mecanismo de contracorrente fisiologia

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Sistema em equilíbrio homeostático (hidrostático) – determinado 
através do bom funcionamento renal; 
 
 
Depende dos mecanismos de ganho e perda de água e como 
sistema renal trabalha para manter isso de forma adequada; 
Rota mL/dia 
Ingestão de água 
Fluído* 1.200 
No alimento 1.000 
Produzido metabolicamente 
do alimento; 
300 
TOTAL 2.500 
Excreção de água 
Insensível 700 
Suor 100 
Fezes 200 
Urina 1.500 
TOTAL 2.500 
 
Padrão de visualização da urina em relação ao comportamento de 
ingestão: 
 
 
 
 
 Desidratação baixa e moderada: 
Tontura; 
Sede; 
Boca seca; 
Pele seca; 
Diminuição do volume urinário; 
Constipação; 
Dor de cabeça; 
 
 Desidratação severa; 
Irritabilidade ou confusão; 
Febre; 
Delírio; 
Perda da consciência; 
Boca e membranas secas; 
Queda da P.A; 
Aumento da F.C; 
Pouca ou nenhuma urina; 
 
 
 
 Super-hidratação; 
Danos neurológicos; 
Respiratórios; 
Cardiovasculares; 
Presença de Edemas; 
 
 
 
Sinais e sintomas: 
 Perda de peso; 
 Confusão; 
 Irritabilidade; 
 Náuseas; 
 Diminuição do volume urinário; 
 Diminuição do Débito cardíaco; 
 Hipotensão; 
 Fraqueza; 
 Ausência de pulsos periféricos; 
 
 
Mecanismo de contracorrente 
 
Diluição e concentração de urina: 
 
Balanço Hídrico: 
 
Distúrbios do Balanço Hídrico 
75 % dos estadunidenses apresentam algum tipo de desidratação 
crônica; 
 
Déficit de Volume sanguíneo (Hipovolemia): 
 
 
 
 
Sinais e sintomas: 
 Taquicardia; 
 Dispneia; 
 Hipertensão; 
 Edemas; 
 Edema pulmonar; 
 Ortopneia; 
 
 
 
 
Determina o volume urinário dependente da necessidade do 
organismo; 
 É sintetizada pelos neurônios presentes na região do 
hipotálamo (Osmorreceptores) – na região do neurônio 
paraventricular e o supraquiasmáticos; 
 Quando sintetizado é transportado para a neuro 
hipófise (lobo posterior da pituitária) – é armazenada; 
 Diante de um estímulo para a liberação do ADH 
(diminuição de V ou aumento de osmolaridade); 
 Ocorre a liberação do ADH; 
 Nos rins o ADH promove a reabsorção de água; 
 
Outra forma de estimular a secreção de ADH (alteração de 
volume); 
 Aumento de volume (10 a 20%) é percebido pelas 
células na região barorreceptora; 
 A informação é enviada via nervo vago e glossofaríngeo 
até o Bulbo (centro vaso motor); 
 O Bulbo leva essa informação até os neurônios 
hipotalâmicos p/ promover a síntese e secreção do 
ADH; 
 
 
Vasos retos ascendentes (vênulas retas) – importante regulador 
do mecanismo de contra corrente; 
 
 
Néfron: presente na região justa medular (córtex e medula); 
1. Glomérulo; 
2. Cápsula de Bowman; 
3. Túbulo contorcido proximal (65% de solutos são 
reabsorvidos) – utilizam de transportadores; 
4. Alça de Henle descendente fina; 
Excesso de Volume Sanguíneo (Hipervolemia) 
Vasopressina/ADH 
5. Alça de Henle ascendente fina; 
6. Alça de Henle ascendente espessa; 
7. Túbulo contorcido distal inicial e final; 
8. Ducto coletor cortical; 
9. Ducto coletor medular; 
 
Túbulo contorcido proximal: 
 Utiliza de transportadores para a reabsorção de 
solutos, em grande maioria, transportadores ativos; 
Ex: transportador de Na e K, Cloreto e K; 
 Sódio, glicose e aminoácidos são reabsorvidos; 
 Juntamente com a reabsorção de soluto, têm-se a 
reabsorção de água; 
 Boa parte da Ureia que é filtrada, é absorvida; 
 
Alça de Henle Descendente fina: 
 Região impermeável a solutos e permeável somente a 
água; 
 Presença de aquaporinas (aquaporinas do tipo1) – 
permite a saída de água para o interstício medular; 
 
Ramo Ascendente espesso da alça de Henle: 
 Presença de transportadores específicos (Na, K, H+ e 
ânion bicarbonato); 
 Canais para Cálcio e Mg; 
 Região impermeável a água; 
 
Túbulo contorcido distal: 
 Saída de água; 
 Presença de transportadores (H+, ânion de bicarbonato, 
K, Na); 
 
Ducto coletor: 
 Reabsorção de água dependente de hormônio (ADH); 
 Presença de aquaporinas sobre a ação do ADH para a 
reabsorção de água; 
 
 
 
 
 
 
 
 O interstício medular possui um gradiente osmótico 
(valores de osmolaridades diferentes de acordo com a 
profundidade do interstício em direção aos cálices 
renais); 
 Inicia num valor isotônico; 
 E termina em uma concentração hipertônica; 
 
1. Quando o plasma chega pela arteríola aferente; 
2. Ele é filtrado no corpúsculo renal; 
3. Chega ao túbulo proximal (reabsorção de solutos e de 
água) – 65% da carga filtrada é reabsorvida; 
4. O filtrado sai do túbulo proximal a 300 Osmóis; 
5. A alça de Henle descendente vai penetrar no interstício 
medular; 
6. Devido ao gradiente hiper osmótico do fluído intersticial 
medular, a água tende a sair da alça de Henle descente 
por meio das aquaporinas; 
 
 
7. Na alça de Henle ascendente espessa (região 
impermeável a água, mas permeável ao sódio) existe um 
co - transportador (Na+; K+; 2Cl-) – sai Na+, 2Cl- e K+ 
por transportadores para o interstício medular; 
 
 
8. A saída dos íons deixa o interstício medular + 
concentrado; 
 
 
Mecanismo de contracorrente 
A água não dilui o gradiente osmótico do interstício 
medular; 
 
Esse mecanismo de saída de água, saída de soluto... é 
chamado de mecanismo contracorrente por multiplicação; 
O K não é reabsorvido em grandes quantidades como o Na+ e o 
Cl-. 
 
 Parte do K+ volta para o fluído tubular – deixando a 
membrana da célula mais positiva; 
 Além de Na+, Cl- e K+ no interior do fluído tubular, 
também é encontrado Cálcio e Magnésio (cátions); 
 Como a membrana da célula se torna mais positiva – 
ocorre, então, a saída de Cálcio e Magnésio (positivos) 
para fora da célula (em direção ao interstício medular) 
– por via paracelular; 
 
9. O fluído segue pelos túbulos contorcidos distais 
(presença de transportadores) – sai Na+ e Cl- (bomba 
de Na+ e Cl- ATPase) Ca+ (dependente do hormônio 
secretado pela paratireoide – PTH); 
10. No Ducto coletor tem a ação do hormônio ADH 
(reabsorção de água na presença de ADH); 
 
 
 
O restante da ureia que não foi reabsorvido no túbulo proximal é 
ou excretada ou parte é reabsorvida na parte final do ducto 
coletor; 
A ureia passa para o interstício medular e permanece um tempo 
nesse interstício p/ favorecer a manutenção do gradiente 
osmótico – em seguida ela é secretada no fluído tubular (alça de 
Henle) por transportadores específicos; 
 
 
 
O mecanismo de contracorrente por trocador: 
 Utiliza o:s vasos retos (capilar peritubular) – está ao 
redor do néfron; 
 O fluxo sanguíneo que passa por esse capilar é um 
fluxo lento; 
 O plasma chega nos vasos retos numa concentração de 
300 mili Osmóis; 
 O vaso, assim como o néfron, passa p/ dentro do 
interstício medular; 
 No interstício medular, a osmolaridade é maior que no 
interior do capilar; 
 Ocorre então uma reabsorção de água para o 
interstício medular, e consequentemente, ocorre a 
entrada de solutos para dentro do capilar (o capilar 
peritubular torna-se mais hiper osmótico); 
 A medida que o capilar vai “subindo” o interstício 
medular, o gradiente osmótico desse meio vai diminuindo 
– o que faz com que os solutos saiam do capilar, e a 
água entre no capilar; 
 Esses vãos também são utilizados para o fornecimento 
de O2 para as células do néfron; 
 
 
Resumo: 
 Túbulo Proximal: Fluído isosmótico; 
 Alça de Henle Descendente Fina: é permeável a água e 
impermeável ao soluto (auxilia no gradiente osmótico do 
interstício medular); 
 Alça de Henle Ascendente Espessa: Impermeável a H2O 
e a Ureia, e permeável ao NaCl-; 
 Tubo Distal e Ducto Coletor: Permeabilidade ativa de 
NaCl, impermeável a ureia e a permeabilidade da água 
depende do hormônio ADH; 
 Ductos Coletores: Permeabilidade ativa de NaCl, leve 
permeabilidade a água e ureia na ausência de ADH; 
 
 
 
 
A reabsorção no ducto coletor, na presença de ADH 
torna a urina + concentrada, já na ausência, torna a urina 
mais diluída; 
Um fator que auxilia na Nãodiluição do interstício medular 
é o mecanismo de contracorrente por trocador; 
 
Urina Hipoosmótica (muito volume urinário): 
 Ausência do ADH; 
 Não ocorre a reabsorção de água; 
 Urina mais diluída; 
 
 
Urina Hiperosmótica: 
 Presença do ADH; 
 Inserção de aquaporinas (maior reabsorção de água); 
 Urina mais concentrada;