FISIOPATOLOGIA DA NUTRÇÃO UNIDADE I

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PERGUNTA 1
1. Assinale a alternativa correta:
	
	a.
	Sarcopenia é caracterizada por hipertrofia da musculatura esquelética na ausência de perda de peso corporal.
	
	b.
	O Kwashiorkor decorre da ingestão deficiente de alimentos, o que leva ao balanço energético negativo, sem interferência nos parâmetros bioquímicos do organismo.
	
	c.
	O marasmo é caracterizado por edema hipoalbuminêmico, mudanças de cor ou queda de cabelo e dermatose, principalmente em membros inferiores.
	
	d.
	Balanço energético positivo leva a alterações bioquímicas, como diminuição dos níveis séricos de vitaminas e minerais, além do aumento de corpos cetônicos séricos.
	
	e.
	A desnutrição é uma condição patológica decorrente da falta de energia e proteínas, sendo que alguns tipos de desnutrição são causados por doenças agudas e crônicas.
0,5 pontos   
PERGUNTA 2
1. As crianças que vivem em países em desenvolvimento estão expostas a vários riscos, entre os quais o de apresentar alta prevalência de doenças, de nascer de gestações desfavoráveis e/ou incompletas e de viver em condições socioeconômicas adversas. Tal cadeia de eventos negativos faz com que as crianças tenham maior chance de apresentar atrasos em seu potencial de crescimento e desenvolvimento. Na infância, os agravos nutricionais, além de contribuírem para a piora da saúde como um todo, frequentemente têm repercussões negativas importantes sobre o processo de crescimento. Neste sentido, é importante não só o diagnóstico nutricional, mas também, sempre que possível, a identificação de situações de risco nutricional, que, além de contribuir para a detecção de um agravo nutricional, podem levar a uma intervenção precoce, reduzindo sua gravidade ou até evitando a instalação da desnutrição. A desnutrição energético-proteica constitui-se em um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil. Atinge, principalmente, os grupos vulneráveis da população, em especial a criança pequena. O quadro clínico das formas leves de desnutrição se manifestam inicialmente no nascimento, com baixo peso ou peso insuficiente. Nos primeiros anos de vida pode ocorrer diminuição ou perda do crescimento linear, parada ou perda de peso e mais tarde alterações do comportamento e fraco desempenho escolar.
Em relação às formas graves, marasmo, kwashiorkor e mistas, as características clínicas são marcantes e visíveis a olho nu.
Assinale a alternativa que descreve as características de uma criança com Kwashiorkor:
	
	a.
	Manifesta-se com alterações gastrointestinais (pica, disfagia, redução da acidez gástrica), coiloníquia, escleróticas azuladas, dificuldade na termorregulação e diminuição na velocidade de crescimento.
	
	b.
	Alterações de pele (lesões hipocrômicas ao lado de hipercrômicas, com descamação), alterações dos cabelos (textura, coloração e facilidade em se soltar do couro cabeludo), hepatomegalia (decorrente da esteatose), ascite, face de lua (edema de face) e/ou anasarca. Em geral, acomete crianças mais velhas (maiores de 2 anos) e pode causar apatia e/ou irritabilidade.
	
	c.
	Os sinais e sintomas surgem lentamente, à medida que aumenta a deficiência de ferro corpóreo. A redução dos níveis de hemoglobina compromete o transporte de oxigênio para os diversos tecidos. Manifesta-se frequentemente com alterações de pele e mucosa (palidez, queilite, glossite, atrofias das papilas linguais), fadiga, irritabilidade ou apatia, anorexia, cefaleia e diminuição da capacidade física e mental.
	
	d.
	Acomete com mais frequência lactentes jovens. A criança apresenta baixa atividade, estatura pequena para a idade, com membros delgados, devido à atrofia muscular e subcutânea, desaparecimento da bola de Bichat, o que favorece o aspecto envelhecido (fácies senil ou simiesca), com costelas visíveis e nádegas atróficas.
	
	e.
	Níveis de albumina >3g/dL, além de catabolismo adiposo e muscular, letargia, fraqueza generalizada e perda de peso.
0,5 pontos   
PERGUNTA 3
1. A síndrome de caquexia é uma disfunção metabólica que ocorre em muitas doenças, tal como o câncer. Sua principal característica é:
	
	a.
	Normalização do índice metabólico basal.
	
	b.
	Redução dos níveis do fator mobilizador de lipídio e fator de indução à proteólise secretado pelas células tumorais irá conduzir ao aumento da perda da gordura e de massa muscular.
	
	c.
	Perda de peso progressiva, anorexia, perda de massa magra e de massa gorda.
	
	d.
	Ganho de peso progressivo.
	
	e.
	Perda reduzida de tecido adiposo, que está relacionada com um aumento da taxa de lipólise, em vez de um aumento na lipogênese.
0,5 pontos   
PERGUNTA 4
1. A sarcopenia é definida como perda involuntária de massa, força e função musculoesquelética, limitando a capacidade funcional do indivíduo. Ela interfere:
	
	a.
	na tolerância à glicose.
	
	b.
	na biodisponibilidade de vitamina D.
	
	c.
	no menor acesso ao alimento devido a causas físicas.
	
	d.
	na atividade de enzimas proteolíticas como a amilase e a lipase pancreáticas.
	
	e.
	na capacidade de locomoção e na força mandibular necessária para a oclusão mandibular, afetando diretamente o consumo alimentar.
0,5 pontos   
PERGUNTA 5
1. A Doença Renal Crônica é considerada problema de saúde pública em todo o mundo. No Brasil, a incidência e a prevalência de falência de função renal estão aumentando; o prognóstico ainda é ruim e os custos do tratamento da doença são altíssimos. No que se refere à Doença Renal Crônica (DRC), analise as afirmativas a seguir, marque V para as verdadeiras e F para as falsas. 
 
( ) Os pacientes diabéticos apresentam risco aumentado para DRC e doença cardiovascular e devem ser monitorizados frequentemente para a ocorrência da lesão renal.
( ) A diminuição fisiológica da filtração glomerular e as lesões renais que ocorrem com a idade, secundárias a doenças crônicas comuns em pacientes de idade avançada, tornam os idosos susceptíveis à DRC.
( ) A perda da função renal geralmente é precedida de proteinúria na nefropatia diabética. 
A sequência está correta em:
	
	a.
	V, V, V.
	
	b.
	F, V, V.
	
	c.
	V, F, F.
	
	d.
	F, F, F.
	
	e.
	F, V, F
0,5 pontos   
PERGUNTA 6
1. Analise as seguintes assertivas em relação à lesão renal aguda:
I. Na forma pré-renal, há lesão do parênquima renal em consequência do hipofluxo renal.
II. A forma parenquimatosa reflete um dano do parênquima renal, sendo a necrose tubular aguda a lesão mais frequente.
III. A forma pós-renal é o resultado da obstrução do sistema coletor de ambos os rins, em qualquer dos seus níveis.
Quais estão corretas?
	
	a.
	Apenas I.
	
	b.
	Apenas II.
	
	c.
	Apenas III.
	
	d.
	Apenas II e III.
	
	e.
	I, II e III.
0,5 pontos   
PERGUNTA 7
1. A carcinogênese é o processo no qual as células normais se transformam em células cancerígenas. Esse processo acontece lentamente, podendo levar vários anos até que uma célula cancerosa prolifere e dê origem a um tumor visível. Quais são os estágios do tumor em ordem de acontecimento?
	
	a.
	Estágio de iniciação, estágio de amadurecimento e estágio de promoção.
	
	b.
	Estágio de iniciação e estágio de promoção.
	
	c.
	Estágio de iniciação, estágio de promoção e estágio de progressão.
	
	d.
	Estágio de iniciação e estágio de progressão.
	
	e.
	Estágio de iniciação, estágio de progressão e estágio de maturação.
0,5 pontos   
PERGUNTA 8
1. Pacientes com câncer desenvolvem importantes alterações metabólicas. Qual das alternativas está  incorreta, no que diz respeito ao metabolismo dos macronutrientes no paciente com câncer?
	
	a.
	Intenso turnover da glicose corpórea devido ao uso preferencial desse nutriente como fonte de energia pelas células tumorais.
	
	b.
	Há ganho acentuado de proteína corpórea, refletida pela redução da excreção e a presença de balanço nitrogenado negativo.
	
	c.
	Ocorre aumento da lipólise e diminuição da síntese de lipídios no tecido periférico, sendo acompanhada por aumento da concentração plasmática de glicerol e ácidos graxos livres.
	
	d.
	Os ácidos graxos provenientes da degradação tecidual induzida pelo tumor, para serem utilizadoscomo fonte de energia, são preferencialmente convertidos em glicose, por meio da gliconeogênese hepática.
	
	e.
	A degradação muscular está relacionada com redução da síntese proteica e aumento da proteólise, em particular das proteínas miofibrilares, com elevação da liberação de aminoácidos como alanina e glutamina.
0,5 pontos   
PERGUNTA 9
1. A terapia antirretroviral consiste em uma combinação de pelo menos dois agentes antirretrovirais ativos conhecidos por eliminar o vírus ou suprimir sua replicação. O uso de medicamentos para controle do HIV frequentemente resulta em lipodistrofia e anormalidades metabólicas, como:
	
	a.
	Elevações séricas nos índices de triglicerídeos, insulina, glicose e pressão sanguínea.
	
	b.
	Aumento do tecido adiposo subcutâneo, com aumento de braços e pernas.
	
	c.
	Redução dos níveis séricos de testosterona e de triglicerídeos, glicose e insulina.
	
	d.
	Redução do tecido adiposo visceral, com aumento da resistência à insulina.
	
	e.
	Perda do tecido adiposo subcutâneo, resultando no aumento das nádegas e da face (áreas maxilar, nasolabial e temporal).
0,5 pontos   
PERGUNTA 10
1. A transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana (HIV) ocorre através do(a):
	
	a.
	Contato direto com saliva, suor ou secreções cérvico-vaginais.
	
	b.
	Relação sexual e do compartilhamento de seringas e agulhas contaminadas.
	
	c.
	Passagem do vírus da mãe para o bebê na gestação, parto ou amamentação.
	
	d.
	Herança congênita, mitocondriais ou hereditárias.
	
	e.
	Transfusão de sangue e seus derivados contaminados pelo vírus.
0,5 pontos   
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