PAP protocolo de avaliaçao preliminar em disfagia

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PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO PRELIMINAR (PAP) 
 
Leito: 
Paciente: Sexo: Prontuário: 
CPF: Idade: Dta/Nasc: 
Mãe: D.I: Dta/Atend: 
CID/NIR: 
Exame Geral Respiração 
SV: FC:__ FR:__ SpO2:__ PA:__ 
Escala de Glasgow: 
(S/N) Consciente (S/N) Orientado (S/N) 
Confuso 
(S/N) Atento (S/N) Alerta (S/N) Coopera 
(S/N) Iniciativa comunicativa 
(S/N) Compreende ordens simples 
Comunicação: ( ) oral ( ) articulação 
áfona ( ) escrita 
 ( ) gestos ( ) ausente 
(S/N) Desconforto 
físico____________________ 
Repouso: ( ) eupneico ( ) dispneico ( ) 
taquipneico ( ) bradipneico 
Modo: ( ) oral ( ) nasal ( ) oronasal ( ) traqueal 
Ventilação: ( ) espontânea ( ) VM ( ) VNI 
Dependência de O2: ( ) a.a ( ) CN ( ) másc. fac. ( ) 
masc. traq. 
Sinais de fadiga respiratória: (S/N) 
__________________ 
Ausculta brônquica: ( ) broncoespasmo ( ) sibilo 
( ) ronco ( ) normal 
 
Fala Voz 
Inteligibilidade de fala: ( ) adequada ( ) 
alterada ( ) ausente 
Prosódia: ( ) normal ( ) alterada 
Diadococinesia: ( ) normal ( ) alterada 
Disfluências: 
( ) pausas maiores do que 2s ( ) 
repetição de sílabas 
( ) falsos inícios de fala ( ) esboços 
articulatórios repetitivos 
( ) trocas fonêmicas ( ) trocas 
fonêmicas com distorção 
( ) Outras distorções presentes em 
vogais e/ou consoantes 
Loudness: ( ) adequado ( ) fraco ( ) forte 
Pitch: ( ) adequado ( ) agudo ( ) grave 
Escala de GRBASI: ( ) grau geral ( ) rugosidade ( ) 
soprosidade 
 ( ) astenia ( ) tensão ( ) 
instabilidade 
Voz molhada: (S/N) 
Hipernasalidade: (S/N) 
CPFA: ( ) adequada ( ) alterada 
 
 
 
 
Avaliação orofacial e cervical 
1.Face 
Aparência no repouso: ( ) simétrica ( ) 
assimétrica 
Mobilidade: ( ) adequada 
( ) paralisia ( ) paresia 
 ( ) 1/3 superior D/E ( ) 1/3 
superior D/E 
 ( ) 1/3 médio D/E ( ) 1/3 médio 
D/E 
 ( ) 1/3 inferior D/E ( ) 1/3 inferior 
D/E 
2. Lábios 
Aparência no repouso: ( ) oclusão ( ) 
entreabertos 
( ) normal ( )hipofuncionante ( ) 
hiperfuncionante 
Força: ( ) adequada ( ) reduzida ( ) 
aumentada 
Mobilidade: (S/I) adequada (S/I) 
incoordenação ( ) tremor ( ) desvio ( ) 
não consegue ( ) reduzida 
Sensibilidade: (S/I) adequada (S/I) 
alterada 
Lesão: ( ) S ( ) l ( ) não 
3. Bochechas 
Aparência no repouso: ( ) simétricas ( ) 
assimétricas 
( ) normal ( )hipofuncionante ( ) 
hiperfuncionante 
Força: ( ) adequada ( ) reduzida ( ) 
aumentada 
Mobilidade: (S/I) adequada (S/I) 
incoordenação ( ) tremor ( ) desvio ( ) 
não consegue ( ) reduzida 
6. Mandíbula 
Abertura: ( ) adequada ( ) reduzida ( ) trismo 
( ) estalo 
( ) desvio D/E 
Distância interincial: ____mm 
7. Dentição 
Dentição: ( ) completa (S/I) incompleta (S/I) 
ausente 
Estado de conservação: ( ) bom ( ) ruim ( ) 
ausente 
Prótese dentária: ( ) S ( ) N ( ) total (S/I) ( ) 
parcial (S/I) 
*Presente no momento da avaliação: ( ) S ( ) 
N 
* Adaptação: ( ) adequada ( ) inadequada ( ) 
ausente 
8. Região Cervical 
Aparência da musculatura no repouso: ( ) 
normal ( ) hipofuncionante ( ) 
hiperfuncionante ( ) desvio D/E ( ) queda 
D/E 
Mobilidade: ( ) adequada ( ) incoordenação ( 
) instabilidade/tremor ( ) reduzida ( ) não 
consegue 
Observações: ( ) colar cervical ( ) fixação 
cirúrgica ( ) outros 
9. Laringe 
Elevação durante a deglutição de saliva: 
( ) adequada ( ) reduzida ( ) ensaio ( ) 
ausente 
10. Reflexos 
Gag: ( ) normal D/E ( ) diminuído D/E ( ) 
anteriorizado D/E ( ) ausente D/E 
 
Sensibilidade: (S/I) adequada (S/I) 
alterada 
Lesão em mucosa jugal: ( ) D ( ) E ( ) 
não 
4. Língua 
Aparência no repouso: 
( ) normal ( )hipofuncionante ( ) 
hiperfuncionante 
Força: ( ) adequada ( ) reduzida ( ) 
aumentada 
Mobilidade: (S/I) adequada (S/I) 
incoordenação ( ) tremor ( ) desvio ( ) 
não consegue ( ) reduzida 
Sensibilidade: (S/I) adequada (S/I) 
alterada 
Lesão: ( ) S ( ) l ( ) não 
5. Palato Mole 
Repouso: ( ) simétrico ( ) queda D/E 
Elevação: ( ) normal ( ) alterada D/E 
Sensibilidade: ( ) adequada ( ) alterada 
 
Tosse: reflexa: ( ) forte ( ) seca ( ) eficaz ( ) 
fraca ( ) produtiva ( ) ineficaz ( ) não 
observada 
Sob comando: ( ) forte ( ) seca ( ) eficaz ( ) 
fraca ( ) produtiva ( ) ineficaz ( ) ausente 
Deglutição: ( ) presente ( ) ausente ( ) 
atrasada 
Patológicos: ( ) ausentes ( ) presentes 
11. Saliva 
( ) adequada ( ) xerostomia ( ) sialorreia 
( ) escape extraoral ( ) acúmulo