Síndrome Braquicefálica

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INTRODUÇÃO 
 → É um grupo de alt congênitas 1ªs e 2ª do trato 
 resp superior 
 → Raças: Shih Tzu, Pequinês, Buldogue 
 inglês/francês, Lhasa Apso, Boxer, Pug, Boston 
 Terrier, Cavalier King Charles Spaniel, Yorkshire 
 Terrier, Maltês, Chihuahua e Boxer 
 → Diagnosticada em cães c/2-3 y (média) 
 → Pode ocorrer também em gatos 
 braquicefálicos (ex: Persa) → - comum 
 → A forma da sua cabeça ocorre por causa de um 
 defeito de desenv nos ossos da base do 
 crânio → Eles têm a largura normal e o 
 comprimento ↓ 
 → Os tec moles não ↓de forma proporcional 
 → Os braquicefálicos são + predispostos a 
 terem: Hidrocefalia, paralisia do n. Facial, 
 prolapso da 3ª pálpebra e dermatite da dobra 
 cutânea, úlceras de córnea, exoftalmia 
 traumática, olho seco, partos distócicos, 
 intermação, etc 
 → As placas cartilaginosas craniais são curtas, 
 espessas e deslocadas medialmente 
 → A mandíbula �ca do tamanho normal e a maxila 
 + curta por causa de um processo prematuro de 
 anquilose da cartilagem epi�sária da base do 
 crânio (encurta seu eixo longitudinal) 
 → A compressão criada nos tec orais (pela a ↓da 
 maxila) faz um estreitamento do lúmen do trato 
 resp sup= ↑resistência do ar inspirado=↑FC 
 FISIOPATOGENIA 
 → Trato resp superior anormal = Faz obstrução 
 das v. aéreas superiores e causam ↓do lúmen 
 traqueal 
 → ↑ Pressão negativa= ↑resistência resp 
 (ocasionando �uxo turbulento, edemas, ruído 
 resp, etc) 
 → O ↑resistência resp faz ↑a pressão nos 
 pulmões=Remodelamento cardíaco D= ICCD 
 → Quando a pressão - (por causa da resp pela 
 boca e complacência pulmonar) não são 
 su�cientes p/compensar o ↑resistência resp= 
 In�amação tecidual 
 → O tec in�amado pode provocar prob 2ºs como: 
 Eversão de tonsilas e sacos laríngeos, colapso de 
 laringe/traqueia 
 → Pode-se ver também ↓P parcial de 02 e ↑P 
 parcial de CO2= Hipoventilação e acidose 
 metabólica 
 → Em longo prazo, a obst resp leva a hipertensão 
 pulm com dilatação e hipertro�a compensatória 
 do VD=↓DC, taquicardia sinusal e hipóxia 
 miocárdica 
 ALTERAÇÕES 
 PRIMÁRIAS SECUNDÁRIAS 
 Estenose das narinas Eversão de sacos 
 laríngeos 
 Espessamento e 
 prolongamento do 
 palato mole 
 Estreitamento da 
 glote 
 Hipoplasia da traqueia Colapso de laringe 
 e/ou traqueia 
 → São má-formações das cartilagens nasais que 
 fazem o colapso medial e oclusão parcial das 
 narinas externas 
 → Como o animal precisa fazer um maior 
 esforço inspiratório, as pressões intratraqueal e 
 intrafaríngea ↑=Provável colapso de tec 
 adjacentes 
 → O vest nasal é preenchido pela asa nasal (vai 
 no sentido caudal p/se fundir com a prega 
 alar/plica alaris) → Nos braquicefálicos a asa 
 alar é maior , o que di�culta sua mobilidade e 
 inspiração (nos cães normais ela é móvel durante 
 a inspiração) 
 → Os cornetos deles tem um maior desenv 
 pós-natal, o que causa um contato acentuado 
 entre as lamelas que �cam dentro 
 dele=Obstrução nasal e ↑da resist intranasal das 
 v.aéreas 
 → Os cornetos também atuam na 
 termorregulação (corneto nasal altamente 
 vasc) → Por causa da obstrução, essas função �ca 
 prejudicada 
 → Classi�cação da estenose: 
 → O palato mole alongado é empurrado 
 caudalmente na insp, obst o aspecto dorsal da 
 glote 
 → A mucosa laríngea �ca edematosa e 
 in�amada=Estreita + as v.aéreas 
 → A ponta do palato mole é levada p/a 
 nasofaringe na expiração 
 → Pode ter di�culdade de deglutição → A oclusão 
 acontece durante esse período, comprometendo a 
 vent (pode causar pneumonia por aspiração) 
 → É o estreitamento da luz da 
 traquéia em toda sua extensão 
 → Alt congênita 
 → Os anéis cartilaginosos 
 podem ser menores e + rígidos 
 que o normal, se sobrepondo 
 dorsalmente=Di�culta a 
 passagem de ar 
 → Por causa da resistência o animal precisa 
 fazer um maior esforço inspiratório (exercido 
 pelo diafragma, musc intercostais e extrínsecos) 
 → Esse esforço gera uma grande pressão - nos 
 tec moles da faringe 
 → Cronicamente, esse barotrauma leva a in�am 
 e edema desses tec =Eversão da cartilagem e 
 sacos laríngeos 
 → Com o tempo, eles podem se tornar 
 �bróticos=Obst permanente 
 → Ocorre a �acidez do esqueleto 
 cartilaginoso =Ela se torna achatada pela falta de 
 rigidez 
 → Por causa da obstrução gerada pela síndrome, 
 a traqueia �ácida pode sofrer o colapso traqueal 
 SINAIS CLÍNICOS 
 → Esforço resp (piora em dias quentes) 
 → Estertores resp e roncos 
 → Sons resp altos, cianose, síncope 
 → Dispneia,, tosse, ânsia de vômito, disfagia 
 → Intolerância ao exercício 
 → Angústia resp aguda: É extra-pulm, decorre 
 pela in�m da laringe. É caracterizado pela alt de 
 permeab alvéolo-capilar c/extravasamento de 
 plasma p/o interior dos alvéolos=Formação do 
 edema pulm ñ hidrostático 
 → Hipertensão pulmonar 
 → Com o passar do tempo, pode ter Hipertro�a 
 concêntrica do VD e com tempo, ele dilata 
 (p/acomodar o sangue que não foi bombeada por 
 causa da resistência) → Alt cardíaca 2ª a alt pulm 
 é chamada de Cor Pulmonale 
 DIAGNÓSTICO 
 ➪RADIOGRAFIA 
 → Bom p/hipoplasia traqueal → Ajuda também na 
 visualização da dilat esofágica/gástrica devido a 
 aerofagia 
 → O coração também pode ser visto (Cor 
 pulmonale) 
 → Dá p/ ver se tiver pneumonia por aspiração 
 ➪FARINGO/LARINGOSCOPIA 
 → É muito �dedigno p/estenose nasal, 
 prolongamento de palato e hipoplasia traqueal 
 → A laringe/faringe também deve ser vista 
 diagnosticar a eversão de sacos laríngeos 
 ➪ELETROCARDIOGRAMA 
 → Muito freq ver arritmia sinusal resp 
 → Outro coisa que pode ser vista é a variação 
 cíclica da onda P, chamado de marcapasso 
 migratório (P + alta e pontiaguda na insp e + 
 achatada na expiração) 
 → Depressão do seg S-T= Sugestivo de dist 
 eletrolítico e/ou hipóxia do miocárdio 
 → Outros exames: Hemograma, bioquímico, 
 urinálise, oximetria de pulso, etc 
 TRATAMENTO 
 → Crise: Tranquilizar animal (Butorfanol), 
 refrigerar o ambiente e refrescar o animal 
 → Se houver edema na reg laríngea, pode-se adm 
 Corticóide (máx 3d ) 
 → Não há trat cirurgico p/hipoplasia traqueal 
 (evitar excesso de peso, exercícios intensos, 
 deixar ambiente fresco, etc) 
 ➪RINOPLASTIA 
 → Amputação (ou Técnica de Trader)/ressecção 
 da cartilagem alar: 
 → Ressecção c/ punch: 
 ➪ESTAFILECTOMIA