
B) Síndrome de Down.
C) Doença de deposito de glicogênio tipo II.
D) Hipotireoidismo congênito.
E) Craniofaringioma.
5) Um lactente de seis meses de idade apresenta dificuldade em ganhar peso. Seus pais
já mudaram, por três vezes a dieta láctea sem sucesso. O exame clínico revela uma
criança pálida, magra com pouca gordura subcutânea e fontanela anterior abaulada. Os
exames revelaram anemia hemolítica e tempo de sangria prolongado. Qual será o
próximo passo?
A) Coletar de urina para avaliação de eletrólitos e pH.
B) Aferir os níveis séricos do fator IX da coagulação.
C) Aferir imunoglobulina sérica.
D) Realizar o teste do suor.
E) Realizar eletroforese de hemoglobina.
6) Um recém-nascido a termo desenvolve vômitos e distensão abdominal com 12 horas
de vida. Não foi observada qualquer eliminação de fezes. O exame do abdome revela
alças intestinais visíveis e palpáveis. A radiografia abdominal revela alças intestinais
distendidas sem níveis hidroaéreos e um padrão de bolhas em uma porção do intestino e
o cólon está estreitado. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Íleo meconial.
B) Atrésia íleo jejunal.
C) Obstrução duodenal.
D) Enterocolite necrosante.
E) Doença de Hirschsprung.
7) Um recém-nascido a termo do parto vaginal, de gestação sem complicações. Ela tem
aparência normal, mas apresenta desconforto respiratório quando para de chorar.
Quando chora fica rosada, quando não chora o trabalho respiratório é intenso e começa
a ficar cianótica. Qual das opções a seguir é a explicação mais provável para esses
sintomas?
A) Atrésia de coanas.
B) Hérnia diafragmática.
C) Aspiração de mecônio.
D) Narcose neonatal.
E) Pneumotórax.
8) Um lactente de 2 meses e levado à emergência. Ele está inquieto, recusa alimentação
ou a mamadeira e vomitou uma vez a caminho do hospital, não tem febre e a fontanela
anterior está abaulada. A tomografia computadorizada encefálica é negativa para trauma
ou tumor. Além da meningite, qual das opções a seguir você incluiria no seu diagnóstico
diferencial?
A) Cólica.
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B) Invaginação intestinal.
C) Sinusite.
D) Pneumonia.
E) Excesso de vitamina A.
9) Uma jovem de 16 anos chega ao seu consultório para avaliação de letargia. Ela se
alimenta bem com uma dieta regular. Atualmente ajuda sua mãe em um restaurante de
frutos do mar e costuma comer salmão com certa regularidade. Está cada vez mais
cansada e incapaz de concluir todas as suas tarefas. O hemograma revela anemia
megaloblástica. O exame mais apropriado para realizar a seguir é:
A) Nível de ácido fólico.
B) Fezes para pesquisa de rotavírus.
C) Nível de ferro.
D) Fezes para pesquisa de ovos e parasitas.
E) Nível de transcobalamina.
10) Lactente com 3700 g, gestação de 38 semanas sem complicações. Após o parto
observa-se que ele apresenta bexiga distendida e jato urinário fraco. A uretrocistografia
miccional mostrou dilatação da uretra prostática e a ultrassonografia perineal mostrou
hidronefrose bilateral com hipertrofia da parede vesical. Qual é o diagnóstico mais
provável?
A) Obstrução do colo vesical.
B) Síndrome de prune belly
C) Obstrução da junção uretopielica.
D) Válvula de uretra posterior.
E) Ureterocele.
11) Uma criança com 30 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levada à
consulta de revisão. A mãe refere estar com febre de 39,5ºC desde ontem, calafrios,
prostração e observou uma área de coloração vermelha, dolorosa, localizada no
quadrante superior externo da mama direita. O diagnóstico e conduta nesse caso são:
A) Mastite/antibiótico para a mãe e manter amamentação.
B) Ingurgitamento mamário/ordenha e mamadas mais frequentes.
C) Abscesso mamário/hospitalização e drenagem cirúrgica imediata.
D) Ingurgitamento mamário/suspender amamentação e prescrever fórmula.
E) Abscesso mamário/suspender amamentação e prescrever formula.
12) Lactente com 5 meses é levado à emergência com palidez cutâneo mucosa e
petéquias. O hemograma mostra leucócitos 3000, bastões 2, segmentados 23, linfócitos
72, monócitos 3, plaquetas 10.000 mm3. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Anemia ferropriva.
B) Púrpura de Henoch-Schonlein.
C) Anemia falciforme.
D) Aplasia de medula.
E) Talassemia major.
13) Em qual Mucopolissacaridose (MPS) predomina a frouxidão ligamentar?
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A) MPS I (Hurler).
B) MPS II (Hunter).
C) MPS III (Sanfilippo).
D) MPS IV (Morquio).
E) MPS VI (Maroteaux-Lamy).
14) Recém-nascido a termo, com aspecto geral bom, desenvolveu dificuldade de
alimentação e vômitos durante a primeira semana de vida. O exame físico revelou
hipertonia e rigidez muscular, apresentou hipoglicemia e convulsão. A correção da
hipoglicemia não melhorou o quadro clínico. A criança apresenta um odor peculiar de
xarope de bordo na urina e no suor. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Fibrose cística do pâncreas.
B) Fenilcetonúria.
C) Galactosemia.
D) Leucinose.
E) Tirosinemia.
15) Na semiologia de uma pneumonia lobar espera-se encontrar:
A) Frêmito tóraco vocal aumentado, macicez a percussão e murmúrio vesicular diminuído.
B) Frêmito tóraco vocal aumentado, timpanismo a percussão, murmúrio vesicular
diminuído.
C) Frêmito tóraco vocal diminuído, macicez a percussão, murmúrio vesicular diminuído.
D) Frêmito tóraco vocal diminuído, timpanismo a percussão, murmúrio vesicular
aumentado.
E) Frêmito tóraco vocal diminuído, maciceza percussão, murmúrio vesicular aumentado.
16) No recém-nascido o sítio mais comum de uma lesão obstrutiva do aparelho digestivo
ocorre no Uma criança de 8 meses de idade com história de 24 horas de choro a
movimentação da sua perna direita. Apresenta edema na parte medial da coxa direita.
Não tem febre nem alteração do apetite. A criança submeteu-se a um procedimento de
Kasai, para atrésia biliar sem sucesso e aguarda um transplante de fígado. A radiografia
do membro inferior direito demonstra uma fratura média em vara verde e deficiência de
mineralização. Qual é a causa para essa condição?
A) Deficiência de vitamina K.
B) Deficiência de vitamina A.
C) Deficiência de vitamina D.
D) Deficiência de vitamina E.
E) Deficiência de vitamina B1.
17) Recém-nascido apresentando salivação excessiva, tosse e cianose. A ultrassonografia
perinatal mostrou ausência da bolha gástrica e polidrâmnio materno. De acordo com a
frequência, manifestações clínicas e ultrassonografia qual é o diagnóstico mais provável?
A) Atrésia traqueoesofágica com segmento superior e inferior cegos.
B) Atrésia traqueoesofágica com segmento superior cego e fístula inferior.
C) Atrésia duodenal.
D) Atrésia duodenal com fístula no segmento superior e segmento inferior cego.
E) Íleo meconial.
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18) Além da prematuridade é fator de risco para a doença da membrana hialina no
recém-nascido:
A) Recém-nascido pequeno para a idade gestacional.
B) Diabetes gestacional.
C) Restrição do crescimento intrauterino.
D) Rotura prolongada de membranas.
E) Uso materno de corticosteroide.
19) Pré-escolar de 3 anos do sexo masculino apresenta sangramento digestivo baixo,
principalmente após evacuações. Não há história de constipação intestinal. A criança
apresenta-se corada e em bom estado geral. O sangue eliminado é vivo, geralmente
gotejando do ânus após a eliminação das fezes. Não relato de febre, dor abdominal ou
perda de peso. A causa mais provável é:
A) Doença inflamatório intestinal.
B) Alergia alimentar.
C) Pólipo.
D) Doença de Hirschsprung.
E) Divertículo de Meckel.
20) Criança de 3 anos, sem antecedentes de problemas respiratórios, desenvolveu
infecção de vias aéreas inferiores com febre. Rx com derrame pleural de moderado
volume e imagens de pneumatoceles. Foi submetido a toracocentese com saída de
líquido purulento. Qual é agente etiológico mais provável e qual o antibiótico de escolha?
A) Estafilococo e oxacilina.
B) Pneumococo e penicilina.
C) Vírus sincicial e ribavirina.
D) Micoplasma e macrolídeo.
E) Adenovírus e tratamento de suporte.
21) A Atenção Nutricional na Atenção Básica tem por finalidade melhorar a análise e
resolução de problemas relacionados à alimentação e nutrição, tanto na condição
individual quanto coletiva. Todas as assertivas abaixo são consideradas como ações
verdadeiras, com EXCEÇÃO de:
A) Identificação e análise das características alimentares e nutricionais da população
adstrita.
B) Planejamento e execução de ações de educação alimentar e nutricional baseada na
cultura alimentar nacional adaptando-as às características alimentares e nutricionais
identificadas na população adstrita.
C) Diagnóstico dos principais agravos relacionados à alimentação e nutrição para
identificação de prioridades e definição das ofertas de cuidado para indivíduos e
coletivos.
D) Oferecer atendimento clínico nutricional aos indivíduos que apresentem agravos
relacionados à alimentação e nutrição.
E) Compartilhamento de saberes dos núcleos profissionais junto aos demais, profissionais
integrantes da Estratégia de Saúde da Família de forma que possam contribuir para a
organização do cuidado das equipes da AB.
22) Qual é a probabilidade de um paciente estar com pneumonia a partir de anamnese e
de exame físico em que o mesmo apresente ao achado clínico e respectivos número de
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pontos considerados na tabela abaixo (escore de Hikerting) considerando uma
prevalência de 20% de pneumonia (prevalência padrão): Nota: nas assertivas abaixo,
considerar exames complementares: Raio X de tórax PA e perfil e hemograma completo.
A) A probabilidade de um paciente estar com pneumonia é baixa (5%).
B) A probabilidade de um paciente estar com pneumonia é alta (85%) se forem realizados
exames complementares concomitantemente.
C) A probabilidade de um paciente estar com pneumonia é moderada (35%) se forem
realizados exames complementares concomitantemente.
D) A probabilidade de um paciente estar com pneumonia é alta (85%) mesmo sem a
realização de exames complementares concomitantemente.
E) A probabilidade de um paciente estar com pneumonia é moderada (35%) mesmo sem
a realização de exames complementares concomitantemente.
23) O processo denominado de transição epidemiológica pode ser compreendido pelas
afirmações abaixo com EXCEÇÃO de:
A) Mudanças do padrão de urbanização nas últimas décadas, com aumento significativo
da urbanização nas grandes cidades, passando de 3,1% na década de 80 para 6,5% já na
década de 90 o que contribuiu para o aumento de mortes por causas externas.
B) Pelo aumento da já elevada morte por causas externas que ganharam um contorno
especial nas últimas décadas: acidentes de trânsito e violência.
C) Deslocamento do eixo principal de morbimortalidade por doenças infecciosas e por
doenças materno infantis para doenças crônico degenerativas e causas externas.
D) Pela esperança de vida ao nascer que aumentou significativamente nas últimas
décadas passando de 62 anos para homens e 69 para mulheres em 1990; para 72 e 79
anos respectivamente em 2016.
E) Pelo estado nutricional em crianças de 1-4 anos e adultos de mais de 20 anos ao
evidenciar que a obesidade está substituindo o baixo peso em todas as classes sociais.
24) Na Atenção Básica para que se faça cuidado integral em saúde mental é necessário
que se estabeleça todas as abordagens relacionadas abaixo com EXCEÇÃO de:
A) Uma abordagem familiar é fundamental. Ela deve estar comprometida com o
rompimento, com a lógica do isolamento e da exclusão do doente mental.
B) Deve-se promover o fortalecimento da cidadania, protagonismo e corresponsabilidade
com aquele que sofre do transtorno mental.
C) Estruturar uma abordagem a partir da família exige dos profissionais de Saúde
abertura e visão ampliada, isto é, uma visão que acolha as diferentes constituições
familiares e os diferentes sentimentos.
D) A educação permanente pouco impulsiona mudanças das práticas em saúde em
populações vulneráveis, como é o caso das famílias usuárias de álcool e outras drogas
pois é fundamentada muito mais na articulação e interatividade da equipe de Saúde da
Família do que naquele portador de transtornos mentais.
E) Estimular a participação da família no processo de enfrentamento de dificuldades,
quaisquer que elas sejam é fundamental para aquele que sofre de transtorno mental.
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25) Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF - são equipes multiprofissionais,
compostas por profissionais de diferentes profissões ou especialidades, que devem atuar
de maneira integrada e apoiando os profissionais das equipes de Saúde da Família e das
equipes de Atenção Básica para populações específicas. Dentre as assertivas abaixo
assinale aquelas lhe sejam verdadeiras: I- O NASF deve compartilhar práticas e saberes
em saúde com as equipes de referência, buscando auxiliá-las no manejo ou resolução de
problemas clínicos e sanitários, bem como agregando práticas. II- Dentre os profissionais
que podem compor o NASF pode-se destacar desde o Assistente social até o profissional
com pós-graduação em saúde pública e o engenheiro ambientalque auxilia com a
elaboração de redes de distribuição da água e esgoto além do descarte de lixo. III- O
trabalho do Nasf diferente do referencial teórico-metodológico do apoio matricial
inerente às outras especialidades clínicas é baseado numa estratégia de organização do
trabalho em saúde que acontece a partir da integração de equipes de Saúde da Família
com outros núcleos de conhecimento diferentes dos profissionais das equipes de
Atenção Básica.
A) I e III são verdadeiras
B) II e III são verdadeiras
C) I e II são verdadeiras
D) Todas são verdadeiras
E) Somente a I é verdadeira
26) Na perimenopausa e no climatério as mudanças endócrinas clínicas, biológicas e
psicossociais começam a ocorrer. A menopausa em si tem grande impacto na
composição corporal pelas mudanças metabólicas que promove. Assinale as assertivas
abaixo consideradas como Falsa (F) ou Verdadeira (V) em relação a essas modificações: I -
Aumento da taxa metabólica ao repouso. II - Diminuição da síntese de colágeno. III -
Perda de massa magra. IV - Aumento de gordura corporal total com exceção da região
abdominal. V - Promover o aumento na ingestão dietética de cálcio, uma vez que
geralmente há perda desse mineral nessa fase.
A) F, V, V, V, V.
B) V, V, V, F, V.
C) F, F, V, F, F.
D) F, V, V, F, V.
E) V, F, V, V, F.
27) O campo da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS
(PNPIC) contempla sistemas médicos complexos e recursos terapêuticos, os quais são
também denominados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de medicina
tradicional e complementar/alternativa. Tais sistemas e recursos envolvem as abordagens
relacionadas abaixo com EXCEÇÃO de:
A) Estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde.
B) Ênfase na escuta acolhedora.
C) Visão reducionista e objetiva do processo saúde-doença.
D) Integração do ser humano com o meio ambiente e a sociedade.
E) Desenvolvimento do vínculo terapêutico.
28) O teste de PSA pode identificar o câncer de próstata localizado. Porém existem
limitações que dificultam a sua utilização como marcador desse câncer. Suas principais
limitações estão relacionadas abaixo com EXCEÇÃO de:
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A) O teste de PSA não vai, por si, distinguir entre tumores agressivos que estejam em fase
inicial (e que se desenvolverão rapidamente ) e aqueles que não são agressivos.
B) Aumento benigno da próstata, prostatite e infecções do trato urinário inferior podem
elevar o nível de PSA.
C) A maior parte (70%) de todos os homens com câncer de próstata clinicamente
significativo apresentam PSA normal.
D) Cerca de 2/3 dos homens com PSA elevado NÃO têm câncer de próstata detectado na
biópsia.
E) O PSA é tecido-específico, mas não tumor-especifico.
29) "A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante políticas sociais
e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação".
Qual das situações abaixo descreveu o texto exatamente como escrito acima?
A) 7ª Conferência Nacional de Saúde.
B) 15ª Conferência Nacional de Saúde que teve como tema o contexto: " Saúde pública
de qualidade para cuidar bem das pessoas: direito do povo brasileiro".
C) Diretrizes Curriculares dos Cursos de Ciências da Saúde.
D) Diretrizes Curriculares dos Cursos de Medicina.
E) Constituição da República Federativa do Brasil - 1988.
30) Em relação às atribuições mais adequadas aos membros das equipes de Atenção
Básica (incluindo as equipes de saúde da família), assinale a resposta que contem a
sequência numérica CORRETA: 1- Agente Comunitário de Saúde; 2- Médico; 3-
Enfermeiro; 4- Auxiliar e Técnico de enfermagem; 5- Toda equipe; 6- Cirurgião-Dentista;
7-Técnico em Saúde Bucal. ( ) Trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica
definida, a microárea, além de desenvolver ações que busquem a integração da
população adscrita à UBS. ( ) Manter atualizado o cadastramento das famílias e dos
indivíduos no sistema de informação indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma
sistemática, os dados para a análise da situação de saúde. ( ) Realizar consultas,
procedimentos, atividades em grupo e conforme protocolos ou outras normativas
técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal. ( ) Realizar consultas,
pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou
necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações
etc.). ( ) Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado
funcionamento da UBS. ( ) Realizar a atenção em saúde bucal individual e coletiva a todas
as famílias, a indivíduos e a grupos específicos. ( ) Realizar a atenção em saúde bucal
(promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento,
acompanhamento, reabilitação e manutenção da saúde) individual e coletiva a todas as
famílias.
A) (5), (1), (3), (2), (4), (6), (7).
B) (1), (5), (2), (4), (3), (7), (6).
C) (5), (1), (3), (2), (4), (7), (6).
D) (5), (1), (2), (4), (3), (6), (7).
E) (1), (5), (3), (2), (4), (7), (6).
31) O Genograma é um instrumento da prática do médico generalista. Pode ser utilizado
para auxiliar as famílias a se perceberem como estruturas sistêmicas. Quantas gerações
deve-se, pelo menos, incluir para a construção do Genograma?
A) Uma geração.
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B) Duas gerações.
C) Três gerações.
D) Quatro gerações.
E) Cinco gerações.
32) A medicina de família e comunidade preconiza a prevenção como um dos seus focos
importantes de atuação. Dentre as opções abaixo, qual é a principal causa global de
morbimortalidade prevenível?
A) Abuso de álcool.
B) Sedentarismo.
C) Má alimentação.
D) Drogas ilícitas.
E) Tabagismo.
33) Com relação aos tipos de prevenção pode-se afirmar que:
A) Prevenção primária: enfermidade presente e doença ausente.
B) Prevenção secundária: enfermidade presente e doença presente.
C) Prevenção terciária: enfermidade presente e doença presente.
D) Prevenção quaternária: enfermidade ausente e doença presente.
E) Prevenção quaternária: enfermidade presente e doença presente.
34) O Ministério da Saúde com o objetivo de ampliar o acesso da população a novos
serviços, aprovou a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC)
no SUS (Portaria MS n° 971 de 3 de maio de 2006) a qual traz diretrizes para inserção de
ações, serviços e produtos. Dentre as opções abaixo qual prática não está contemplada
pela PNPIC?
A) Fitoterapia.
B) Pilates.
C) Homeopatia.
D) Medicina tradicional chinesa/ acupuntura.
E) Plantas medicinais.
35) Marque a opção que define a estratégia abaixo. Considerando especificamente a
atenção aos problemas de álcool e outras drogas, esta estratégia visa minimizar as
consequências adversas criadas pelo consumo de drogas, tanto na saúde quanto na vida
econômica e social dos usuários e seus familiares. Nessa perspectiva tal estratégia postula
intervenções singulares que podem envolver o uso protegido, a diminuição desse uso, a
substituição por substâncias que causem menos problemas e até a abstinência das
drogas que criam problemas aos usuários (VIVA COMUNIDADE; CRRD, 2010 apud
caderno de Atenção Básica n° 34, 2013,p.58).
A) Prevenção terciária.
B) Prevenção quaternária.
C) Reabilitação.
D) Redução de danos.
E) Promoção da saúde.
36) Recomenda-se o rastreamento de todos os pacientes adultos e crianças maiores de
seis anos para obesidade e a oferta de intervenções de aconselhamento e de mudanças
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de comportamento para sustentar a perda de peso. As doençasrelacionadas abaixo
podem ser consequência da obesidade. Marque a opção que NÃO representa uma
consequência da obesidade.
A) Doença coronariana
B) Alguns tipos de câncer
C) Hipotireoidismo
D) Apnéia do sono
E) Hipertensão arterial
37) A Organização Mundial da Saúde orienta os profissionais para que investigue e esteja
alerta a alguns sinais presentes na anamnese e exame físico que possa sugerir violência
contra o idoso. Marque a opção que NÃO é um sinal de suspeição violência contra o
idoso.
A) Desnutrição e/ou desidratação sem associação com doenças.
B) Hematomas em locais incomuns.
C) Queixa de ter sido agredido fisicamente.
D) Incontinência urinária.
E) Uso excessivo ou subutilização de medicamentos.
38) Dentre os itens abaixo, qual NÃO corresponde uma atribuição do Agente
Comunitário de Saúde?
A) Orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de saúde, disponíveis.
B) Utilização de instrumentos para diagnóstico demográfico e sociocultural da
comunidade.
C) Promoção de ações de educação individual e coletiva.
D) Realizar vacinação em menores de 5 anos durante visita domiciliar.
E) Realização de visitas domiciliares periódicas para monitoramento de situações de risco
à família.
39) Dentre as definições epidemiológicas, marque a opção que NÃO define o termo
corretamente.
A) Valor preditivo positivo - é a proporção de verdadeiros positivos entre todos os
indivíduos com teste positivo.
B) Valor preditivo negativo - é a proporção de verdadeiros negativos entre todos os
indivíduos com teste negativo.
C) Acurácia - é a proporção de acertos de um teste diagnóstico.
D) Especificidade - é a proporção de verdadeiros negativos entre todos os doentes.
E) Prevalência - todos os casos da doença existentes previamente à realização de um
teste.
40) A equipe mínima da estratégia de saúde da família, preconizada pelo Ministério da
Saúde, consta com estes profissionais, EXCETO:
A) Médico generalista.
B) Enfermeiro.
C) Fisioterapeuta.
D) Agente comunitário de saúde.
E) Técnico de enfermagem.
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41) Em relação às doenças do esôfago, marque a alternativa ERRADA.
A) A acalasia é uma lesão esofágica pré-maligna em que o desenvolvimento do
carcinoma é uma complicação tardia.
B) Várias patologias autoimunes podem acarretar distúrbios motores do esôfago, sendo a
principal delas a esclerodermia.
C) Os divertículos de tração da parte média do esôfago estão associados com doenças
granulomatosas mediastínicas (tuberculose, histoplasmose).
D) O termo síndrome de Plummer-Vinson refere-se ao desenvolvimento de disfagia
cervical em pacientes com deficiência em vitamina B12.
E) O câncer esofágico é notório pelo seu comportamento biológico agressivo, com
infiltração local, comprometendo linfonodos adjacentes.
42) Em relação às indicações para cirurgia bariátrica, marque a alternativa ERRADA.
A) É indicada em indivíduos que apresentam IMC > 40 kg/m2, com ou sem
comorbidades, sem sucesso no tratamento clínico longitudinal realizado na atenção
básica por no mínimo dois anos.
B) É indicada em indivíduos com IMC > 20 kg/m2 com comorbidades, tais como alto
risco cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica de difícil controle
e/ou apneia do sono.
C) É contraindicada a realização de cirurgia bariátrica em pacientes com quadro de
transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo uso de álcool ou drogas ilícitas.
D) Nos jovens entre 16 e 18 anos, poderá ser indicado tratamento cirúrgico naqueles que
apresentarem o escore-Z maior que +4 na análise do IMC por idade, sendo importante
aguardar a consolidação das epífises.
E) É importante o compromisso consciente do paciente em participar de todas as etapas
da programação, com avaliação pré-operatória rigorosa e acompanhamento por equipe
multidisciplinar.
43) Em relação ao Câncer (CA) renal marque a alternativa ERRADA.
A) A maioria dos casos de tumor renal (aproximadamente 60%) são diagnosticados
acidentalmente, durante a realização de exames de imagem.
B) Os sinais e sintomas mais comuns do câncer renal são hematúria, dor lombar ou no
flanco e massa abdominal palpável, quadro que pode estar associado ou não a outros
achados menos específicos.
C) Setenta a 80% dos carcinomas renais são classificados como tumores de células
transicionais, enquanto tumores papilares estão presentes em 10 a 15% dos casos e os
cromófobos, em cerca de 3 a 5%.
D) Os maiores determinantes da sobrevida dos pacientes com CA renal são a sua
extensão anatômica, o subtipo histológico, presença de características sarcomatoides e
grau de anaplasia celular.
E) A nefrectomia parcial é o tratamento padrão quando as lesões são pequenas (< 4 cm)
e periféricas, e nos cistos complexos (Bosniak III e IV), devendo ser indicada mesmo com
rim contralateral normal.
44) Paciente avaliado na emergência, encontrava-se comatoso. Ao exame clínico
apresentava abertura ocular somente aos estímulos dolorosos, flexão anormal dos
membros inferiores, respondia às solicitações verbais apenas com palavras desconexas e
reatividade pupilar igual a 1. Considerando a Escala de coma de Glasgow atualizada, este
paciente seria avaliado com índice: (TCE).
A) 14.
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B) 12.
C) 10.
D) 8.
E) 7.
45) Marque a principal opção que indique o ponto negativo da Peep elevada na
ventilação mecânica do TCE:
A) Dificuldade em acomodação na prótese ventilatória.
B) Aparecimento de distúrbio ácido-básico.
C) Redução da drenagem venosa da região da cabeça e pescoço.
D) Hipotensão arterial sistêmica.
E) Aparecimento maciço de atelectasia.
46) Com relação às implicações anestésicas no paciente obeso, todas estão corretas,
EXCETO:
A) Retardo no esvaziamento gástrico.
B) Maior incidência de apnéia obstrutiva do sono.
C) Fator de risco para tromboembolismo.
D) A posição semisentada em 25° diminui o risco de apneia sem hipoxemia na indução.
E) A posição da cabeça em rampa melhora a laringoscopia.
47) Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos analgésicos opióides:
A) A técnica analgesiva i,v. controlada pelo paciente se mostra eficaz, sem aumentar dose
total e produz maior satisfação.
B) O tramadol é superior a morfina no controle da dor pós-operatória com menos efeitos
adversos.
C) A morfina espinhal reduz a dor pós-operatória e o consumo total de analgésicos.
D) O uso de opóides na analgesia periférica são importantes na dor inflamatória.
E) Os pacientes em uso crônico de opióides raramente desenvolvem alguma tolerância
nos efeitos constipantes.
48) Sobre o choque medular e neurogênico após o trauma raquimedular, todas as
afirmativas abaixo são verdadeiras, EXCETO: (TRM)
A) O choque medular é caracterizado, habitualmente, por perda da sensibilidade e
paralisia flácida, além da perda dos reflexos, da área acometida para baixo.
B) O chamado choque neurogênico é uma síndrome circulatória, decorrente de
interrupção da inervação simpática causada pelo trauma medular, caracterizada por
hipotensão e bradicardia.
C) A identificação do reflexo bulbo-cavernoso indica o fim da fase de choque medular
por vezes também chamado de trauma medular agudo, e permite avaliar de forma mais
objetiva o real dano neurológico e iniciar algum tipo de prognóstico.
D) O termo choque medular é utilizado para identificar aspectos neurológicos do
traumatismo raquimedular, enquanto o termo choque neurogênico refere-se aos
aspectos hemodinâmicos.
E) O tratamento inicial do choque neurogênico consiste basicamente em hidratação
venosa generosa, nesse sentido assemelhando-se ao choque hipovolêmico.
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49) Dentre os critérios clínicos para suspeita de morte encefálica, há dese verificar a
presença de lesão global do tronco cerebral, que pode ser demonstrada por:
A) Apneia sustentada, pupilas fixas e reflexo cilioespinhal conservado.
B) Ausência de fotorreação pupilar e perda dos reflexos oculovestibular e
corneopalpebral.
C) Coma profundo e não responsivo, apneia e bradicardia.
D) Coma, pupilas mióticas e perda dos reflexos tendíneos profundos.
E) Apneia total com frequência cardíaca invariável e responsiva à atropina.
50) Um jovem com 20 anos de idade é trazido ao pronto-socorro com um ferimento
tóraco-abdominal por arma branca, em hemitórax esquerdo, acima do rebordo da última
costela (12ª costela) na linha hemiclavicular. Está alerta, bem orientado e
hemodinamicamente estável e a radiografia de tórax revela pneumotórax de 40%. Após a
avaliação inicial, o(s) passos(s) subseqüente(s) consiste(m) em:
A) Exploração do local do ferimento e drenagem do tórax.
B) Drenagem do tórax, além de exames físicos seriados do abdome, ou lavado peritoneal
diagnóstico, ou mesmo laparoscopia.
C) Observação clínica rigorosa.
D) Exploração local do ferimento e controle radiológico do tórax.
E) Exploração local do ferimento.
51) Paciente, sexo masculino, 25 anos de idade, refere queda de andaime de 3 metros de
altura há 2 horas, evoluindo com dor lombar à esquerda e urina avermelhada. O exame
físico revelou paciente lúcido e orientado, hemodinamicamente estável, com escoriações
e hematomas na região lombar ipsilateral, com abdômen sem sinais de peritonite, e dor á
palpação profunda do flanco esquerdo. Ausência de alterações neurológicas ou sinais de
fratura de urina tipo I (EAS) evidenciou incontáveis hemácias impedindo a análise de
sedimentoscopia. Tudo considerando quais seriam o provável órgão acometido, o exame
diagnóstico mais apropriado nesse momento e a conduta terapêutica melhor indicada?
A) Rim, urografia excretora e laparatomia de urgência.
B) Rim, CT de abdome e internação para observar a evolução.
C) Baço, ultra-som e internação para observar a evolução.
D) Rim, pielografia e lavado peritoneal diagnóstico.
E) Baço, CT de abdome e laparoscopia diagnóstica.
52) Uma mulher de 28 anos estava em uma colisão de veículos a poucos metros do
hospital e foi levada agonizante ao atendimento de emergência por testemunhas do
acidente. Apesar de usar cinto de segurança, a paciente viajava no banco da frente e a
colisão foi frontal. Há relato de óbito do motorista na cena do acidente. Após posicioná-
la na maca com colar cervical, ao exame físico primário, a paciente apresentou ausência
de respiração espontânea e parada cardiorrespiratória. Após iniciar reanimação com
massagem cardíaca externa, a melhor conduta, nesse momento, é:
A) Toracotomia de reanimação na sala de emergência.
B) Cardioversão sincronizada, se o ritmo cardíaco na monitorização for fibrilação
ventricular.
C) Reanimação por 30 minutos. Se houver insucesso, preencher a declaração de óbito
como politraumatismo.
D) Punção de acesso venoso central para início de drogas vasoativas.
E) Exames da cavidade oral e procura por corpo estranho; Intubação orotraqueal e acesso
intraósseo ou flebotomia concomitantes com as compressões torácicas.
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p
53) O nervo mais comumente lesado nas fraturas do antebraço é o nervo:
A) Ulnar.
B) Cutâneo medial do antebraço.
C) Músculo-cutâneo.
D) Interósseo posterior.
E) Interósseo anterior.
54) Paciente masculino de 40 anos vítima de trauma direto em perna direita sem
evidências de fratura, evoluindo com síndrome compartimental na região. Quantos e
quais são os compartimentos da perna?
A) Quatro compartimentos (ântero-lateral, lateral, posterior profundo e posterior
superficial).
B) Quatro compartimentos (ântero-medial, lateral, posterior profundo e posterior-medial).
C) Três compartimentos (anterior, lateral e posterior).
D) Três compartimentos (medial, lateral e posterior).
E) Quatro compartimentos (anterior, medial, posterior profundo e posterior superficial).
55) Em relação às lesões traumáticas do anel pélvico, a fonte primária de hemorragia é
na(o)?
A) Parte anterior do anel pélvico
B) Asa do ilíaco.
C) Parte posterior do anel pélvico.
D) Acetábulo.
E) Parte lateral do anel pélvico.
56) Paciente jovem deu entrada na unidade de Pronto (PA), socorrido por amigos, com
queixa de dor cervical após bater com a cabeça em uma pedra enquanto mergulhava na
cachoeira. Na admissão, apresentava 15 pontos na Escala de Coma de Glasgow (ECG).
Realizada radiografia de coluna cervical que não revelou alterações, sendo deixado em
observação no PA. Após algumas horas, apresentou rebaixamento do sensório e redução
na pontuação da ECG para 8. Qual é o provável diagnóstico?
A) Hematoma epidural.
B) Hematoma subgaleal.
C) Lesão cerebral difusa.
D) Lesão axonal difusa.
E) Concussão cerebral.
57) Paciente vítima de atropelamento deu entrada no PS, socorrido pelo GSE, em prancha
longa, colar cervical e com acesso venoso periférico, Na admissão, apresentava
escoriações e equimoses em região abdominal superior, encontra-se confuso, letárgico,
com pressão arterial = 70 x? mmhg, frequência respiratória = 40 irpm e frequência
cardíaca= 150 bpm, estando à pele fria e pálida. Qual seria a melhor conduta para o
caso?
A) Reposição de cristaloide / realizar tomografia computadorizada de abdome.
B) Reposição de cristaloide e colóide / realizar ultrassonografia abdominal.
C) Reposição de colóide/ realizar laparotomia imediatamente.
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D) Reposição de 1000 ml de SF0, 9%%; caso não melhore, usar coloide e reavaliar.
E) Realizar lavado peritoneal.
58) O exame ultrassonográfico (FAST) é um forte aliado do cirurgião na sala de trauma,
por ser um exame rápido, não invasivo, que não exige que o paciente seja transportado
para fora da sala de trauma e que é capaz de detectar a causa de uma hipotensão arterial
sem evidente hipovolemia. Como é possível justificar essa afirmação?
A) Devido a um dos pontos de avaliação ser ao nível do apêndice xifóide, com avaliação
do saco pericárdico, permite o diagnóstico de tamponamento cardíaco.
B) Por ser capaz de detectar hematoma hepático em formação, devido à exploração do
espaço hepatorrenal.
C) Por ser capaz de detectar trauma renal, contido pelo retroperitônio, sem
extravasamento de sangue para a cavidade abdominal.
D) Por ser capaz de reconhecer a presença de um hematoma retroperitoneal, causado por
fratura de bacia.
E) Devido ao fato de permitir o reconhecimento de hérnia diafragmática traumática, com
subsequente compressão da aorta.
59) Paciente vítima de acidente automobilístico, socorrido por populares, deu entrada no
PA com queixa de "falta de ar", associada à presença de múltiplas fraturas de arcos
costais à esquerda e respiração paradoxal. Apresentava saturação arterial de oxigênio de
78% e gasometria arterial com PaO2 de 60 mmHg. A conduta mais acertada a ser tomada
nessa situação seria:
A) Intubação e ventilação mecânica.
B) Drenagem torácica.
C) Fixação dos arcos costais e analgesia.
D) Ofertar O2 sob máscara a 6 L/minuto.
E) Manter monitorização, acompanhando com oximetria de pulso e gasometria seriada.
60) Paciente deu entrada no pronto socorro com queixa de dor em perna direita após
trauma. Realizada radiografia do membro inferior, foi detectada fratura de tíbia. O
paciente evoluiu com dor intensa e desproporcional ao estímulo, edema local tenso,
assimetria dos compartimentos musculares, alteração da sensibilidade e dor ao
estiramento passivo da musculatura afetada. Qual é o provável diagnóstico?
A) Embolia gordurosa.
B) Trombose venosa profunda pós-trauma.
C) Fratura exposta tipo I na classificação de Gustilo-Anderson.
D) Síndrome compartimental.
E) Hematoma da musculatura do membro afetado.
61) Na condução de gestante apresentando pré-eclâmpsia,podemos encontrar várias
alterações na gestante. Entre as alterações listadas abaixo, assinale a INCORRETA.
A) Reatividade vascular em relação ao hormônio vasopressor.
B) Necrose focal da periferia de lobo hepático.
C) Aumento da produção de óxido nítrico.
D) Hemorragia e edema cerebral.
E) Disfunção celular endotelial.
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62) Mulher, 26a, G3 P2 (C1) A0, idade gestacional de 41 semanas e vitalidade fetal
normal. Interna para resolução da gestação pós-termo. Exame físico: altura uterina = 34
cm. Toque vaginal: Índice de Bishop = 4. Qual a escolha mais segura para o binômio mãe-
feto?
A) Preparo prévio do colo uterino com laminária e, após, misoprostol 25 mcg por via
vaginal a cada 6 horas.
B) Misoprostol 50 mcg por via vaginal a cada 6 horas até dinâmica efetiva.
C) Preparo prévio do colo uterino com cateter de Foley e, após, ocitocina por via
intravenosa em esquema progressivo.
D) Cesariana eletiva.
E) Uso da ocitocina via venosa.
63) Gestante, 34 anos, G4P2A1, chega a maternidade com sangramento vaginal escuro,
fortes dores abdominais há aproximadamente 3 horas após dor aguda. Não sabe
informar a DUM e USG Obstétrica revela IG de 32 semanas e 5 dias. Ao exame físico:
palidez cutâneo mucosa, sudorese, PA = 150 x 100 mmHg, pulso 95 bpm. Ao exame
obstétrico AU 32 cm, situação longitudinal, apresentação cefálica, colo pérvio com uma
polpa digital e sangue em canal vaginal. O diagnóstico mais provável é:
A) Placenta prévia.
B) Descolamento prematuro de placenta.
C) Sofrimento fetal agudo.
D) Rotura uterina.
E) Rotura prematura de membranas.
64) A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) é provocada por alo ou isoimunização a vários
antígenos eritrocitários fetais. É CORRETO afirmar que:
A) As hemácias fetais atigem a circulação da gestante, apenas, no momento do parto.
B) A IgM anti-Rh materna atravessa a barreira placentária e destrói as hemácias fetais,
criando a DHPN.
C) No feto anêmico com mais de 34 semanas de gestação, devemos indicar transfusão
intrauterina por cordocentese.
D) Coombs indireto positivo 24 horas, após uso de imunoglobulina anti-Rh, indica que
houve sensibilização por ocasião do parto.
E) A anemia fetal pode ser observada pelo ultrassom ao detectarmos uma placenta
pequena.
65) Uma paciente deu entrada no pronto-socorro com convulsões tônico-clônicas, sem
consciência trazida por familiares. Estes informam que ela foi encontrada caída no seu
quarto. O marido conta que estavam fazendo o pré-natal, e que pelas contas do obstetra
a gestação tinha 33 semanas. As consultas vinham caminhando bem, mas na última vez a
pressão arterial foi aferida em 140/90 mmHg. Uma irmã que também os acompanhava
lembra que havia passado pelo mesmo quadro. Qual sua primeira atitude diante deste
caso, já com a paciente internada?
A) Pedir uma ultrassonografia de urgência para ver a vitalidade fetal.
B) Chamar o laboratório para uma série de exames de sangue.
C) Solicitar uma avaliação do neurologista.
D) Administrar o sulfato de magnésio via venosa.
E) Administrar um anti-hipertensivo de ação rápida.
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66) A opção pelo sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia grave impõe sua utilização até:
A) Após o término do parto.
B) Término das convulsões.
C) 24 horas após o início da dose de ataque.
D) A paciente mostrar uma diurese maior que 100 ml/hora.
E) A pressão arterial estar controlada.
67) Qual sua conduta em pacientes IgG negativa para toxoplasmose durante o pré-natal?
A) Cuidados de higiene e alimentação.
B) Administração de espiramicina.
C) Administração de sulfadiazina.
D) Indicar uma amniocentese para confirmar diagnóstico .
E) Nada a fazer.
68) Mulher de 22 anos procura o pronto atendimento com queixas de disúria, dor
polaciúria, nictúria e hematúria. É primigesta, moradora de rua, drogadita, com 29
semanas de gestação, gemelar e revela atividade uterina compatível com Trabalho de
Parto Prematuro (TPP). Apresenta uma altura uterina de 38 cm com dificuldades de
palpação e ausculta fetal. Das alternativas abaixo, qual a MENOS provável?
A) A gemelaridade pode ser um fator para o trabalho de parto prematuro.
B) O quadro de polidramnia pode estar contribuindo para o trabalho de parto prematuro.
C) O fator de ser primigesta é fator determinante para o TPP.
D) Há uma relação importante entre o uso de drogas ilícitas e prematuridade.
E) Apresenta quadro sugestivo de ITU, que é importante causa de TPP.
69) Qual será a melhor conduta em primigesta que cursa com uma gestação cervical
sangrando em grande quantidade?
A) Histerectomia total.
B) Wintercuretagem
C) Aspiração manual intrauterina.
D) Administração de metotrexate.
E) Cirurgia de laxe.
70) Entre os testes abaixo, qual o mais recomendado na atualidade para predição de pré-
eclâmpsia?
A) Doppler de uterinas entre 11 e 13 semanas.
B) Alfa-feto proteína.
C) Fração beta do HCG.
D) Doppler de uterinas no terceiro trimestre.
E) Troca de parceiro.
71) O diafragma urogenital é formado pelos músculos:
A) Levantador do ânus e coccígeos.
B) Glúteo maior e isquiocavernoso.
C) Transverso profundo do períneo e esfíncter uretral.
D) Piriforme e pubococcígeo.
E) Transverso superficial do períneo e bulboesponjoso.
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72) Jovem do sexo feminino, 23 anos, universitária, procura ambulatório de ginecologia
com queixa de corrimento vaginal, associado a aumento de frequência urinária e discreta
disúria. Início há aproximadamente 3 semanas, após viagem com as amigas. Ao exame
especular evidenciou-se conteúdo vaginal bolhoso com presença de pequenos pontos
vermelhos na mucosa vaginal e do colo uterino. No local de atendimento temos
disponibilidade de realização de microscopia a fresco que identificou piócitos e corpos
ovalares móveis com teste das aminas positivo e pH vaginal > 6. Assinale a opção que
identifica o diagnóstico para o caso descrito.
A) Candidíase.
B) Herpes genital.
C) Tricomoníase.
D) Vaginose bacteriana.
E) Vaginose citolítica.
73) Mulher de 32 anos, solteira, nuligesta, sem definição sobre futuro reprodutivo.
Queixa-se de aumento de fluxo menstrual há aproximadamente 1 anos com eventuais
saídas de coágulos. Realizado histeroscopia diagnóstica que identificou mioma
submucoso de 2 cm com distorção da cavidade endometrial. Dentre as opções abaixo,
assinale a melhor conduta para o caso acima.
A) Embolização das artérias uterinas.
B) Análogos de GnRH.
C) Sistema intra-uterino com liberação de levonorgestrel.
D) Miomectomia laparoscópica.
E) Miomectomia histeroscópica.
74) Na presença de exame citopatológico do colo uterino com diagnóstico de HSL (lesão
intrepitelial de alto grau-LIEAG) em uma paciente com idade de 24 anos, a conduta
CORRETA é:
A) Colposcopia.
B) Revisão imediata da lâmina do exame.
C) Avaliação do canal endocervical.
D) Repetir citopatológico em 6 meses.
E) Conização (CAF).
75) Em relação as patologias benignas do útero, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Na adenomiose a dismenorréia e sangramento uterino anormal são manifestações
clínicas raras, sendo que o diagnóstico em geral se dá por um achado à
histerossalpingografia.
B) Multiparidade é um fator de risco para o diagnóstico de adenomiose.
C) A maioria das mulheres com leiomioma uterino é assintomática, nestes casos nenhum
tratamento a princípio é recomendado.
D) O leiomioma do tipo subseroso frequentemente é o principal responsável pela
compressão pélvica.
E) Os pólipos endometriais são melhor diagnosticados por histeroscopia.
76) Sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), é CORRETO afirmar:
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A) A oligoanovulação se manifesta clinicamente pela presença de hipermenorréia e pode
estar associada à infertilidade.
B) Raramente está associada à obesidade.
C) É uma endocrinopatia hipoandrogênica acompanhada de oligoanovulação cônica sem
doença associada.
D) É o distúrbio endócrino mais comum na idade reprodutiva, responsável por alguns
casos de infertilidade feminina e pela maioria dos casos de anovulação clínica.
E) Diagnóstico se dá exclusivamente por ultrassonografia.
77) Nulípara, 30 anos, apresenta dor pélvica, dispaurenia, dismenorréia com piora dos
sintomas durante o ciclo menstrual. Menarca aos 14 anos, ciclos regulares. Toque vaginal:
nódulo retrocervical, doloroso com ponto de gatilho; presença de lesão com coloração
azulada ao exame especular. Toque: retal área endurecida e dolorosa na parede retal
anterior. CA125: 85 U/mL (normal 0-35 U/mL). Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Câncer vaginal.
B) Câncer colorretal.
C) Câncer de ovário com metástase peritoneal.
D) Câncer de colo uterino - Estadio IIa.
E) Endometriose.
78) Sabemos que o planejamento familiar é uma questão de saúde pública e para tal
existem diretrizes e até mesmo leis que regulam essa questão. Dentre as variadas formas
de planejamento familiar, os contraceptivos hormonais desempenham um importante
papel pelo seu relativo baixo custo, disponibilidade e eficácia. Entretanto, sabemos que
os contraceptivos hormonais orais não são isentos de risco e, portanto, existem critérios
que devem ser seguidos para sua prescrição. Esses critérios são publicados e revistos
periodicamente pela OMS (Organização Mundial da Saúde). Dentre os Critérios de
Elegibilidade para uso de Métodos Anticoncepcionais pela OMS existem algumas
situações clínicas em que o risco relativo do uso dos Anticoncepcionais Hormonais Orais
Combinados (AHCOs) supera o seu benefício. Tais eventos clínicos são classificados com
Classe 3 e 4 pela OMS, quando não se recomenda o uso dessas drogas. Tem-se
segurança para o uso AHCOs, segundo a OMS, em:
A) Histórico pessoal de TVP.
B) Histórico de cefaléia enxaquecosa com aura.
C) Diagnóstico de adenoma hepatocelular.
D) Histórico de câncer de mama na família.
E) Passado de AVC (Acidente Vascular Cerebral) isquêmico.
79) Mulher de 47 anos, GIII PIII, procura ambulatório de ginecologia com queixa de perda
urinária aos mínimos esforços. Ao exame ginecológico apresenta cistocele de 1° grau e
perda urinária à manobra de Valsalva. Solicitado estudo urodinâmico que evidenciou
incontinência urinária com pressão de perda de 52 mmH20. O tratamento cirúrgico
proposto deverá ser:
A) Histerectomia vaginal.
B) Cirurgia com sling suburetral.
C) Colpoplastia anterior.
D) Cirurgia de Burch.
E) Cirurgia de Kelly-Kennedy.
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80) Infertilidade conjugal é uma queixa frequente nas consultas ginecológicas. Dentre as
inúmeras causas de infertilidade, devemos investigar fatores masculinos e femininos. Das
causas de infertilidade feminina o fator tubário é responsável por uma parcela
considerável dos casais que não conseguem engravidar. Inúmeras são as patologias que
podem comprometer a morfologia e a funcionabilidade das trompas, dentre estas qual se
apresenta como a mais frequente?
A) Endometriose.
B) Doenças Inflamatórias Pélvicas (DIP).
C) Tuberculose genital.
D) Processos de aderências decorrentes de procedimentos cirúrgicos.
E) Hidrossalpinge.
81) NÃO são causas da síndrome da secreção inapropriada de ADH:
A) Doenças pulmonares como abcessos, tuberculose e fibrose cística.
B) Doenças do sistema nervoso central, como meningite, esclerose múltipla e aids.
C) Fármacos como vincristina, antidepressivos tricíclicos e clofibrato.
D) Timomas, sarcomas e linfomas.
E) Deficiência de glicocorticoides, diarreia e queimaduras.
82) Estão CORRETAS sobre a avaliação clínica da esplenomegalia: I. Os sintomas mais
comuns das doenças do baço são dor e sensação de peso no quadrante superior
esquerdo abdominal. A dor pode ser resultado de um crescimento agudo do baço com
estiramento da cápsula, infarto ou inflamações capsulares. II. Oclusão vascular, com
infarto e dor é comumente vista em crianças com crises falciformes. III. Rotura do baço,
por trauma ou doença infiltrativa que destrói a cápsula pode resultar em sangramento
intraperitoneal, choque e morte. IV. Um baço palpável é o principal sinal físico por
doenças que o afetam e sugere aumento de seu volume. V. Mesmo quando a doença
está presente, a esplenomegalia pode não refletir doença primária, e sim uma reação a
ela: pacientes com doença de Hodgkin, apenas dois terços dos baços palpáveis mostram
envolvimento pelo câncer.
A) Todas.
B) Nenhuma.
C) I, II e III.
D) II, III e IV.
E) III, IV e V.
83) NÃO são etiologias extrínsecas da disfunção do nodo sinoatrial:
A) Estimulação vasovagal.
B) Fármacos como a cimetidina.
C) Apneia do sono.
D) Hipertireoidismo.
E) Pressão intracraniana aumentada.
84) Várias doenças têm predileção pelo sistema cardíaco de condução. Assinale a
EXCEÇÃO:
A) Doença de Chagas.
B) Sífilis.
C) Amiloidose primária e secundária.
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D) Aids.
E) Lúpus eritematoso sistêmico.
85) Não é uma etiologia do cor pulmonale crônico:
A) Enfisema.
B) Hipotensão arterial pulmonar.
C) Fibrose cística.
D) Sarcoidose.
E) Pneumonia intersticial idiopática.
86) Assinale o ÚNICO bloqueador cardiosseletivo utilizado no tratamento da hipertensão.
A) Bisoprolol.
B) Carvedilol.
C) Atenolol.
D) Labetalol.
E) Propranolol.
87) Assinale a doença respiratória restritiva:
A) Asma.
B) DPOC.
C) Bronquiectasia.
D) Bronquiolite.
E) Fibrose pulmonar idiopática.
88) Qual a principal alteração morfológica hepática produzida pelo clopidogrel?
A) Hepatite.
B) Colestase.
C) Esteatose.
D) Lesão Vascular.
E) Granuloma.
89) Não é um fator de risco para a hepatite alcoólica crônica:
A) Quantidade.
B) Gênero.
C) Hepatite B.
D) Genética.
E) Fígado gorduroso.
90) NÃO é causa de cirrose hepática:
A) Hepatite autoimune.
B) Colangite esclerosante primária.
C) Deficiência de alfa1-antitripsina.
D) Síndrome hepatorrenal.
E) Doença de Wilson.
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91) Assinale a afirmativa INCORRETA:
A) São causas de hipertensão portal pré-hepática: trombose da veia porta, trombose da
veia esplênica, síndrome de Banti e síndrome de Budd-Chiari.
B) O tratamento das hemorragias varicosas como complicação da hipertensão portal,
divide-se em das categorias: a profilaxia primária e a prevenção do ressangramento.
C) O grau de redução da pressão portal é uma característica significativa para determinar
o sucesso terapêutico. Portanto, é importante que se repitam determinações dos
gradientes pressóricos da veia hepática por que são úteis para orientar a terapia
farmacológica.
D) Pacientes cirróticos com hipertensão portal com grandes varizes recomenda-se que
recebam betabloqueadores ou profilaxia primária com ligadura da mesmas.
E) Em pacientes com cirrose crônica, o desenvolvimento de hipertensão portal é
geralmente revelado pela presença de trombocitopenia, esplenomegalia,
desenvolvimento de ascite, encefalopatia e ou varizes esofágicas com ou sem
sangramento.
92) Sobre a insuficiência cardíaca podemos afirmar, EXCETO:
A) Pode ser causada por anormalidade da função sistólica e/ou da função diastólica.
B) São considerados pacientes com fração de ejeção normal os que apresentam fração de
ejeção > 50%.
C) São considerados pacientes com fração de ejeção reduzida os que apresentam fração
de ejeção < 40%.
D) A classificação de NYHA se baseia no grau de tolerância ao exercício e é dividida em
classe I a V.
E) A classificaçãoproposta pela American College of Cardiology/American Heart
Association inclui desde o paciente com risco de desenvolver insuficiência cardíaca até o
paciente em estágio avançado da doença.
93) São contraindicações ao uso de fibrinoliticos no infarto agudo do miocárdio, EXCETO:
A) Acidente vascular cerebral isquêmico há 12 meses.
B) Dissecção aórtica.
C) Sangramento interno ativo (exceto menstruação).
D) Hemorragia cerebral em qualquer época.
E) Trauma de crânio há 3 meses.
94) São indicadores clínicos de probabilidade de hipertensão renovascular, EXCETO:
A) Assimetria de tamanho renal.
B) Edema agudo de pulmão súbito.
C) Aumento de creatinina induzido por IECA (Inibidor da Enzima Conversora de
Angiotensina).
D) Hipopotassemia persistente.
E) Hipertensão arterial grave ou resistente com insuficiência renal progressiva.
95) Em relação ao diagnóstico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) podemos
afirmar, EXCETO:
A) A obstrução das vias aéreas é determinada pela redução na relação volume expiratório
no 1° segundo (VEF1)/Capacidade Vital Forçada (CVF).
B) A severidade da obstrução é determinada pelo grau de redução VEF1.
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C) Um VEF1 maior ou igual a 80% do previsto configura estágio I.
D) Um VEF1 menor que 30% do previsto configura estágio III.
E) A relação VEF1/CVF na DPOC é menor que 0,7.
96) Sobre a sífilis, julgue as itens como verdadeiro ou falso: ( ) A lesão primária surge 10 a
90 dias após a infecção (média de 3 semanas); ( ) O cranco geralmente se apresenta como
úlcera única, endurecida, associada a adenopatia regional; ( ) O exame microscópico em
campo escuro do fluido da superfície do cranco é o método mais sensível e específico
para o diagnóstico da sífilis primária; ( ) No segundo estágio da sífilis a apresentação
clínica mais comum é uma erupção papuloescamosa generalizada, não pruriginosa; ( ) Na
neurossífilis assintomática há alterações laboratoriais no líquor na ausência de sintomas
neurológicos. Essas alterações liquóricas podem resolver-se espontaneamente ou
progredir para neurossífilis tardia sintomática.
A) V - V - V - F - F.
B) F - F - V - V - F.
C) V - V - V - V - V.
D) F - V - F - F - F.
E) V - F - V - F - V.
97) São alterações encontradas na síndrome da lise tumoral:
A) Hiperuricemia e hipercalcemia.
B) Hipocalemia e hipocalcemia.
C) Hiperuricemia e hipercalemia.
D) Hiperuricemia e hipofosfatatemia.
E) Hiperfosfatemia e hipouricemia.
98) C.I.D., 24 anos, masculino, caucasiano, procurou ambulatório de clínica médica por
apresentar há 3 meses diarreia sanguinolenta, emagrecimento, febre e nódulos violáceos
dolorosos na região pré-tibial bilateralmente. Realizou colonoscopia, que mostrou
processo inflamatório comprometendo sigmoide, cólon descendente e cólon transverso.
A pesquisa do anticorpo anticitoplasma de neutrofilo (p-ANCA) foi positiva. Sobre a
principal hipótese diagnóstica do caso, assinale a alternativa FALSA.
A) Trata-se de uma afecção associada à colangite esclerosante primária.
B) O processo inflamatório fica limitado à mucosa e à submucosa superficial, sem
acometimento das camadas mais profundas, exceto na doença fulminante.
C) Os níveis fecais da calprotectina se correlacionam muito bem com a inflamação
histológica e permitem prever as recaídas.
D) As principais indicações de tratamento cirúrgico são presença de fístulas ou obstrução
intestinal.
E) Os pacientes com doença de longa duração correm maior risco de desenvolver
displasia e carcinoma epiteliais colônicos.
99) São condições associadas a doença celíaca, EXCETO:
A) Dermatite Herpetiforme.
B) Síndrome de Turner.
C) Diabetes melito tipo I.
D) Síndrome de Down.
E) Deficiência de IgG.
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100) São causas de hipercalcemia, EXCETO:
A) Imobilização.
B) Metástases osteolíticas.
C) Sarcoidose.
D) Bisfosfonatos.
E) Hipertireoidismo.
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A D B A D A A E D D A
D D D A C A B C A B D
A D E D C C E E C E C
B D C D D D C D B C E
C D B E B B B E ! A C
A C A A D C D B ! D C
A C A A C C E A A D E
D B B E A D ! B C E B
C D A D A ! D C C D E
D
Legenda:
! Questão Anulada
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100