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1 Universidade Nove de Julho – São Bernardo do Campo Beatriz de Paula | @plannedmed | BMF2 - São todos os eventos (elétricos, mecânicos e sonoros) que ocorrem durante um batimento cardíaco, ou seja, durante o enchimento (diástole) e esvaziamento (sístole) do coração. - É o período compreendido entre o início de um batimento cardíaco e o início do batimento cardíaco subsequente. - É algo que acontece muito rápido, em menos de 1s geralmente. - Os principais eventos do ciclo cardíaco são: a sístole e a diástole. - Sístole (contração): volume sanguíneo diminui; aumento da pressão ventricular. - Diástole (relaxamento): volume sanguíneo aumenta; regime de baixa pressão ventricular. 1 - Final da diástole: ambos os conjuntos de câmaras estão relaxados e os ventrículos enchem-se passivamente. 2 - Sístole atrial: a contração atrial força uma pequena quantidade de sangue adicional para dentro dos ventrículos. 3 - Contração ventricular isovolumétrica: a primeira vase da contração ventricular empurra as valvas AV e elas se fecham, mas não cria pressão o suficiente para abrir as válvulas semilunares. (Garante que a pressão nos ventrículos aumente sem alterar o volume de sangue, pois não ocorrerá a sua saída. O ventrículo começa contrair, mas não haverá saída de sangue, havendo aumento da pressão.) 4 – Ejeção ventricular: como a pressão ventricular aumenta e excede a pressão nas artérias, as valvas semilunares se abrem e o sangue é ejetado. 5 – Relaxamento ventricular isovolumétrico: a pressão ventricular cai conforme os ventrículos relaxam. O sangue flui de volta para as cúspides das válvulas semilunares e elas se fecham. (Não ocorre nem entrada nem saída de sangue, a pressão diminui). - Ventrículo Direito: regime de baixa pressão (circulação pulmonar). - Ventrículos Esquerdo: regime de alta pressão (circulação sistêmica). - Volume ejetado: não há diferença entre ventrículos (a vazão é igual). 2 Universidade Nove de Julho – São Bernardo do Campo Beatriz de Paula | @plannedmed | BMF2 - O fluxo sanguíneo se dá por diferença de pressão, indo sempre do local de maior pressão para o de menor pressão. - Fase de enchimento: valvas AV abertas e semilunares fechadas. - Contração isovolumétrica: todas as valvas estão fechadas, sem fluxo sanguíneo. - Fase de esvaziamento: as valvas semilunares estão abertas e as AV estão fechadas. - Relaxamento isovolumétrico: todas as valvas estão fechadas, sem fluxo sanguíneo. - Movimento do sangue batendo em alguma estrutura que emite um som. - Primeira bulha (B1): som originado através do fechamento das valvas atrioventriculares (valva tricúspide e valva mitral) e reverberação do sangue. Quando começa a contração as valvas se fecham e o sangue bate nas valvas. - Segunda bulha (B2): som gerado pelo fechamento das valvas semilunares (valva pulmonar e valva aórtica) e reverberação do sangue. 3 Universidade Nove de Julho – São Bernardo do Campo Beatriz de Paula | @plannedmed | BMF2 - Relaxamento isovolumétrico: válvulas fechadas; queda da pressão ventricular (não entra nem sai sangue). - Enchimento rápido ventricular: as valvas atrioventriculares estão abertas (por conta do aumento de volume sanguíneo nos átrios) e as valvas semilunares fecham. Já tinha sangue acumulado no átrio e todo sangue acumulado cai direto para o ventrículo, por isso o enchimento rápido. - Enchimento lento ventricular (diástole): quando as valvas atrioventriculares (valva tricúspide e valva mitral) estão abertas e as valvas semilunares (vala pulmonar e vala aórtica) estão fechadas e o átrio não armazena sangue, esse sangue que está chegando das veias para o átrio vai direto para o ventrículo. - Contração atrial: ocorre a sístole atrial e é eliminado todo volume de sangue que ainda está armazenado nos átrios (isso corresponde de 20 a 30% do volume total). - Contração isovolumétrica ou isométrica: o potencial de ação foi gerado no nó sinusal, ocorreu a contração dos átrios e agora esse potencial vai chegando aos ventrículos. Essa é a primeira fase da sístole, o que levará ao aumento da pressão ventricular, fechando as valvas atrioventriculares. - Ejeção: com o aumento da pressão ventricular, as valvas semilunares abrem e ocorre a ejeção do sangue. É rápida. - Pressão ventricular: pressão baixa na diástole e pressão alta na sístole. - Volume ventricular: aumenta na diástole (130mL) e reduz na sístole (50mL), sendo 4 Universidade Nove de Julho – São Bernardo do Campo Beatriz de Paula | @plannedmed | BMF2 assim, a fração de ejeção desse exemplo seria de 80mL, o que equivale a cerca de 61,83%. - Pressão aórtica: a fase sistólica aumenta a pressão aórtica e a fase diastólica diminui a pressão aórtica. - Pressão atrial: aumento do volume atrial e contração atrial. - Tracejado de cima: pressão na aorta - Tracejado de baixo: pressão no átrio - Curva em vermelho: pressão nos ventrículos. - Onda v: enchimento lento atrial. - Onda a: contração atrial. - Onda c: abaulamento da válvula AV durante contração ventricular. - Na primeira curva ocorre o aumento da pressão (por conta do começo da contração) e o volume se mantem o mesmo (fase de contração isovolumétrica). - A pressão aumenta até ultrapassar a pressão da artéria aorta, induzindo a abertura da valva aórtica, levando a ejeção de sangue e a diminuição do volume ventricular (fase de ejeção). * Obs: diátase é o enchimento lento do ventrículo. C → fechamento das valvas atrioventriculares A → abertura das valvas semilunares B → fechamento das valvas semilunares F → relaxamento isovolumétrico D → abertura das valvas atrioventriculares E → contração isovolumétrica 5 Universidade Nove de Julho – São Bernardo do Campo Beatriz de Paula | @plannedmed | BMF2 - Incisura dicrótica está relacionada com o fechamento das valvas semilunares. - As valvas semilunares abertas no momento da sístole ventricular → a pressão está bem alta → quando os ventrículos começam a relaxar a pressão começa diminuir (ficando menor que nas artérias) → o sangue começa a voltar → induzindo o fechamento das semilunares → batendo nas valvas (segunda bulha cardíaca) → o que forma a incisura dicrótica. - Trabalho sistólico: quantidade de energia que o coração transforma em trabalho durante cada batimento para bombear o sangue através das artérias. - Débito cardíaco: energia total convertida em trabalho durante 1 minuto (DC = FC x VS). - Fração de ejeção = volume sistólico/volume diastólico final (que é geralmente mais ou igual a 55%). - Relação volume x pressão:
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