Diarreia: Causas e Classificação

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Dor Abdominal, Diarreia, Vômitos e Icterícia
Diarreia
● Pode ser definida como a eliminação de fezes amolecidas, de consistência líquida, que geralmente vem
acompanhado de:
a) Aumento de evacuações diárias (>3x por dia);
b) Aumento da massa fecal (> 200g/dia).
● Ocorre quando o balanço entre a absorção e secreção de fluídos pelos intestinos (delgado e/ou cólon) está
prejudicado, por redução da absorção e/ou aumento da secreção.
● Frequência normal das evacuações: varia de 3x por dia até 3x por semana.
Classificação
Existem diversas formas de classificar as diarreias.
1 Quanto a sua duração:
1. Diarreia aguda (< 2 semanas);
2. Diarreia persistente (entre 2-4 semanas);
3. Diarreia crônica (> 4 semanas).
2 Quanto à origem:
Diarreia “alta” (proveniente do intestino delgado):
● Poucas dejeções ao dia, fezes volumosas, presença de restos alimentares e ausência de muco. Geralmente
associado a cólicas abdominais.
Diarreia “baixa”:
● Múltiplas dejeções, pouco volumosas, sem restos alimentares e com presença de muco, pus e pode conter
sangue. Geralmente acompanhadas de urgência e tenesmo.
Lembrar: Tenesmo (desconforto ao evacuar) e urgência fecal são sintomas clássicos de irritação do reto.
3 Quanto à etiologia:
Infecciosas:
Vírus, bactérias, fungos, protozoários, nematoide.
Não Infecciosas:
Entre elas está a doença celíaca.
4 Quanto ao mecanismo fisiopatológico:
● Permite a divisão em 5 grandes grupos:
1. Diarreia Osmótica
Ocorre por acúmulo de solutos osmoticamente ativos não absorvíveis no lúmen intestinal. Assim ocorre a retenção
de líquidos intraluminais e consequentemente diarreia.
Viviane Cardoso
Dor Abdominal, Diarreia, Vômitos e Icterícia
Aumento da osmolaridade na luz intestinal (causada por vírus, bactérias, carboidratos).
2. Diarreia Secretória
Distúrbio no processo hidroelétrico pela mucosa intestinal, por meio do aumento de secreção de íons e água para o
lúmen ou inibição da absorção, por meio de dão, por meio de drogas ou toxinas.
Patógenos não-invasivos agridem o intestino delgado com toxinas que promovem secreção abundante de água e
eletrólitos.
3. Diarreia Inflamatória
Causada por uma alteração inflamatória, levando a produção de muco, pus e/ou sangue nas fezes.
Diarreia exsudativa: processo inflamatório que sugere infecção por agentes invasivos, com agressão de íleo distal e
cólon.
4. Diarreia Funcional
Absorção e secreção estão, só que não há tempo para ocorrer a absorção dos nutrientes corretamente.
Ocorre por hipermotilidade intestinal.
Ex.: síndrome do intestino irritável e diarreia diabética.
Diarreia motora: alteração da motilidade intestinal – hipermotilidade ou hipotonia.
5. Diarreia Disabsortiva (também conhecida como esteatorreia)
A causa dessa diarreia está associada a baixa absorção dos lipídios no intestino delgado, ou seja, pode ser causada
tbm por uma síndrome de má absorção ou por uma síndrome de má digestão.
Ex.: Doença celíaca, doença de Crohn, doença de Whipple, giardíase, estrongiloidíase e linfoma intestinal.
Esteatorreia: excesso de gordura nas fezes ou aumento de eliminação fecal de lipídios.
É um distúrbio da absorção causado por toxinas.
Na diarreia disabsortiva (também conhecida como esteatorreia) a causa dessa diarreia está associada a baixa
absorção dos lipídios no intestino delgado, ou seja, pode ser causada também por uma síndrome de má absorção ou
má digestão. Ex.: doença celíaca, doença de Crohn, doença de Whipple e linfoma intestinal.
Viviane Cardoso