PROCESSO_DE_CICATRIZACAO

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PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO 
 
 Reações do corpo à lesão: 
 destruição do tecido  força que provocou o trauma 
 dano secundário  morte celular pelo bloqueio de suprimento de O2 
 
 Lesão secundária 
células mortas  liberam substâncias: principalmente histamina e bradicinina (mediadores 
químicos) 
 
 função dos mediadores químicos: 
- "avisar" o restante do organismo que ocorreu a lesão 
- mobilizar os recursos para iniciar a reparação 
 
Trauma  lesão secundária  liberação de mediadores inflamatórios  hemorragia e edema  
pressão mecânica e irritação química de receptores nervosos  dor e isquemia  dor - espasmo - dor (ciclo 
vicioso) 
 
Ciclo de Lesão Esportiva (BOOHER, J.M.; THIBODEAU, G.A. Athetic injury assessment, 2 Ed. St. Louis, MO, Mosby, 
1994) 
 
 
CURA - três fases: 
 fase inflamatória aguda 
 fase de proliferação 
 fase de maturação ou remodelação 
 
 Fase inflamatória aguda 
 
 Objetivos: 
- defender o organismo contra substâncias estranhas 
- remover o tecido morto ou necrosado 
- promover a regeneração tecidual normal 
 
* Alterações hemodinâmicas (alterações do fluxo sanguíneo local): 
 ocorre nos vasos da região lesada que não se romperam e vasos da periferia da lesão 
 
- mobilização e transporte de componentes de defesa do sangue para o local 
- passagem dos componentes de defesa através da parede dos vasos para o tecido 
- dilatação arterial causando aumento do fluxo sanguíneo 
 
- abertura dos capilares e vênulas inativos:  do fluxo total para a área com diminuição da 
velocidade do fluxo em cada vaso 
 
- desaceleração do fluxo  leucócitos separam-se da linha de fluxo ou do meio vaso, movendo-se 
para as margens 
 
 
* Alterações da permeabilidade 
- histamina e bradicinina: aumentam a permeabilidade de pequenos vasos sangüíneos  saída de 
leucócitos  saída de maior quantidade de líquido rico em proteínas, levando ao edema e 
aumento da viscosidade do sangue, podendo levar a bloqueio da circulação 
 
 
* Migração de leucócitos: 
1) neutrófilos: 
- 1ª linha de defesa 
- vida curta (+ 7 horas) 
- liberam mediadores químicos que atraem macrófagos 
 
2) macrófagos: 
- 2ª linha de defesa 
- vivem meses 
- fazem fagocitose 
- liberam enzimas que destroem tecidos conjuntivos ( a lesão) 
- liberam mediadores químicos que prolongam a inflamação 
- liberam substâncias responsáveis pela febre 
- liberam fatores que auxiliam a cicatrização 
- secretam proteínas importantes para os mecanismos de defesa 
 
 
Sinais: 
 calor: causado pelo aumento do fluxo sangüíneo, aumento da taxa metabólica 
 vermelhidão: causada pelo aumento do fluxo sangüíneo, aumento da taxa metabólica, liberação 
de histamina 
 edema: causado pelo extravazamento de mediadores da inflamação para os tecidos circundantes, 
hemorragia, bloqueio do mecanismo de retorno venoso 
 dor: causada pela pressão mecânica sobre os nervos e/ou sua 
irritação química 
 perda de função: causada pelo dano primário no tecido, a soma dos sinais anteriores, defesa 
muscular 
 
 Fase de proliferação 
 
- remoção dos restos celulares 
- reparação temporária do tecido formado na fase anterior 
- desenvolvimento de tecidos substitutos novos e permanentes 
 
* Fase celular: 
 é uma extensão da fase fagocitária da inflamação 
 
- macrófagos recolhem os detritos celulares 
- sistemas circulatório e linfático drenam resíduos celulares liquefeitos (geralmente proteínas 
livres) 
 
* Resposta vascular: 
 formação de capilares brotamento capilar formação do arco capilar arcada capilar ou rede 
 Função: 
- aumento do O2 e nutrientes para a reparação 
 
* Colagenização: 
 produção e deposição de colágeno desalinhado na área da lesão pelos fibroblastos  cicatriz 
 
 
 Obs.: "as tensões, na forma de movimentação articular suave, podem fazer com que essas fibras se 
organizem rapidamente de forma mais ordenada" (STARKEY, 2001). 
 
 * Contração da lesão: 
- o tecido cicatricial fica menor e mais pálido 
- a arcada capilar não é mais necessária, sendo comprimida pelo colágeno circundante 
 
* Remodelação da lesão: 
- ordenação do tecido cicatricial depositado 
- a reestruturação ocorre em resposta à força exercida sobre a 
cicatriz: conforme a parte do corpo move-se, a cicatriz "capta" a direção do movimento e alinha a maioria 
das fibras em paralelo com as linhas de força 
 
Fase de maturação (pode durar um ano ou mais) 
 
- caracterizada pela "limpeza" da área 
- há aumento da resistência dos tecidos reparados ou substituídos 
- o colágeno tipo I continua a aumentar, substituindo o colágeno tipo III 
- aumenta a força tênsil do tecido 
 
Inflamação Crônica 
 
  acontece quando a resposta inflamatória é incapaz de: 
- eliminar a causa da lesão (p/ex.: uso repetitivo) 
- restaurar a função normal do tecido ferido 
 
 proliferação de macrófagos  liberação de mediadores químicos  atraem mais macrófagos 
 
 quanto mais macrófagos  menos pressão ou uso excessivo são necessários para manter o 
processo 
 
 a atividade é um estímulo inflamatório!!! 
 
 Obs.: na inflamação crônica, não precisam estar presentes todos os sinais de processo inflamatório 
 
Resumindo 
 
Fase Evento 
Inflamação Acúmulo de plaquetas, coagulação, migração de leucócitos 
Proliferação Crescimento de novo tecido (reepitelização), desenvolvimento 
de novos vasos sangüíneos (angiogênese), desenvolvimento 
de tecido fibroso 
Maturação Recomposição da matriz, deposição de tecidos permanentes, 
recuperação da função