Anamnese e Exame Físico do Sistema Osteomuscular

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Sistema Osteomuscular 
Formado por: ossos, articulações e músculos. 
Emprega as técnicas de inspeção, palpação óssea, 
palpação dos tecidos moles por segmento, grau de 
mobilidade e exame de força motora e sensibilidade 
(neurológico). 
FUNÇÕES 
• Proporcionar apoio na posição ereta 
• Proporcionar movimento 
• Envolver e proteger os órgãos vitais internos 
(cérebro, medula espinhal, coração) 
• Produzir hemácias na medula óssea 
• Reservatório para armazenamento de 
minerais essenciais (cálcio, fósforo) 
 
ANAMNESE 
DADOS BIOGRÁFICOS 
➢ Idade: algumas doenças são comuns em 
determinadas fases da vida. 
Exemplo: displasias ósseas – período neonatal, 
osteoporose – terceira idade. 
➢ Sexo: certas doenças são mais comuns em 
determinado sexo. 
Exemplo: osteocondrite de quadril – 
masculino; osteoporose – feminino, 
principalmente em nulípara ou menopausa 
antes dos 45 (avaliar estatura) 
➢ Raça: Exemplo – anemia falciforme é mais 
comum em pessoas negras que leva à necrose 
avascular da cabeça femoral. Branco, asiático, 
nativo americano ou ancestrais do norte 
europeu – osteoporose. 
➢ Profissão: muitas doenças musculoesqueléti-
cas estão relacionadas à profissão. 
Exemplo: lesões por esforço repetitivo ou 
doença do trabalho – hérnia de disco. 
HISTÓRIA CLÍNICA 
➢ Data do aparecimento dos sintomas, 
caracterizando quanto a sua velocidade e 
progressão 
➢ Relação de fatores que pioram ou melhoram a 
queixa 
➢ Relação com algum trauma 
➢ Localização da dor e irradiação: dor na coluna 
pode irradiar para a perna por acusa do n. 
ciático 
➢ Características da dor, intensidade e 
deformidades 
➢ História de falseios e bloqueios 
➢ Incapacidade ou limitação de movimentos, 
rigidez articular, paralisias, alteração de 
sensibilidade. 
 
➢ EM RELAÇÃO AOS OSSOS: investigar dor óssea 
(verificar se é afetada pelo movimento), 
deformidade óssea, fraturas, distensão, 
entorse, luxação, dores nas costas, 
osteoporose, artrose, osteoartrose e artrite 
reumatoide. 
 
➢ EM RELAÇÃO AS ARTICULAÇÕES: investigar a dor 
e sua localização, qualidade (queimação, 
constante, aguda, surda penetrante), 
intensidade, início e características temporais, 
se a dor é agravada por movimento ou posição, 
se a dor é aliviada por repouso, medicamentos, 
se está associada à febre, dor de garganta, 
traumatismo ou atividade repetitiva, 
investigar rigidez, edema, limitação de 
movimento. 
 
➢ EM RELAÇÃO AOS MÚSCULOS: investigar dor 
(mialgia) ou câimbras, dor associada à febre 
(virose), dor na panturrilha, fraqueza 
muscular (neurológico), atrofia. 
AVALIAÇÃO FUNCIONAL 
Importante perguntar sobre os afazeres diários e se o 
sintoma está atrapalhando. 
o Tomar banho (higiene pessoal) 
o Atividades relacionadas às necessidades 
fisiológicas (quão grave o sintoma para que o 
paciente não consiga realizar suas atividades 
fisiológicas) 
o Vestir-se 
o Arrumar-se 
o Alimentação 
o Mobilidade 
o Comunicação 
COMPORTAMENTO DE CUIDADOS PESSOAIS 
o Perigo ocupacional (onde vive, onde trabalha) 
EXAME FÍSICO 
o Exercícios físicos (exaustão) 
o Aumento de peso recente (contribui para 
sintomatologia) 
o Uso de medicação (relaxante muscular, 
aspirina, anti inflamatório) 
INCAPACIDADE CRÔNICA OU DOENÇA LIMITANTE 
o Investigar como esse problema afeta a 
interação familiar, interação com os amigos e 
a maneira como você se vê. 
 
 
 
1. INSPEÇÃO 
A inspeção fornece dados desde o momento que o 
examinador vê o paciente: sala de espera, de 
consulta, fila e na hora de ir embora. É possível já 
avaliar sua assistência observando a forma como 
o paciente se locomove, pois evidencia desconforto, 
movimentos involuntários etc. 
 
Observa-se: 
- Simetria, comparando os lados bilateralmente 
- Condições e contorno ao fazer reconhecimento de 
todas as formações anatômicas 
- Tuberosidades, sulcos, músculos, tendões 
- Postura 
- Intumescências 
- Abaulamentos 
- Edemas 
- Função do membro 
- Lesões 
- Coloração da pele 
- Sustentação e marcha 
- Deformidade dos membros inferiores e da coluna 
vertebral 
- Movimentos involuntários 
 
2. PALPAÇÃO 
Na palpação é possível observar a temperatura da 
pele, massas, tumefação e sensibilidade. 
 
➢ Exame de força muscular – aperto de 
mão; aplicação de uma resistência no 
braço e na perna enquanto o paciente 
levanta o membro; palpar o músculo com 
a extremidade relaxada para observar o 
tônus muscular. 
 
 
3. GRAU DE MOBILIDADE 
o Movimento normal: leveza, naturalidade e 
bilateralidade, sincronia dos movimentos em 
relação a simetria, uniformidade e ritmo. 
o Movimentação anormal: unilateralidade ou 
distorcida, movimentos involuntários 
o Mobilidade ativa: o paciente consegue se 
movimentar com sua própria força, pela ação 
ativa da musculatura 
o Mobilidade passiva: é realizada pelo 
examinador, sem a participação do paciente 
o Mobilidade da coluna cervical 
o Mobilidade da mão e punho 
o Mobilidade do quadril e pelve 
o Mobilidade do tornozelo e do pé 
o Mobilidade da coluna lombar 
 
4. MARCHA 
o Locomoção: observar sustentação do peso a 
cada passo e equilíbrio 
o Apoio: observar se o paciente usa as mãos para 
se segurar, faz uso de bengala, próteses ou 
andador