Parafimose e Cistostomia

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Parafimose
Condição no qual o prepúcio 
não consegue retornar a sua 
posição original, após ser 
retraído sobre a glande
Há congestão venosa, 
levando ao edema e aumento 
da glande 
Relacionado com fimose e 
inflamação crônica do 
prepúcio, que formam um anel 
constritor no prepúcio 
Paciente com parafimose
Tentativa de retração manual
Agendamento da cirurgia 
ambulatorial 
Cirurgia de 
emergência 
Quadro clínico:
- Edema da glande
- Dor
- Incapacidade de 
retrair o prepúcio
- Cor vermelho escura 
ou azulada da glande 
Compressão firme da glande 
por 5 min e tentativa de 
retração do prepúcio
- Uso de gaze, pomadas e 
gelo 
A etiologia está relacionado 
com manipulação peniana 
durante exame, limpeza, 
cateterismo ou cistoscopia 
Prepúcio retraído?
Sim Não
Postectomia 
- Prepúcio retraído 
- Aderências da glande são 
liberadas 
- Excisão da pele
- Reaproximação dos bordos com 
sutura absorvível 
Cistostomia 
Indicações: 
Obstruções abaixo 
do colo vesical e a 
sondagem vesical 
não é efetiva, 
processos 
inflamatórios 
intensos do pênis 
e/ou do escrotos 
- Raquianestesia, bloqueio epidural, anestesia geral 
ou anestesia local 
-Assepsia e colocação de campos cirúrgicos 
- Incisão da pele (incisão mediana vertical supra 
púbica com 4 cm de extensão)
- Abertura da aponeurose e do músculo reto 
abdominal e afastamento desses músculos
- Abertura da fáscia perivesical
- Se tiver dúvida de qual órgão é: Punção com agulha 
fina e aspiração do conteúdo
Aberta 
-Manobra de Guyon: Deslocamento da gordura 
perivesical e peritônio
- Com auxílio de uma gaze em pinça Collin oval
-Tracionar levemente com fios de reparo e abrir a 
parede vesical em 1 cm 
- Manter leve pressão com duas pinças Allis na borda e 
introduzir o cateter 
-Sutura em bolsa com categute ao redor do cateter
- pode ser fixado a parede anterior da bexiga com fios 
de reparo fechados após o fechamento da parede 
abdominal 
Por punção 
-Assepsia e colocação de campos 
cirúrgicos fenestrado. Anestesia com 
Xilocaína 2% sem vasoconstritor 
- Incisão da pele (incisão mediana 
vertical supra púbica, 0,5-1 cm de 
extensão, 4 cm acima da sínfise púbica)
-Introdução do trocarte até atingir o 
interior da bexiga (globo vesical precisa 
estar repleto de líquido)
- Retirada da porção central do trocarte
-Introdução do cateter no interior da 
bexiga pela bainha do trocar
- Remoção da bainha, mantendo o 
cateter posicionado 
- Fixação do cateter na pele com fio 
monofilamentar
- Curativo
Referências:
- McAninch, Jack W. Urologia 
geral de Smith e Tanagho 18. 
ed. - Porto Alegre: AMGH, 
2014
- Goffi, Técnica cirúrgica, 
Bases anatômicas, 
fisiopatológicas e técnicas da 
cirúrgica – Fábio Schmit Goffi 
et al, 4 edição – São Paulo, 
Atheneu, 2004 
- Cistostomia - 
Revistas.Usp.Br
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