Laxantes e Antidiarreicos (3)

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FARMACOLOGIA I
B E A T R I Z E T H A I S E
Laxantes e
Antidiarreicos
CARACTERÍSTICAS 
Diarreia e a obstipação* são
comuns na população em geral
*Prissão de ventre
Na maioria das vezes quadros
benignos ou transitórios 
Na maioria das vezes não se faz uso de
medicação
Esses sintomas podem ser
debilitantes, crônicos e representar
doenças graves
Tratamento dirigido a doença base
A drogas laxativas e antidiarreicas
agem exclusivamente sobre os
sintomas
 
CAUSAS
Ausência de fibras
Estresse
Sedentarismo
Medicamentos
(antidepressivos)
Flora Intestinal
Deficiência de
magnésio
FORMADORES
DE MASSA
FECAL
Mecanismo de Ação:  Retém
água aumentando o volume
fecal que provoca a distensão
nas paredes intestinais e
aumenta o peristaltismo,
facilitando a evacuação.
MUCILOIDE HIDROFILICO DE
PSYLLIUM: não deve ser
administrado em conjunto com
alguns medicamentos ou
substâncias sem orientação
médica, como digitálicos, outros
medicamentos laxantes,
antidiarreicos ou juntamente
com produtos inibidores da
motilidade intestinal como
loperamida, difenoxilato,
opiáceos e outros.
Interações Medicamentosa
Estimulantes ou
Irritantes
Mecanismo de Ação: 
Age estimulando
diretamente o plexo
mientérico,
aumentando  os
movimentos
intestinais,
provocando a
secreção de água e
eletrólitos que
aumentam a
motilidade intestinal
OSMÓTICOS
São substâncias não absorvíveis ou muito
mal absorvidas no trato gastrintestinal,
sua presença no cólon resulta numa
importante secreção de água, isso acelera
o trânsito intestinal e resulta na chegada
de um grande volume fecal, provocando a
defecação em poucas horas
 Podem ser: 
Laxantes salinos
Carboidratos não absorvíveis 
LAXANTES SALINOS
Nome comercial: Leite de
magnésia
 
 
Indicação
Eficaz e seguro como laxante
na prisão de ventre crônica e
em todas as formas de
constipação intestinal. 
Eficaz e seguro como antiácido,
contra azia e gastrites. 
Carboidratos
não
absorvíveis
Os carboidratos
não absorvíveis
mais empregados
clinicamente são:
•Lactulose
•Glicerina
•Manitol
•Sorbitol
Carboidratos não absorvível
Farlac, Lactulona
Indicações: Tratamento sintomático de
constipação intestinal; profilaxia e
tratamento da encefalopatia hepática
 Contra indicações: Intolerância á
lactulose, galactosemia,apendicite e
obstrução intestinal
Supositórios de glicerina,Clister
glicerinado
Indicação: prisão de ventre crônica ou
eventual.
Contra indicações: a pacientes com
hipersensibilidade e não deve ser
utilizado por pacientes que estejam se
recuperando de uma cirurgia retal.
Interações Medicamentosa
Lactulose:  não deve ser administrado
juntamente com antiácidos, pois podem
reduzir o seu efeito. O uso de antiácidos
pode inibir a ação da Lactulose.
Devem ser administrados com cautela os
medicamentos que induzam
hipopotassemia ou hipomagnesemia,
como droperidol e levometadil, pois há
aumento do risco de ocorrer um efeito
cardiotóxico.
Aumentam a motilidade
intestinal
São classificados como:
Difenilmetano (Bisacodil)
Antraquinonas
(Dantrona)
Laxantes
Estimulantes
LAXANTES ESTIMULANTES
Nome comercial: Dulcolax, Lacto-purga 
Indicações: Todas as formas de
constipação intestinal, como coadjuvante
da evacuação intestinal em pacientes
acamados, assim como no pós-operatório
e no pós-parto, para limpeza intestinal
prévia nos exames radiológicos, para
facilitar as evacuações nos pacientes
hemorroidários ou portadores de fissuras
anais.
Bisacodil
LAXANTES ESTIMULANTES
Nome comercial: Cascara
sagrada
 Indicações: Constipação
ocasional, limpeza intestinal
prévio via à cirurgia
Dantrola
BISACODIL: O uso concomitante de
diuréticos (p.ex.furosemida) ou
adrenocorticosteroides (p. ex.
Dexametasona) pode aumentar o
risco de desequilíbrio eletrolítico, se
forem utilizadas doses excessivas.
 O desequilíbrio eletrolítico pode
aumentar a sensibilidade aos
glicosídeos cardíacos  (p. ex.
digitálicos).
Interações
Medicamentosa
LUBRIFICANTES
Mecanismo de Ação: Consiste em
amolecer as fezes de forma física por
não ser absorvido após chegar no
intestino se junta com as fezes
proporcionando uma lubrificação e
amolecimento  sem causar irritação
no tecido gastrointestinal, estimula o
peristaltismo.
Amolecedores
de Bolo fecal
Mecanismo de Ação:
Consiste em diminuir a
tensão superficial das fezes
facilitando a agregação com 
água e gordura, causando
um amolecimento das fezes.
 
Efeitos adversos dos
laxantes
Diarreia, 
cólicas,
Náusea,                        
Flatulência,
Desequilíbrio eletrolítico
Espasmos intestinais,
Efeitos adversos dos laxantes
com fármacos cardiovasculares
Senna alexandrina Mill. + Cassia fistula L.: Uso com cautela 
quando utilizado com antiarrítimicos (digitálicos, diuréticos
hipocalemiantes como a furosemida e hidroclorotiazida)
Bisacodil: Diuréticos e adrenocorticosteroides pode aumentar o
risco de desenquilíbrio eletrolítico, levando aumento da
sensibilidade aos glicosídeos cardíacos.
Muciloide Hidrofilico de Psyllium: Não deve ser administrado com
digitálicos.
Senna Alexandrina Mill: Antiarrítimicos, glicosídeos cardiotônicos
ou diuréticos deve ser indicado sob orientação do profissional,
uma vez que seus efeitos ainda não são totalmente conhecidos.
São medicamentos
utilizados a fim de
controlar a diarreia.
Podem ser: 
Obstipantes - diminuem
a motilidade intestinal 
Adsorventes - que se
ligam a outras
substâncias, inativando-
as (carvão ativado).
Antidiarreicos
CARACTERÍSTICAS 
O tratamento na maioria das
vezes consiste em hidratar o
paciente te adequadamente e
manter a alimentaçaõ
adequadamente 
 
Os antidiarreicos estão proscritos na 
diarreia aguda, sobretudo nas de
causa infecciosa, pois não diminuem
o percausa infecciosa, pois não
diminuem o período da diarreia e
podem ser prejudiciais
 Essas drogas tem sido utilizadas
em diarreias mas prolongadas e
na síndrome do intestino
irritável
 
Antimobilidade
OPIÓIDES
Mecanismo de Ação: consiste em
se ligar a receptores opióides no
sistema entérico, ativando. Essa
ativação inibe a liberação de
acetilcolina e a prostaglandinas,
assim, reduzindo peristaltismo.
 
ANTICOLINÉRGICOS
Mecanismo de Ação:  Bloqueiam
os receptores muscarínicos reduz
a ativação de acetilcolina e
consequentemente o peristaltismo
Probióticos
Mecanismo de Ação: Consiste em auxiliar
na regeneração da microbiota intestinal
através de competição por nutrientes e
locais de adesão no intestino. Para isso os
probióticos produzem compostos que
inibem o crescimento dos
microrganismos patógenos
ADSORVENTES
Mecanismo de Ação:  Atuam adsorvendo
microrganismos e toxinas, ou alterando a microbiota
intestinal, ou revestindo e protegendo a mucosa
intestinal.
Algumas resinas como colestiramina, também
adsorvem sais biliares que causam a diarreia.
Os adsorventes são fármacos biologicamente inertes
e portanto, bastante seguros.
Efeitos adversos dos
antidiarreicos
Variam desde leve desconforto e
inconveniência até uma
emergência médica que exige
internação e hidratação e
reposição eletrolítica.
Sedação, cólicas abdominais,
tontura e contribuição para o
megacólon tóxico.
Língua negra (melanoglossia) e
fezes pretas
Interações medicamentosas
Cloridrato de Loperamida: O tratamento concomitante com
desmopressina via oral resultou em um aumento de 3
vezes nas concentrações plasmáticas de desmopressina,
provavelmente devido à menor motilidade gastrointestinal.
É esperado que os medicamentos com propriedades
farmacológicas semelhantes possam potencializar o efeito
da loperamida e aqueles medicamentos que aceleram o
trânsito intestinal possam diminuir seu efeito.