Histerectomia

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CIRÚRGIAS G INECOLÓGICAS
Componentes:
Jaqueline Cupertino;
Jelyane Leocádia;
Vallérya Carvalho.
GOVERNADOR MANGABEIRA - BA
2021
TRATAMENTO CIRÚRGICO 
INTRODUÇÃO
D E F I N I Ç Ã O :
R E F E R E - S E À C I R U R G I A S
R E A L I Z A D A N A S P A R T E S
G E N I T A I S D A S M U L H E R E S .
 
P R I N C I P A I S C I R Ú R G I A S
G I N E C O L Ó G I C A S :
M I O M E C T O M I A
H I S T E R E C T O M I A
L A Q U E A D U R A 
H I S T E R O S C O P I A
D I A G N Ó S T I C A / H I S T E R O S C O P I A
C I R Ú R G I C A 
 
MIOMECTOMIA
D E F I N I Ç Ã O :
É U M P R O C E D I M E N T O
C I R Ú R G I C O D E R E M O Ç Ã O
D E M I O M A S U T E R I N O S ,
T U M O R E S B E N I G N O S Q U E
P O D E M S E F O R M A R E M
D I F E R E N T E S L O C A I S D O
Ú T E R O .
 
O T I P O D E P R O C E D I M E N T O
C I R Ú R G I C O D E P E N D E D A :
1 . L O C A L I Z A Ç Ã O D O S M I O M A S ; 
2 . T I P O D E M I O M A ;
3 . Q U A N T I D A D E ; 
4 . D I M E N S Õ E S D O S N Ó D U L O S ;
5 . S I N T O M A S D E S C R I T O S P E L A
P A C I E N T E .
 
 
LOCAIS ONDE ACOMETEM O ÚTERO
F O N T E : H T T P S : / / W W W . S A U D E B E M E S T A R . P T / P T / C L I N I C A / G I N E C O L O G I A / M I O M E C T O M I A /
TIPOS DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS:
 
Q U A N T I D A D E D O S M I O M A S ;
M U L H E R E S C O M M I O M A S D E G R A N D E S D I M E N S Õ E S ( V Á R I O S C M ) ; 
S I N T O M A S A S S O C I A D O S ; 
I D A D E D A P A C I E N T E ;
D E S E J O D E M A N T E R A F E R T I L I D A D E E O Ú T E R O .
 
INDICAÇÕES
A S S O C I A D O S À P R Ó P R I A C I R U R G I A , A O P Ó S - O P E R A T Ó R I O
( D E P O I S D A C I R U R G I A ) O U N U M A G R A V I D E Z F U T U R A .
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
R E A L I Z A R A A V A L I A Ç Ã O G E R A L D E S A Ú D E D E S S A
P A C I E N T E ;
R E A L I Z A Ç Ã O D E E X A M E S F Í S I C O S E L A B O R A T O R I A I S ;
O R I E N T A Ç Õ E S A O S P A C I E N T E S C O M R E L A Ç Ã O A O
T U M O R , D I A G N Ó S T I C O E T R A T A M E N T O ;
E S C L A R E C I M E N T O D E P O S S Í V E I S D Ú V I D A S D A S
M U L H E R E S E S E U S A C O M P A N H A N T E S S O B R E A
T E M Á T I C A .
 P R E P A R A Ç Ã O P R É - C I R Ú R G I C O :
RECUPERAÇÃO
F I C A R D E R O P O U S O P O R U M C E R T O T E M P O ;
E V I T A R T O D O T I P O D E E S F O R Ç O F Í S I C O ;
O R I E N T A Ç Õ E S S O B R E P O S S I V E I S S I T U A Ç Õ E S Q U E P O S S A O C O R R E R
N A R E C U P E R A Ç Ã O ;
O C O N T A T O S E X U A L S Ó D E V E S E R F E I T O A P Ó S 4 0 D I A S A P Ó S A
C I R U R G I A ;
 
 
HISTERECTOMIA
D E F I N I Ç Ã O :
H I S T E R E C T O M I A É U M A
O P E R A Ç Ã O C I R Ú R G I C A D A
Á R E A G I N E C O L Ó G I C A Q U E
C O N S I S T E N A R E M O Ç Ã O D O
Ú T E R O . P O R V E Z E S , E S T A
C I R U R G I A É A C O M P A N H A D A
D A R E M O Ç Ã O S I M U L T Â N E A
D O S O V Á R I O S E T R O M P A S
( H I S T E R E C T O M I A T O T A L C O M
A N E X E C T O M I A B I L A T E R A L O U
H I S T E R E C T O M I A R A D I C A L ) .
T I P O S :
 
Histerectomia total
 
Histerectomia subtotal
Histerectomia radical
 
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS:
 
 
H I S T E R E C T O M I A A B D O M I N A L T O T A L 
H I S T E R E C T O M I A L A P A R O S C Ó P I C A 
H I S T E R E C T O M I A V A G I N A L 
H I S T E R E C T O M I A R O B Ó T I C A
INDICAÇÕES: 
 A D E N O M I O S E E O U T R A S E N D O M E T R I O S E S ;
C Â N C E R D E Ú T E R O , D E E N D O M É T R I O , C Â N C E R
C E R V I C A L E C Â N C E R D E O V Á R I O ;
D O R P É L V I C A C R Ô N I C A ( L O N G O P R A Z O ) ;
H E M O R R A G I A V A G I N A L ;
P R O L A P S O U T E R I N O ;
F I B R O M I O M A U T E R I N O ( L E I O M I O M A ) ;
S A N G R A M E N T O I N C O N T R O L Á V E L D U R A N T E O U A P Ó S
O P A R T O ;
E M C I R U R G I A D E R E D E S I G N A Ç Ã O S E X U A L
( F E M I N I N O P A R A M A S C U L I N O ) ;
P L A C E N T A P E R C R E T A .
PREVALÊNCIA:
 
L E S Õ E S A O I N T E S T I N O , À B E X I G A , U R E T E R E S ( F I N O T U B O Q U E
L I G A O R I M À B E X I G A , L E V A N D O A U R I N A ) ;
S A N G R A M E N T O V A G I N A L ;
D O R P É L V I C A C R Ô N I C A ;
M E N O P A U S A P R E C O C E ;
D I M I N U I Ç Ã O D O P R A Z E R S E X U A L .
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES:
 L E S Õ E S A O I N T E S T I N O , À B E X I G A , U R E T E R E S ( F I N O
T U B O Q U E L I G A O R I M À B E X I G A , L E V A N D O A
U R I N A ) ;
S A N G R A M E N T O V A G I N A L ;
D O R P É L V I C A C R Ô N I C A ;
M E N O P A U S A P R E C O C E ;
D I M I N U I Ç Ã O D O P R A Z E R S E X U A L .
 
LAQUEADURA
A L A Q U E A D U R A T U B Á R I A , T A M B É M C H A M A D A D E
L I G A D U R A D E T R O M P A S , É U M P R O C E D I M E N T O D E
E S T E R I L I Z A Ç Ã O Q U E T E M C O M O O B J E T I V O I M P E D I R
Q U E A M U L H E R C O N S I G A E N G R A V I D A R . 
E S S A T É C N I C A É C O N S I D E R A D A U M M É T O D O
C O N T R A C E P T I V O P E R M A N E N T E E S U A T A X A D E
S U C E S S O É E L E V A D Í S S I M A , A O R E D O R D E 9 9 % .
E X I S T E M V Á R I A S
T É C N I C A S P A R A
R E A L I Z A R A
L A Q U E A D U R A
T U B Á R I A , M A S
T O D A S E L A S
C O N S I S T E M N A
I N T E R R U P Ç Ã O D O
C A M I N H O P E L A S
T R O M P A S .
 
LAQUEADURA
 L A P A R O S C Ó P I C A � L A P A R O T O M I A
�
 � 
 � M I N I - L A P A R O T O M I A V I A H I S T E R O S C O P I A 
�
 �
 OPÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA LAQUEADURA TUBÁRIA: 
INDICAÇÃO
A S R E G R A S P A R A A R E A L I Z A Ç Ã O D A L A Q U E A D U R A , N O S U S O U P E L O
C O N V Ê N I O , E S T Ã O N A L E I D E P L A N E J A M E N T O F A M I L I A R ( L E I F E D E R A L N °
9 . 2 6 3 / 9 6 ) . 
 
A R T . 1 0 . S O M E N T E É P E R M I T I D A A E S T E R I L I Z A Ç Ã O
V O L U N T Á R I A N A S S E G U I N T E S S I T U A Ç Õ E S :
I - E M H O M E N S E M U L H E R E S C O M C A P A C I D A D E C I V I L P L E N A
E M A I O R E S D E 2 5 A N O S D E I D A D E O U , P E L O M E N O S , C O M
D O I S F I L H O S V I V O S , D E S D E Q U E O B S E R V A D O O P R A Z O
M Í N I M O D E 6 0 D I A S E N T R E A M A N I F E S T A Ç Ã O D A V O N T A D E E
O A T O C I R Ú R G I C O , P E R Í O D O N O Q U A L S E R Á P R O P I C I A D O À
P E S S O A I N T E R E S S A D A A C E S S O A S E R V I Ç O D E R E G U L A Ç Ã O
D A F E C U N D I D A D E , I N C L U I N D O A C O N S E L H A M E N T O P O R
E Q U I P E M U L T I D I S C I P L I N A R , V I S A N D O D E S E N C O R A J A R A
E S T E R I L I Z A Ç Ã O P R E C O C E .
� A L A Q U E A D U R A C I R Ú R G I C A , R E A L I Z A D A P O R
L A P A R O S C O P I A O U P O R M I N I - L A P A R O T O M I A ,
A P R E S E N T A U M A T A X A D E C O M P L I C A Ç Õ E S D E 0 , 1 % . 
� É C O N S I D E R A D A U M P R O C E D I M E N T O S E G U R O , N O
E N T A N T O A S S I M C O M O O U T R A S C I R U R G I A S P O D E T E R
R I S C O S , C O M O H E M O R R A G I A , I N F E C Ç Ã O O U L E S Õ E S
E M O U T R O S Ó R G Ã O S I N T E R N O S , P O R E X E M P L O .
�
COMPLICAÇÕES
E X A M E S D E R O T I N A P R É - O P E R A T Ó R I O S P A R A
C I R U R G I A S ;
� O R I E N T A Ç Õ E S R E F E R E N T E A S :
� T E M P O D E P R O C E D I M E N T O E I N T E R N A Ç Ã O .
�
 C U I D A D O S A N T E S D O P R O C E D I M E N T OC U I D A D O S A P Ó S A C I R U R G I A
�
PROCEDIMENTOS NECESSÁRIOS PARA A CIRURGIA 
 
HISTEROCOPIA
Diagnóstica 
D E F I N I Ç Ã O :
É U M E X A M E
G I N E C O L Ó G I C O , C I R U R G I A
O U A M B O S , Q U E P E R M I T E
I D E N T I F I C A R E V E N T U A I S
A L T E R A Ç Õ E S E X I S T E N T E S
D E N T R O D O Ú T E R O
P O S S I B I L I T A N D O O
T R A T A M E N T O D E D I V E R S A S
P A T O L O G I A S
I N T R A U T E R I N A S .
 Cirúrgica
T I P O S :
 
X
 
Se o procedimento vai ocorrer sem anestesia, com anestesia local ou geral
isso será decidido pelo ginecologista em conjunto com o anestesiologista
avaliando paciente a paciente.
 
 É introduzido no colo do útero uma
cânula com 1,2 a 4 mm de diâmetro e
que tem uma micro câmera e uma luz
na ponta;
A imagem é t́ransmitida para monitor 
que realizar o registo do exame;
Quando alcança o útero, há a
introdução de gás carbônico ou soro
fisiológico no seu interior.
 
Diagnóstica
01
COMO O PROCEDIMENTO É REALIZADO
Cirúrgica
02
 
COMO O PROCEDIMENTO É REALIZADO
 
Procedimento é realizada em um
bloco cirúrgico;
Uso de anestesia geral;
É utilizado o ressectoscópio.
OBSERVAÇÕES
K
EM MULHERES NA PRÉ-MENOPAUSA OU COM CICLOS MENSTRUAIS
REGULARES A FASE PROLIFERATIVA (PRIMEIRA METADE DO CICLO) É A
MELHOR ÉPOCA PARA VISUALIZAÇÃO DA CAVIDADE UTERINA.
NA FASE SECRETORA ( SEGUNDA METADE DO CICLO) A ESPESSURA DO
ENDOMÉTRIO PODE MIMETIZAR PEQUENOS PÓLIPOS E ATRAPALHA NO
DIAGNÓSTICO.
EM MULHERES NA FASE REPRODUTIVA COM SANGRAMENTO IRREGULAR O
MOMENTO IDEAL DO EXAME É IMPREVISÍVEL, ASSIM NA PRESENÇA DE SANGUE
NA CAVIDADE UTERINA QUE PREJUDICA UMA ADEQUADA A VISUALIZAÇÃO
ESSAS DEVEM SER ORIENTADAS E O PROCEDIMENTO REAGENDADO.
EM MULHERES PÓS-MENOPAUSA O EXAME PODE SER REALIZADO A QUALQUER
MOMENTO.
 
 
Detecção ecográfica de pólipo endometrial, mioma submucoso
ou espessamento do endométrio;
Detecção ecográfica ou suspeita clínica de malformação
uterina;
Alterações do padrão das menstruações;
Hemorragias da mulher na menopausa;
Estudo de infertilidade;
Localização do dispositivo intra-uterino (DIU).
 
INDICAÇÕES PARA HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA
 
 
Pólipos endometriais múltiplos ou de maiores
dimensões;
 Miomas uterinos de grandes dimensões ou com
componente intramural;
Sinéquias uterinas mais espessas;
Septos uterinos de maiores dimensões;
 Hemorragias uterinas resistentes ao tratamento médico
(ablação endometrial).
 
INDICAÇÕES PARA HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA
 
 
 
Infecção genital aguda;
Perda hemática;
Suspeita de gravidez.
CONTRAINDICAÇÕES 
Cirurgião;
Anestesista;
Enfermeiro;
Instrumentador; 
Circulante; 
Técnicos e auxiliares.
E Q U I P E :
ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM NO PRÉ-
OPERATÓRIO :
 ·P R E P A R A R P S I C O L O G I C A M E N T E O P A C I E N T E ;
·C O N T R O L A R D E S S V V ;
·P R E P A R A R E O R I E N T A R P A R A E X A M E S R A D I O L Ó G I C O S S E H O U V E R ;
·C O N T R O L A R O P E S O , E L I M I N A Ç Ã O U R I N Á R I A , I N T E S T I N A L , E T C ;
·O B S E R V A R E O R I E N T A R Q U A N T O À A L I M E N T A Ç Ã O ( D I E T A S , J E J U N S ,
E T C ) ;
·O B S E R V A R E O R I E N T A R Q U A N T O À H I G I E N E ;
·O R I E N T A R O P A C I E N T E : D E V E - S E E X P L I C A R A O P A C I E N T E Q U E N O
P Ó S - O P E R A T Ó R I O P O D E R Á P E R M A N E C E R C O M S O N D A S , D R E N O S ,
I M O B I L I Z A D O R E S E T C ;
·O R I E N T Á - L O Q U A N T O À S V I S I T A S E P E R M A N Ê N C I A D E F A M I L I A R E S .
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM IMEDIATAMENTE
ANTES DA CIRURGIA:
 • C H E C A R J E J U M D O P A C I E N T E , O R I E N T Á - L O A M A N T E R - S E D E S S A F O R M A A T É S E G U N D A O R D E M ; 
• V E R I F I C A R H I G I E N E C O R P O R A L ( B A N H O ) E Á R E A T R I C O T O M I Z A D A ;
• P R E N D E R O S C A B E L O S C O M T O U C A O U G O R R O S A D E Q U A D O S E O F E R E C E R C A M I S O L A C I R Ú R G I C A ;
• V E R I F I C A R U N H A S ( C U R T A S E S E M E S M A L T E ) ;
• R E T I R A R J Ó I A S E P R Ó T E S E S ; E N T R E G A R A O S F A M I L I A R E S O U A O S E T O R C O M P E T E N T E ;
• E N C A M I N H A R O P A C I E N T E A O S A N I T Á R I O P A R A Q U E E S V A Z I E A B E X I G A ;
• C O N T R O L A R S S V V , C O M U N I C A N D O Q U A L Q U E R A N O R M A L I D A D E ;
• C O L O C A R O P A C I E N T E N O L E I T O E O B S E R V A R P A R A Q U E E L E F I Q U E D E I T A D O A T É A I D A P A R A O C C ;
• A D M I N I S T R A R M E D I C A Ç Ã O P R É - A N E S T É S I C A ( C O N F O R M E P R E S C R I Ç Ã O M É D I C A E R O T I N A D O H O S P I T A L ) . O P A C I E N T E D E V E R Á
P E R M A N E C E R S O B O B S E R V A Ç Ã O E D E I T A D O A P Ó S T E R R E C E B I D O A M E D I C A Ç Ã O ;
• A T E N T A R P A R A Q U A L Q U E R A N O R M A L I D A D E N O E S T A D O D O P A C I E N T E ;
• A N O T A R T O D O S O S C U I D A D O S P R E S T A D O S A O P A C I E N T E E S U A S C O N D I Ç Õ E S E M S E U P R O N T U Á R I O ;
• A N E X A R T O D O S O S E X A M E S A O P R O N T U Á R I O ( R X , E X A M E S L A B O R A T O R I A I S , E T C . ) ;
• E N C A M I N H A R O P A C I E N T E A O C C .
P R E P A R O D A U N I D A D E D O P A C I E N T E :
 
L I M P E Z A G E R A L
D A U N I D A D E
 
T R A Z E R S U P O R T E
D E S O R O E
D E I X Á - L O A O
L A D O D A C A M A
 
M A N T E R A M B I E N T E
C A L M O , A R E J A D O E
A Q U E C I D O , S E M I -
O B S C U R O
 
A R R U M A Ç Ã O D A
C A M A “ T I P O
O P E R A D O ”
 
T R A N S P O R T Á - L O D A M A C A P A R A A
C A M A C O M E X T R E M O C U I D A D O A
F I M D E Q U E O P A C I E N T E N Ã O S E J A
E X P O S T O E Q U E N Ã O H A J A N E N H U M
T I P O D E D A N O O U L E S Ã O N A Á R E A
D A C I R U R G I A ;
P O S I C I O N A R O P A C I E N T E D E A C O R D O
C O M O T I P O D E C I R U R G I A E
A N E S T E S I A . D E M O D O G E R A L , D E V E -
S E M A N T E R A C A B E Ç A
L A T E R A L I Z A D A , A F I M D E E V I T A R Q U E
O P A C I E N T E A S P I R E V Ô M I T O S O U
M E S M O Q U E A L Í N G U A O B S T R U A A S
V I A S R E S P I R A T Ó R I A S .
R E C E P Ç Ã O D O P A C I E N T E N A
U N I D A D E A P Ó S A C I R U R G I A :
O B S E R V A R S S V V F R E Q Ü E N T E M E N T E
E T O M A R P R O V I D Ê N C I A S C O M
R E L A Ç Ã O À A L T E R A Ç Õ E S ;
M A N T E R A M B I E N T E T R A N Q Ü I L O
S E M I - O B S C U R O E P A C I E N T E
C O N F O R T A V E L M E N T E A Q U E C I D O ;
O B S E R V A R C U R A T I V O : S O B R E T U D O
C O M R E L A Ç Ã O À S A N G R A M E N T O S
E X C E S S I V O S ;
O B S E R V A R P R E S E N Ç A D E D R E N O S ,
S O N D A S , T I P O D A D R E N A G E M , S E
M A N T I D A A B E R T A O U F E C H A D A , O
T I P O D E L Í Q U I D O D R E N A D O ,
V O L U M E , E T C .
R E C E P Ç Ã O D O P A C I E N T E N A
U N I D A D E A P Ó S A C I R U R G I A :
O B S E R V A R S I N A I S E S I N T O M A S D E
H E M O R R A G I A ;
( P U L S O F I L I F O R M E , T A Q U I P N É I A ,
T A Q U I C A R D I A , P R O S T R A Ç Ã O , S U D O R E S E ,
P E L E F R I A , P A L I D E Z I N D I C A D O R E S D E
C H O Q U E H I P O V O L Ê M I C O ) ;
O B S E R V A R D I U R E S E . A P R I M E I R A M I C Ç Ã O
D E V E O C O R R E R N A S P R I M E I R A S O I T O
H O R A S P Ó S - C I R U R G I A ;
A T E N Ç Ã O P A R A A P R E S E N Ç A D E
B E X I G O M A . A R E T E N Ç Ã O U R I N Á R I A P O D E
A C O N T E C E R D E V I D O A O E S P A S M O
E S F I N C T E R I A N O D E V I D O A O
A N E S T É S I C O , S O B R E T U D O E M CA S O D E
C I R U R G I A S D O B A I X O A B D Ô M E N
O U P E R I N E A I S .
R E C E P Ç Ã O D O P A C I E N T E N A U N I D A D E
A P Ó S A C I R U R G I A :
O B S E R V A R C O L O R A Ç Ã O E
T E M P E R A T U R A D A P E L E ;
A S P I R A R S E C R E Ç Õ E S , S E
N E C E S S Á R I O ;
A D M I N I S T R A R T O D A
M E D I C A Ç Ã O P R E S C R I T A ,
S O B R E T U D O A N A L G É S I C O S
E A N T I B I Ó T I C O S .
R E C E P Ç Ã O D O P A C I E N T E N A
U N I D A D E A P Ó S A C I R U R G I A :
Referências:
OLIVEIRA, C. F. D. Manual de ginecologia. 2. ed. Lisboa: Permanyer Portugal, 2009. p.
359-533.
SURIANO, Maria Lucia Fernandez et al. Identificação das características definidoras de medo e ansiedade em pacientes programadas para cirurgia
ginecológica. Acta paul. enferm., São Paulo, v.22, n.spe, p.928-934,2009. Disponível em :<http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S010321002009000700016&lng=en&nrm=iso>.Acessado em: 01 Mar. 2021. https://doi.org/10.1590/S0103-21002009000700016.
MOREIRA, J. C. et al. Assistência de enfermagem perioperatória à paciente submetida à histeroscopia diagnóstica mais sling. BrazilianJournal of
Development, Curitiba, v. 6, n. 11, p.
86203-86210, nov./2020. Disponível em: https://www.brazilianjournals.com/index.php/BRJD/article/view/19563/15677.
Acesso em: 1 mar. 2021.
 CORLETA, Helena von Eye et al. Tratamento atual dos miomas. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. , Rio de Janeiro, v. 29, n. 6, pág. 324-328, junho de 2007.
Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032007000600008&lng=en&nrm=iso>. acesso em 01 de março de 2021. 
FREITAS, Fernanda Beatriz Dantas De et al.. A importância da assistência de enfermagem à mulheres acometidas por mioma uterino: um estudo de
revisão. Anais I CONBRACIS... Campina Grande: Realize Editora, 2016. Disponível em: <https://editorarealize.com.br/artigo/visualizar/18794>. Acesso em:
02 de março de 2021.
CHRISTÓFORO, Berendina Elsina Bouwman; CARVALHO, Denise Siqueira. Cuidados de enfermagem realizados ao paciente cirúrgico no período pré-
operatório. Revista da Escola de Enfermagem da Usp, [S.L.], v. 43, n. 1, p. 14-22, mar. 2009. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0080-62342009000100002. Acesso em: 02 mar. 2021.
FREITAS, C. B. et al. Complicações pós-cirúrgicas da histerectomia: revisão integrativa. Revista Baiana de Enfermagem, Salvador, v. 30, n. 2, p. 1-11, jun.
2016.
GOMES, I. M.; ROMANEK, F. A. R. M. Enfermagem perioperatória: cuidados à mulher submetida à histerectomia. Revista Recien, São Paulo, v. 3, n. 8, p. 18-24,
2013.
ROCHA, R. C. et al. Nursing process applied to a patient undergoing hysterectomy: experience report processo de enfermagem aplicado a paciente
submeti. Rev Enferm Ufpi, Piauí, v. 4, n. 3, p. 86-90, set. 2015.
NICOLAU, Ana Izabel Oliveira et al . Laqueadura tubária: caracterização de usuárias laqueadas de um serviço público. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo , v.
45, n. 1, p. 55-61, Mar. 2011 . Disponivel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342011000100008&lng=en&nrm=iso>. Acesso
em 08 Mar. 2021. 
MOURA, Escolástica Rejane Ferreira; VIEIRA, Rebeca Pinho Romero. Reconstrução cirúrgica tubária e condições de realização das laqueaduras. Rev.
Gaúcha Enferm. (Online), Porto Alegre , v. 31, n. 3, p. 536-543, Sept. 2010 . Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-
14472010000300018&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 08 Mar. 2021. 
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