Malária e Babesia

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PROTOZOÁRIOS SANGUÍNEOS E TISSULARES 
 
MALÁRIA 
 
Disseminação exclusiva pelas fêmeas do mosquito Anopheles. 
 
 
Considerações sobre o ciclo: 
*Fase sexuada (esporogonia) ocorre no mosquito e a fase assexuada (esquizogonia) ocorre nos seres humanos. 
*Esporozoítos hepáticos latentes (hipnozoítos) podem levar a uma recorrência/recaída verdadeira com nova 
esquizogonia. A recrusdescência é a recaída que ocorre por conta do aumento de formas sanguíneas persistentes 
(normalmente por conta da medicação). 
*Pigmento malárico (hemozoína ou hematina) é um produto de degradação da Hb; presente em todas as hemácias 
com formas maduras do parasita, mas não nas formas em anel. 
*Merozoítos individuais são evidentes nos esquizontes maduros pois cromatina e citoplasma estão completamente 
separados. 
*Pode ocorrer transmissão da malária via transfusão; o mesmo vale para malária congênita (infecção por transfusão 
materno-fetal em caso de ruptura de vasos sanguíneos). Nesses casos, não ocorre a recaída/recorrência, haja vista 
que as células hepáticas são infectadas apenas pelos esporozoítos do mosquito. 
 
Espécie Ciclo eritrocítico Recaída Tipo de He infectada 
P. vivax 48hrs (terçã) Verdadeira (hipnozoítos) Primeiro He jovens 
P. ovale 48hrs (terçã) Verdadeira (hipnozoítos) Primeiro He jovens 
P. falciparum 48hrs (terçã) Recrudescência Todas as He 
P. malariae 72hrs (quartã) Recrudescência He velhas 
 
 
 
 
 
Indivíduos negros com traço falciforme: menor suscetibilidade ao P. falciparum. 
Indivíduos sem alguns determinantes do grupo Duffy possuem proteção contra P. vivax. 
Doença clínica: 
*Doença fica sintomática em ±30d após infecção, mas pode levar até 6 meses em malária não falciparum. 
*Eritrócitos infectados podem ocluir pequenos vasos! Pode ainda haver acometimento encefálico (malária cerebral). 
*É comum o aumento de reticulócitos e, por vezes, aumento do volume das plaquetas (rápido turnover secundário 
devido ao sequestro esplênico). 
*Pode ocorrer interferência em exames sorológicos (para sífilis principalmente). 
 
Diagnóstico: 
*Gota espessa ou esfregaço delgado. Ideal coletar antes do próximo pico febril! 
*He infectadas por P. vivax ou P. ovale comumente apresentam aumento de volume. 20% He infectadas por P. ovale 
são ovais ou fimbriadas. 
*Lembrar que trofozoítos maduros e esquizontes do P. falciparum geralmente são sequestrados nos leitos capilares 
em consequência da citoaderência e não são observados no sangue periférico, exceto em infecções graves. 
*Infecções mistas são mais comuns com P. vivax – P. falciparum. 
 
 
 
BABESIOSE 
 
Carrapato Ixodes scapularis é o vetor da Babesia microti (doença também chamada de piroplasmose). 
Sintomas podem ser similares a malária, mas febre sem periodicidade reconhecível. 
Multiplicação do parasita nas He por esquizogonia sem formação de gametócitos. 
Trofozoítos normalmente piriformes, mas por vezes se apresentam como anéis (facilmente 
confundidos com Plasmodium (principalmente falciparum). 
Pode diferenciar pela formação de tétrade (Cruz de Malta) dos trofozoítos; pela 
ausência de gametócitos, trofozoítos grandes e cristais de hemozoína. 
 
 
Referência: Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry. 21ªed. 2012.