Sistematização da Assistencia de Enfermagem

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
DISCIPLINA DE SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM ESTUDOS CLÍNICOS
Nome: Leticia Almeida de Sousa
Turma: Segundo período
Questão 01: M. V. foi admitida na clínica médica de uma unidade de saúde
apresentando pirose, queixas de dor epigástrica em queimação, e referindo que essa
dor surge aproximadamente 2 horas após a alimentação. Veio para o hospital por ter
percebido piora do quadro uma vez que tem despertado à noite com dor. Referiu
também que os episódios de vômito que ocorrem com certa frequência, aliviam a dor.
Com os dados do histórico, o enfermeiro Carlos elaborou o seguinte diagnóstico de
enfermagem (DE): Dor aguda relacionada com o efeito da secreção de ácido gástrico
sobre o tecido lesionado.
A partir das informações prescritas:
a) Proponha duas intervenções de enfermagem segundo a NIC
Observar relatos de dor, incluindo localização, duração, intensidade (aplicando escala
de dor de 0-10)
b) A partir das intervenções escolhidas proponha uma prescrição de enfermagem
com 4 atividades.
Oferecer alívio com os analgésicos prescritos, utilizar método de levantamento
desenvolvimentalmente adequado que permita o monitoramento da mudança da dor e
que auxilie na identificação dos fatores precipitadores reais e potenciais (p.ex.,
fluxograma, registro em diário, Reduzir ou eliminar os fatores que precipitem ou
aumentem a experiência de dor(p.ex., medo, fadiga, monotonia e falta de informação)
e formular métodos enterais requerem manipulação de envasamento prévio à sua
administração que são administradas em intervalos intermitentes e oferecer refeições
pequenas e frequentes para diminuir a energia exigida pela digestão.
Questão 02. Um homem de 45 anos de idade, solteiro, portador de pioderma
gangrenoso, encontra-se internado em uma unidade de clínica médica para
tratamento de úlceras em membros inferiores e tronco. Em sua história clínica, há
registro de hipertensão arterial em uso de nifedipina oral. No início da doença, fazia
uso de corticoide e dapsona, mantendo ulcerações estáveis. Há cerca de 40 dias,
entretanto, interrompeu o uso dos medicamentos e evoluiu com piora das lesões de
pele e surgimento de novas lesões, associado ao aparecimento de secreção purulenta
há 15 dias. Apresenta dor e edema em membros inferiores. Relata ainda febre há três
dias. Queixa-se de dificuldades de se locomover devido às dores e às lesões. Os sinais
vitais avaliados foram: 36,5 ºC, 16 movimentos respiratórios por minuto, 87
batimentos cardíacos por minuto e 130 mmHg × 90 mmHg. Nessa situação,
considerando a sistematização da assistência de enfermagem aplicada ao paciente,
responda:
a) Determine dois diagnósticos de enfermagem
-Integridade da pele prejudicada relacionada a doença crônica evidenciada
alteração na integridade da pele.
- Risco de infecção relacionada a alteração na integridade da pele associada
doença crônica.
- Perfusão tissular periférica relacionada a hipertensão caracterizado por
edema.
b) Proponha duas intervenções de enfermagem segundo a NIC
Integridade de pele: Controle da Pressão e Controle de Medicamentos Risco
de infecção: Cuidados com Lesões e Cuidados com Úlceras por Pressão
Perfusão tissular periférica: Controle Acidobásico e Controle Hídrico
Deambulação e mobilidade articular
c) A partir das intervenções escolhidas proponha uma prescrição de enfermagem
com 4
atividades.
Supervisionar cuidados de pele com testes Laboratoriais à Beira de Leito,
utilizar de medicamentos vasopressores que controlam a pressão arterial e
diminuem a circulação periférica, observar condições da mucosa oral, pele
e tecidos e observar acesso venoso e comunicar presença de sinais
flogísticos.