Método Dáder-

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Desenvolvimento do formulário: Dáder
Estado de situação
Data:
28/07/2021
Paciente: M.M.S.
Sexo: Masculino
Idade: 67 anos IMC: 30.9
Alergia: Paciente nega
Número de Identificação : 01 
Dados relatados pelo paciente M.M.S.
Paciente M.M.S., 67 anos, aposentado, se dirigiu ao
consultório farmacêutico acompanhado do seu filho L.V., o
mesmo relatou que utiliza vários medicamentos, alegando
que não surtiu efeito algum e não consegue manter
controlada a sua P.A (Hipertensão Arterial Sistêmica - HAS),
possui fobia à aferição da pressão arterial, o que apresenta
uma possível síndrome do jaleco branco, também relatou
que sente muitas dores na coluna, podendo ser dor no
ciático e utiliza analgésicos prescritos por médicos. Paciente
diz que faz uso de nicotina, bebe socialmente, não faz dieta,
todos os dias toma de 3 a 4 xícaras de café, come muita
massa, pizza, arroz e doce (relatou que ama doce e não
consegue ficar sem). 
P.A durante a consulta = 140x90 mmHG
Acompanhante: L.V. (filho) Telefone: 970641018
Peso: 70,5 kg Altura: 1,51m 
 Metformina 850mg (2x ao dia, 1 antes do café da manhã e 1
antes do jantar)
Diamicron MR 60mg (1x ao dia pela manhã)
Medicamentos em uso
Hidroclorotiazida 25mg (1x ao dia pela manhã)
Losartana 50mg (2x ao dia, 1 pela manhã e 1 a noite)
Levotiroxina 50mcg (1x ao dia pela manhã)
Clonazepam 0,5mg (1x a noite) quando houver insônia
Captopril 25mg (2x ao dia, 1 pela manhã e 1 a noite)
SUSPENSO por conta própria 
Linagliptina 5mg (Trayenta ®) custo inacessível ao paciente 
 Sinvastatina 20mg (1x ao dia, 1 comprimido a noite) 
não utiliza
https://www.boehringer-ingelheim.com.br/sites/br/files/trayenta_bula_paciente_e_profissional_06_2019.pdf
Exames Laboratoriais
Glicemia em jejum 180 mg/dL
Ureia 27mg/d/L - VR 15 - 45 mg/dL
Creatinina 0,5mg/dL - VR 0,4 - 1,3 mg/dL 
Ácido Úrico 4,4 mg/dL - VR 2,4 - 4,7 mg/dL
Colesterol Total 228 mg/dL - VR até 200 mg/dL
HDL 55 mg/dL - VR bom > 60 mg/dL 
LDL 132 mg/dL - VR 130 - 159 mg/dL Límitrofe
Triglicerídeos 203 mg/dL - VR menor que 200 mg/dL
Potássio 4,6 mmol/L - VR 3,5 - 5,1 mmol/L
Medidas antropométrico: 1,51m e 70,5 kg
 
Avaliação
Problemas de saúde - Contida/Incontrolada
Hipertensão Arterial Sistêmica Incontrolada
 
 Diabetes Incontrolada
 
 Dislipidemia Incontrolada
Atuação da Farmacêutica Larissa Genuino
O que pretende fazer para resolver o caso 
Intervir na estratégia farmacológica 
Substituir um medicamento 
Clonazepam para Alprazolam = Sugestão para o médico
devido ao tempo de meia vida curta do Alprazolam e no dia
seguinte o paciente acorda sem os efeitos sedativos. 
Losartana e Captopril = A associação dos dois
medicamentos é comprovado através de estudos que a
utilização provoca riscos como Hipotensão, realizar
monitoramento.
Qual ?
Metformina / Linagliptina = Sugiro substituir os
fármacos que já estão prescritos para antidiabéticos
orais associados, assim diminuindo o valor na qual seja
acessível ao paciente aderir ao tratamento. 
Substituir a Hidroclorotiazida pois um dos efeitos
adversos é a Hiperglicemia em pacientes diabéticos,
sugiro que faça a troca para o fármaco Furosemida (é
um diurético, inibe a reabsorção de sódio e água nos
rins. Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos
e o débito cardíaco, diminuindo a pressão). 
Intervir na educação do paciente 
Explicar que deve tomar os medicamentos apenas com
água, utilizar somente a dose recomendada e no horário
correto, se houver necessidade preencher o formulário com
os medicamentos (tomar em jejum/antes/durante ou após
as refeições) e horários corretos para facilitar. 
Modo de administração e utilização do medicamento
Como? 
 
Revisão da importância da administração correta dos
medicamentos.
Revisão de medidas não farmacológicas 
Plano de ação de acompanhamento em 3 meses para
verificar evolução. Data do retorno: 12/08/2021
Aumentar adesão ao tratamento (atitude do paciente)
O que deve fazer?
Mudar os hábitos alimentares
Diminuir o consumo de massas, doces, frituras, carboidratos
Fazer exercícios físicos 3x na semana
Encaminhar o paciente para o Nutricionista 
Educar em medidas não farmacológicas
O que deve fazer?
 
 e café
 
 
Identificação do PRM
 
Utilização do medicamento no horário errado
Metformina = Necessário ser durante as refeições
ou após. 
 
Propriedades exclusivas do paciente que
prejudicam = beber muito café, comer massas,
doces e não praticar exercícios.
 
 
Duplicação de medicamentos = Losartana e
Captopril 
 
 
Descumprimento = Suspendeu o medicamento
Captopril por conta própria e não faz uso de
Sinvastatina, ansalisando os exames laboratoriais
foi identificado a necessidade do uso de Estatina,
medicamento foi prescrito, mas o paciente não
está fazendo uso do mesmo.
 
 
O fármaco Hidroclorotiazida tem como efeito
adverso a Hiperglicemia em pacientes diabéticos.
O que se pretende fazer para resolver o PRM 
VIA DE COMUNICAÇÃO 
Verbal farmacêutico - paciente - médico 
Via carta farmacêutico - paciente - médico
Resultado: Problema de saúde resolvido
 Problema de saúde não resolvido 
Paciente M.M.S. será encaminhado para o profissional
de saúde que acompanha o caso, para reavaliar os
exames e reconsiderar os fármacos e realizar novos
exames laboratoriais, incluindo Hipotireoidismo. 
Avaliação dos medicamentos 
 
 
Diamicron MR - Glicazida - Sulfonilreia - Antidiabético -
Diabetes Mellitus II 
Efeitos adversos: Distúrbios gastrintestinais, náusea, vômito,
dispepsia, diarreia e constipação.
Metformina - Biguanida - Antidiabético - Diabetes Mellitus II
Efeitos adversos: Náusea, vômito, diarreia, e dor abdominal
Linagliptina - Inibidor da DDP 4 - Antidiabético - Diabetes
Mellitus II
Efeitos adversos: Hipersensibilidade, tosse, pancreatite e
nasofaringite
 
 
Losartana - Antagonista dos receptores da angiotensina -
anti - hipertensivo - hipertensão arterial 
Efeitos adversos: Tontura, astenia/fadiga e vertigem
 
Hidroclorotiazida - Diuréticos tiazídicos - Hipertensão
Arterial
Efeitos adversos: Hiperglicemia em pacientes diabéticos,
diminuição do apetite, hipocalemia, hiponatremia,
hipomagnesemia, alcalose hipoclorêmica, manifestação de
diabetes latente.
Avaliação dos medicamentos 
 
Captopril - Inibidor de enzima conversora de angiotensina -
anti - hipertensivo - hipertensão arterial.
 Efeitos adversos: Tosse seca e persistente e dor de
cabeça. Pode ocorrer também diarreia, perda do paladar,
fadiga (cansaço) e náusea.
Sinvastatina - Estatinas - Inibidores da hidroximetilglutaril-
coenzima A (HMG-CoA) redutase - Dislipidemia.
 Efeitos Adversos: Constipação, flatulência, indigestão,
diarreia, náusea, vômitos; Erupção cutânea, coceira, queda
de cabelo; Fraqueza. 
Levotiroxina - Hormônio sintético tireoidiano -
Hipotireoidismo.
Efeitos Adversos: Palpitações, insônia, nervosismo, dor de
cabeça e, com o avançar do tratamento e hipertireoidismo
 
Clonazepam - Benzodiazepínicos - Sedativo leve- Insônia
Efeitos Adversos: Sonolência, dor de cabeça, infecção das
vias aéreas superiores, cansaço, gripe, depressão, vertigem,
irritabilidade, insônia, perda da coordenação de
movimentos e da marcha, perda do equilíbrio, náusea,
sensação de cabeça leve, sinusite e concentração
prejudicada.
Carta para o prescritor com informações sobre
resultados do acompanhamento do Paciente M.M.S.
São Paulo, 28 de Julho de 2021
Prezado Dr. Leandro Vasconcelos 
Informo ao Sr que o paciente M.M.S. foi atendido em 28
de Julho de 2021, pela farmacêutica Larissa Genuino, a
qual possui um programa de acompanhamento
farmacoterapêutico. Propõe-se assim, parceria para a
construção de uma nova relação médico-paciente-
farmacêutico, que possa trazer benefícios efetivos ao
paciente e à saúde pública.
 
O paciente M.M.S., 67 anos, utiliza os medicamentos (
Diamicron MR 60mg/ Metformina 850mg/
Hidroclorotiazida 25mg/ Losartana 50mg/Levotiroxina
50mcg/ Clonazepam 0,5mg quando houver insônia/
Captopril 25mg - suspenso por conta própria do
paciente/ Foi prescrito Linagliptina 5mg e Sinvastatina
20mg), através dos exames laboratoriais realizados
apresenta HAS, Glicemia elevada e Dislipidemia
elevada. 
Durante o acompanhamento observou-se: Síndrome do
Jaleco branco (é um tipo de transtorno psicológico em
que a pessoa apresenta um aumento da pressão arterial
no momento da consulta), paciente tem fobia à aferição
da P.A, o mesmo relatou beber de 3 a 4 xícaras de café
todos os dias, faz uso de nicotina e bebe socialmente,
ama comer doces e não consegue ficar sem, ingestão
elevada de carboidratos diariamente e não pratica
nenhuma atividade física e sente dores de coluna,
associado ao ciático. Paciente relata a falta de
efetividade dos medicamentos, não completando o
tratamento correto e não seguindo a prescrição médica. 
Encaminhei o paciente ao nutricionista para obter
resultados melhores em questão da alimentação e
atividade física.
Sugiro a troca do medicamento Clonazepam para
Alprazolam que tem o tempo de meia vida curta
diminuindo o efeito sedativo no dia seguinte. 
Losartana e Captopril = Associação dos dois
medicamentos comprovado através de estudos que a
utilização provoca riscos como Hipotensão.
Trayenta ® = medicamento referência e o paciente não
utiliza pelo custo inacessível, sugiro substituir
Metformina e Linagliptina para os dois fármacos 
 antidiabéticos orais associados, assim diminuindo o
valor na qual seja acessível ao paciente aderir ao
tratamento.
Sugiro que o pacienta realize novos exames
laboratoriais, incluindo o de Hipotireoidismo para
reavaliar o medicamento Levotiroxina. 
Recomendo substituir a Hidroclorotiazida pois um dos
efeitos adversos é a Hiperglicemia em pacientes
diabéticos, sugiro a troca para o fármaco Furosemida (
é um diurético, inibe a reabsorção de sódio e água nos
rins. Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos
e o débito cardíaco, diminuindo a pressão).
Sugiro investigar as dores na coluna associado ao ciático.
Recomendo ressonância magnética (rm coxofemoral
esquerdo/ rm coxofemoral direita/ rm coluna lombo-sacra. 
Agradeço a atenção e estou à disposição para prestar
quaisquer esclarecimentos sobre estas e outras
questões pertinentes ao caso. 
Atenciosamente, 
Farmacêutica responsável
CRF- 224****
Pós - Graduação 
Farmácia Clínica e Prescrição Farmacêutica 
 
Aluna: Larissa Stephanie Genuino do Prado
 
Método Dáder de Acompanhamento
Farmacoterapêutico