Revisão: Periodonto, Glândulas e ATM

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HISTOLOGIA E EMBRIOLOGIA BUCAL
 Definições 
 Constituído pelas estruturas que participam 
na sustentação dos dentes da maxila e 
mandíbula; 
 Dividido em dois tipos: 
 Periodonto de proteção: formado pela 
gengiva, sendo importante por recobrir a 
crista do processo alveolar e estabelecer 
a continuação do epitélio da mucosa oral. 
 Periodonto de sustentação: é formado 
pelo cemento, ligamento periodontal e 
osso alveolar, sendo importantes na 
ancoragem do dente no alvéolo. 
 Periodonto de Sustentação 
 Apresenta origem ectomesenquimal do 
folículo dentário; 
 Depende da formação da dentina radicular e 
da bainha epitelial de Hertwig; 
 Fibras de Sharpey: feixes de fibras 
colágenas presentes no ligamento 
periodontal, que se insere no cemento e no 
osso alveolar. 
 CEMENTO: 
 Tecido conjuntivo mineralizado que recobre 
a dentina radicular; 
 Inserção do ligamento periodontal na raiz do 
dente. 
 Desenvolve-se a partir do folículo dentário, 
sendo passível de reabsorção e neoformação. 
 Não faz parte da estrutura dentária; 
 Avascular, tendo nutrição do ligamento 
periodontal. 
 Classificação do cemento: 
Cemento acelular Cemento celular 
Encontrado no terço 
cervical dos dentes 
Terço médio e apical e 
regiões de furcação 
Apresenta fibras 
extrínsecas 
Apresenta fibras 
mistas 
 
 Células: 
 Cementoblastos: formação da matriz 
intrínseca do cemento; 
 Cementócitos: cementoblastos 
aprisionados na matriz do cemento 
durante a formação. 
 Junção amelocementária: 
1) Borda a borda (30% dos casos); 
2) Cemento recobre parte do esmalte (60% dos 
casos - pela erupção do dente); 
3) Cemento e esmalte não se encontram (10% 
dos casos - a dentina radicular fica exposta, 
ocasionada pela não fragmentação da bainha 
de Hertwig). 
 
 LIGAMENTO PERIODONTAL: 
 Tecido conjuntivo frouxo não mineralizado 
interposto entre o osso alveolar e cemento, 
estabelecendo a articulação dento-alveolar; 
 Tecido que amortece as forças 
mastigatórias, sendo atravessados por 
feixes de fibras colágenas. 
 Células: 
 Fibroblastos: células envolvidas na 
formação e degradação do colágeno e 
têm capacidade contrátil e migratória; 
PERIODONTO 
 Células mesenquimais, indiferenciadas, 
macrófagos, plasmócitos, mastócitos, 
cementoblastos, osteoblastos e 
osteoclastos, restos epiteliais de 
Malassez. 
 Tipos de fibras: 
1) Grupo da crista alveolar: unido ao 
cemento logo abaixo da junção 
amelocementária; 
2) Grupo horizontal: situado logo 
apicalmente ao grupo da crista alveolar; 
3) Grupo oblíquo: o mais numeroso, logo 
abaixo do geupo horizontal; 
4) Grupo apical: em torno do ápice da raiz; 
5) Grupo interradicular: encontrado apenas 
entre as raízes dos dentes 
multirradiculares. 
 
 OSSO ALVEOLAR: 
 Constitui o sistema de ancoragem do dente 
no alvéolo; 
 Extremamente dinâmico, respondendo 
rapidamente a estímulos que induzem 
formação e reabsorção; 
 Células: 
 Osteoblastos 
 Osteoclastos 
 Osteócitos 
 Proveniente do folículo dentário, formado 
simultaneamente ao cemento. 
 
 
 Periodonto de Proteção – Gengiva: 
 Subdividida clinicamente em: 
 Gengiva marginal livre: colar que circunda 
o colo do dente; 
 Gengiva inserida: recobre o processo 
alveolar em sua extensão; apresenta 
aspecto de casca de laranja; 
 Gengiva interdental: localizada na região 
de ameia dental. 
 
 Na vertente externa da gengiva, o epitélio 
apresenta-se queratinizado, enquanto que na 
vertente interna da gengiva, o epitélio se 
apresenta não queratinizado. 
 Estrutura: 
 Sulco gengival: estreita fenda entre a 
gengiva livre e o dente; 
 Epitélio juncional: forma um colar ao 
redor do dente erupcionado, 
estabelecendo uma aderência epitelial. 
 
1. Dentina radicular; 2. Cemento celular; 3. Ligamento 
periodontal; 4. Osso alveolar 
 
 Espaço biológico: 
 
 Estruturas presentes na gengiva que, na 
sondagem periodontal, devem apresentar 
um espaço, uma profundidade. 
SULCO 
GENGIVAL 
EPITÉLIO 
JUNCIONAL 
INSERÇÃO 
CONJUNTIVA 
0,69mm 0,97mm 1,07mm 
 A profundidade de sondagem em uma 
gengiva considerada normal/saudável 
deve apresentar-se de 2 a 3mm. 
 Clinicamente: 
 Gengivite: quando se apresenta 
sangramento a sondagem em uma porção 
de faces dentais. 
 Periodontite: quando se apresenta 
aumento na profundidade de sondagem. 
 
 
 
 Definição 
 São glândulas exócrinas localizadas na região 
da boca, que secretam substâncias na 
cavidade oral: a saliva; 
 Especialização do tecido epitelial; 
 Origem embrionária do ectoderma, pela sua 
invaginação no ectomesênquima; 
 Cada glândula salivar é composta de 
elementos parenquimatosos revestidos e 
suportados por um estroma conjuntivo 
 O ser humano apresenta 3 glândulas 
salivares maiores – Parótida, Sublingual e 
Submandibular – e muitas glândulas menores 
distribuídas por toda a mucosa oral (exceto 
gengiva e porção anterior do palato duro). 
 Adenômero: 
 Unidade funcional das glândulas salivares, 
constituída por: 
 Unidades secretoras (ácinos) 
 Sistema de ductos 
 Células mioepiteliais 
 Parênquima salivar: 
 Semelhantes a um cacho de uvas; 
 Consiste em estruturas secretoras terminais 
(ácinos) que se abrem em uma série de 
ductos; 
 Estruturas secretores terminais -
Ácinos: 
1. Células serosas: 
 Estruturas terminais do tipo ácinos; 
 Formato piramidal; 
 Núcleo arredondado localizado no terço 
basal; 
GLÂNDULAS SALIVARES 
 Apresentam secreção proteica com pequeno 
conteúdo glicoproteico; 
 Se coram com hematoxilina, apresentando 
basofilia (roxa); 
 Presença de íons, água e proteínas. 
 
2. Células mucosas: 
 Geralmente formam unidades terminais do 
tipo tubular (túbulos); 
 Formato piramidal/quadrangular; 
 Núcleo achatado localizado na periferia; 
 Secretam carboidratos, constituindo o 
muco; 
 Apenas o ápice se cora na coloração HE: 
coloração mais clara; 
 
3. Células mistas: 
 Célula mucosa + meia lua serosa 
 
 Células mioepiteliais: 
 Apresenta estruturas típicas de fibras 
musculares lisas; 
 Estão localizados nos ácinos e nos ductos 
intercalares; 
 Se prendem às células secretoras por meio 
de desmossomos; 
 Exercem funções contráteis, contribuindo 
para o esvaziamento da secreção dos ácinos 
e ductos. 
 Sistemas de Ductos 
 
1. Ductos intercalares: 
 São os menores ductos e mais próximos às 
unidades secretoras; 
 São revestidos por células cúbicas baixas de 
núcleos centrais; 
 Secretam lisozimas e lactoferrinas, 
substâncias antimicrobianas. 
2. Ductos estriados: 
 São revestidos por células colunares de 
núcleo central e citoplasma acidófilo; 
 Têm aspecto de estriações na região basal; 
 Grande quantidade de mitocôndrias – 
favorecem transporte ativo; 
 Ocorre a reabsorção de Na e Cl e secreção 
de K e HCO3, tornando a secreção 
hipotônica. 
3. Ductos excretores: 
 Ductos mais calibrosos, que quanto mais 
próximo a cavidade oral, maior o calibre; 
 Tecido epitelial pseudoestratificado, sendo 
modificado gradativamente para epitélio 
estratificado, visto o aumento do calibre; 
 Presença de células caliciformes, 
contribuindo para a composição mucosa. 
 Estroma Salivar: 
 Formado por tecido conjuntivo frouxo; 
 Envolvem todo o parênquima glandular, envia 
septos conjuntivos que dividem grupos de 
unidades secretoras e ductos em lobos e 
lóbulos; 
 Onde ocorre a nutrição do parênquima, a 
partir de vasos sanguíneos, assim como os 
vasos linfáticos e nervos. 
 Glândulas Salivares Maiores: 
 
 Glândula Parótida: 
 Localizada anterior ao meato acústico 
externo e posterior ao ramo da mandíbula e 
ao músculo masseter; 
 Maior glândula salivar; 
 Ductos excretor: ductos de Stenon; 
 Desembocadura: altura do segundo molar 
superior; 
 Apresenta secreção do tipo serosa, pelos 
seus ácinos serosos; 
 
 Glândula Submandibular: Localizada na região submandibular (fóvea 
mandibular), próximo ao ângulo; 
 Ducto excretor: ductos de Wharton; 
 Desembocadura: carúnculas sublinguais; 
 Glândula mista, apresentando ácinos serosos, 
ácinos mucosos e seromucosos; 
 Apresenta secreção seromucosa (70% 
serosa e 30% mucosa). 
 Responsável por 70% da produção de saliva. 
 
 Glândula Sublingual: 
 Localizado na mucosa do assoalho da boca; 
 Apresenta vários ductos excretores 
terminais, ou um único ductos, chamado de 
ducto de Bartholim; 
 Apresenta vários ductos excretores 
terminais, ou um único ductos, chamado de 
ducto de Bartholim; 
 Secreção mucoserosa; 
 Apresenta ácinos mucosos com semiluas 
serosas. 
 
 Glândulas Salivares Menores: 
 Localizado em toda a cavidade oral, exceto 
na gengiva e na porção anterior do palato 
duro. 
 Língua, lábios, mucosa jugal, palato mole, 
porção posterior do palato duro; 
 Secreção salivar exclusivamente mucosa, 
com exceção das glândulas de von Ebner, 
localizados na língua, que são puramente 
serosas. 
 Saliva: 
 85% da saliva provém de glândulas salivares 
maiores; 
 Da secreção salivar das glândulas maiores, 
70% é da glândula submandibular, 25% é da 
parótida e 5% da sublingual; 
 Síndromes Clínicas: 
 Sialolitíase: 
 Acúmulo de cálculos em glândulas 
salivares; 
 Acomete clinicamente mais a glândula 
submandibular, devido ao seu ducto 
tortuoso; 
 
 Mucocele: 
 Resultante da ruptura de ductos de 
glândulas salivares menores ou de 
cálculos que possibilitam a dispersão da 
saliva; 
 
 Xerostomia: 
 Diminuição ou ausência de saliva; 
 Propicia: 
1. Aumento de indicies de cárie; 
2. Suscetibilidade a candidíase; 
3. Ardência bucal; 
4. Má digestão; 
 Causas: 
1. Uso de medicamentos (Exemplo: anti-
adrenérgicos, antidepressivos, etc.); 
2. Radiação de cabeça e pescoço; 
3. Doenças sistêmicas como: diabetes; 
4. Quimioterapia; 
5. Síndrome de Sjogren; 
 
 Definição 
 A ATM é uma articulação bilateral do tipo 
diartrose, banhada pelo líquido sinovial; 
 A ATM está em contato com a superfície 
articular do osso temporal e com a superfície 
articular do côndilo da mandíbula; 
 Movimentação complexa: abertura e 
fechamento, lateralidade, anteroposterior. 
 Componentes 
 Cabeça e colo do côndilo da mandíbula 
 Fossa glenoide e eminência articular do osso 
temporal 
 Disco articular 
 Espaços infra e supra discais 
 Membrana sinovial 
 Cápsula articular 
 Ligamentos associados 
 Desenvolvimento 
 8° semana de vida intrauterina: 
 Condensação ectomesenquimal a partir 
da qual se origina uma cartilagem hialina, 
a qual constituirá o côndilo. 
 Ossificação intramembranosa no osso 
temporal, que formará a fossa glenoide e 
a eminência articular; 
 12° semana: 
 Grupo de mioblastos forma o músculo 
pterigóideo lateral. 
 13° semana: 
 Formação dos fibroblastos: início da 
constituição do disco articular. 
 Surgimento dos espaços supra e infra 
discais. 
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
 14° semana: 
 Ossificação endocondral na cartilagem 
do côndilo; 
 Condensação dos fibroblastos: cápsula 
articular. 
 20° semana: 
 Articulação funcional. 
 Estrutura 
 
1. Superfície Articular do Côndilo 
 Côndilo de Jovem (até ±18 anos): 
 
 Tecido conjuntivo denso 
 Camada de células indiferenciadas: 
diferenciam-se em fibroblastos ou em 
condroblastos 
 Região de ossificação endocondral: 
crescimento do ramo da mandíbula e do 
côndilo 
 Osso 
 Côndilo de Adulto: 
 
 Tecido Conjuntivo Denso 
 Camada de células indiferenciadas 
 Fibrocartilagem: origem de 
condroblastos diferenciados. 
 Osso 
2. Superfície Articular do Osso Temporal: 
 
 Tecido Conjuntivo Denso Modelado 
 Zona de proliferação 
 Fibrocartilagem 
 Osso 
3. Disco Articular: 
 Constituído por tecido conjuntivo denso não 
modelado, com feixes de fibras colágenas em 
várias disposições; 
 Estabelece os espaços infra e supra discais; 
 Porção anterior: parte funcional, avascular e 
sem inervação; divide em anterior, central e 
posterior; 
 Zona bilaminar: região posterior ao disco; 
apresenta tecido conjuntivo frouxo muito 
vascularizado e inervado; (relacionado com 
quadro de dor quando a mandíbula se 
posiciona muito posteriormente). 
4. Membrana Sinovial: 
 Reveste a superfície interna da cápsula 
articular. 
 Consiste em duas camadas: 
 Camada íntima: superficial, ricas em 
células F, semelhantes a fibroblastos e 
sintetizam proteínas, glicoproteínas e 
proteoglicanos, e células M, semelhantes 
aos macrofagos, com capacidade 
fagocítica; 
 Camada subíntima: composta por poucas 
células e muito vasos sanguíneos e vasos 
linfáticos; 
 O líquido sinovial é formado a partir do 
plasma dos vasos sanguíneos, sendo 
composto também por células F. 
 
5. Cápsula Articular: 
 Tecido Conjuntivo Denso vascularizado que 
envolve as estruturas da ATM; 
 É reforçada lateralmente pelo ligamento 
temporomandibular; 
 
6. Ligamentos Associados: 
 São constituídos por tecido conjuntivo denso 
modelado. 
 Ligamento temporomandibular: liga o arco 
zigomático ao colo do côndilo, passando pela 
cápsula articular. 
 Ligamento estilomandibular: liga o processo 
estiloide ao ângulo da mandíbula. 
 Ligamento esfenomandibular: liga a espinha 
do esfenoide a língula do forame mandibular. 
 
 
 
1. Qual a diferença ente periodonto de 
proteção e periodonto de sustentação (definição 
e tecidos que compõem)? 
2. Qual a diferença de cemento celular e 
acelular? Diferencie sua localização. 
3. Qual a função do ligamento periodontal? 
Diga quais as células e fibras são presentes. 
4. Diferencie os tipos de gengiva e quais as 
estruturas presentes no espaço biológico, 
citando suas respectivas medidas. 
5. Quais as glândulas salivares maiores 
presentes na cavidade oral? Diga a secreção e os 
ácinos presentes de cada uma. 
6. Diferencie ácinos mucosos e serosos. 
7. Diferencie os ductos presentes no 
parênquima salivar. 
8. Diga a localização das glândulas salivares 
menores e seu tipo de secreção. 
9. Qual a diferença de um côndilo de jovem 
e de um adulto, histologicamente? 
10. Em relação a membrana sinovial, quais as 
camadas presentes? Explique cada uma. 
 
 
 
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO