semiologia do vomito

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Clínica Médica Geral
Semiologia da náusea e vomito
Definição: 
· Náusea: sensação subjetiva da necessidade de vomitar
· Vomito: expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca; pode ter náusea associado ou não. 
Fases do vomito:
· Pré-ejeção 
· Ejeção 
· Pós-ejeção 
Vias: 
· Vias aferentes ópticas, olfativas e gustativas 
· Mais comum nas porções gastro entéricas, biliar e pancreáticas 
· O centro do bulbo fica próximo dos núcleos do nervo vago
· Vias eferentes do vago, glossofaríngeo e frênico para a musculatura abdominal para fazer contração 
- hipotonia do duodeno e antiperistaltismo
- violenta contração abdominal e diafragma, fechamento da glote, levantamento do palato mole e abertura da boca.
Reflexo do vomito:
· Estimulo periférico ou central
· Retroperistaltismo
· Abertura da cárdia e fechamento do piloro
· Contração diafragmática e músculos abdominais
· Fechamento da glote, levantamento do palato mole
· Protrusão da língua – expulsão do conteúdo gástrico 
Fisiopatologia:
· Periférica – receptores viscerais, olfativos e gustativos 
· Central – psicogênico ou lesões dos centros
Classificação:
· Agudos – 24 hrs
· Tardios – após 24 hrs
· Refratários – o vomito continua aparecendo mesmo depois de tratar
· Antecipatório – acontece involuntariamente 
Classificação do conteúdo: 
· Suco gástrico 
· Bilioso 
· Mucoso 
· Fezes (obstrução) 
· Hematêmese/melamênese 
· Pus
· Odor
Acima de 6 hrs pode ser uma infecção!
Semiologia:
· Questionar quando começou, conteúdo, relação com alimento, frequência, volume, fatores desencadeantes, melhora ou piora.
· Quantas vezes por dia, aspectos emocionais, uso de medicações, obstrução intestinal. 
Medicamentos que podem causar vômitos:
· Quimioterápicos 
· AINES
· Hipoglicemiantes 
Tratamento:
· Reposição volêmica, pois o paciente pode ter uma acidose hipoclorêmica 
· Alimentação 
· Medicamentos