Evolução puericultura 6 meses

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CONSULTA DE 
PUERICULTURA 
DOS 6 MESES
CASTIEL
LARISSA REIS
MARIZETE FAIOCK
SUBJETIVO
Lactente veio para consulta de puericultura trazido pela mãe, chega no carrinho de bebê. A mãe 
relata queixa de alergia no pescoço com uso de Nistatina há mais ou menos um mês. O pai é 
fumante, mas segundo a mãe, ele não fuma perto das crianças em casa, sempre trocando a roupa 
antes de pegá-las. Ainda não iniciaram introdução alimentar, faz uso de leite de caixinha com 
Mucilon, além de ofertar chá de camomila e erva doce. A mãe relata que dormem pouco a noite, 
relata que todos compartilham a mesma cama (pai, mãe e irmão), onde mantém relações íntimas 
com as crianças presentes no mesmo cômodo, porém está buscando organizar outro espaço. 
Recentemente sessou “chiados” no peito e tosse, onde fez uso de nebulização com soro fisiológico e 
lavagem nasal frequente. Eliminações intestinais em uso de fraldas. Faz uso das vitaminas A+D. Mãe 
demonstra interesse em que o filho ingresse na creche.
OBJETIVO
Avaliação Antropométrica
Comprimento: 68 cm; PESO: 8940 kg; PC: 43cm; PT48 cm; PA:46,6cm; 
Ao exame físico: 
● Ativo, reativo ao manuseio, agitado, afebril.
● Cabeça redonda. Fontanela bragmática com uma polpa de digital.
● Face simétrica. Olhos simétricos, com pupilas fotorreagentes. Acompanhando movimentação 
de objetos. Narinas com coriza.
● OTO: Sem particularidades, com presença cerume fisiológico em ambos os lados. 
● ORO: mucosas íntegras e coradas, palato íntegro. Ao toque da gengiva, ainda sem erupção de 
dentes.
OBJETIVO
● Tórax: simétrico com boa expansão.
● AC: RR 2T BNF SS. ; AP: MVUD + SRA.
● AB. Normotenso, RHA +, sem fáceis de dor a palpação.
● Genital masculina, períneo íntegro e sem particularidades, palpo testículos em bolsa escrotal, 
presença de fimose. Em uso de fraldas. 
● Membros aquecidos, perfundidos, com preenchimento capilar < 3 segs. Presença de mancha 
mongólica na região sacra. Não visualizamos deformidades.
● Pulsos: cheios e fortes e simétricos. 
● Cuidados realizados adequadamente, porém com déficit de higiene.
AVALIAÇÃO
# Crescimento e desenvolvimento adequados para a idade.
Plano:
# Oriento início de introdução alimentar com papas de: banana, mamão e maçã. Após uma semana, 
ofertar legumes, caldo de feijão, batatas, chuchu, além de ofertar meia banana para que ele segure 
com a própria mão. O alimento pode estar de morno para frio. 
# Oriento a não dormirem juntos, procurando alternativas para que o casal tenha privacidade e as 
crianças durmam separadas dos pais.
# Oriento em manter o esquema vacinal em dia.
PLANO
# Oriento manter suplementação com vitaminas A+D e início de sulfato ferroso.
# Oriento sobre o crescimento e desenvolvimento adequado para a criança. 
# Oriento sobre o uso da pomada Nistatina em pequena quantidade somado ao óleo de 
girassol/bebe.
# Oriento sobre continuar a lavagem nasal com soro fisiológico quando necessário.
# Oriento sobre limpeza correta do umbigo, com uso de cotonete e água.
# Oriento manter as consultas de puericultura conforme protocolo municipal. 
ERITEMA TÓXICO
Eritema tóxico é uma condição benigna que ocorre principalmente em 
recém-nascidos no período neonatal inicial, geralmente nas primeiras 48 
horas de vida. A erupção é caracterizada por pápulas pequenas e 
eritematosas, vesículas e, ocasionalmente, pústulas, cercadas por um halo 
eritematoso.
ERITEMA TÓXICO
DERMATITE ATÓPICA
É um dos tipos mais comuns de alergia cutânea caracterizada por eczema atópico. É 
uma doença genética, crônica e que apresenta pele seca, erupções que coçam e 
crostas. Seu surgimento é mais comum nas dobras dos braços e da parte de trás dos 
joelhos. Não é uma doença contagiosa. Podem-se tocar as lesões à vontade que não há 
nenhum risco de transmissão. 
DERMATITE ATÓPICA
A dermatite atópica pode também vir acompanhada de asma ou rinite alérgica, porém, 
com manifestação clínica variável. Alguns fatores de risco para o desenvolvimento de 
dermatite atópica podem incluir: alergia a pólen, a mofo, a ácaros ou a animais; contato 
com materiais ásperos; exposição a irritantes ambientais, fragrâncias ou corantes 
adicionados a loções ou sabonetes, detergentes e produtos de limpeza em geral; 
roupas de lã e de tecido sintético; baixa umidade do ar, frio intenso, calor e 
transpiração; infecções; estresse emocional e certos alimentos.